押川勝太郎医師に質問するスレ2

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/01(金) 18:00:24.60

押川勝太郎医師、よろしくです！

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/01(金) 19:19:08.95

避難所建てました

【避難所】押川勝太郎医師に質問するスレ2
https://jbbs.shitaraba.net/bbs/read.cgi/sports/43607/1549016072/

私見を重ねますが荒らしの相手をすることは助長するだけだと思っております
その為の避難所で用意しました

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/01(金) 20:12:18.71

ここは>>2の誘導スレとして使いますか

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/01(金) 21:18:39.03

>>2
５ちゃんに対する重大な業務妨害として運営に報告します

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/01(金) 21:25:29.69

>>4
>したらばに誘導したり書き込むやつは癌で苦しんで死ね！→全部自分がやってました(笑)
↑
え？(笑)

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/01(金) 21:25:30.46

運営に報告しました
５ちゃん運営から何らかのアクションがあると思われます
こういうルール違反は厳に慎むべきです

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/01(金) 21:27:00.02

まあ何の宣伝にもならないしたらばになんて押川先生も行かないと思いますが(笑)

**押川勝太郎** · 2019/02/01(金) 22:36:14.00

押川勝太郎医師に質問するスレ
https://mao.5ch.net/test/read.cgi/cancer/1546087674/l50
のまとめ

色々な質問が出て大変勉強になりました、が、
論理が破綻した人物が約1名おり、事実と意見の区別を付けずにデマを流し続けているので、
ノイズまみれの相談掲示板を継続するのは読者の時間浪費につながると考えて、避難所に移ります。
このスレ全部読めば該当人物の非生産性は一目瞭然ですが、最後にその概要を記します。
・当方は質問は全部真面目に答えました。
・この人物、大腸がんステージIVでCV port作った患者さんの死亡率は100％というので、
何人の背景かを10回以上質問されたが答えられず。
当方の経験をきかれたので、自験例では150人で10％ぐらい治癒して抜去したと回答しました。
それに比べて、この人物は、恐らく知っている数が少なすぎて恥ずかしくてしょうがなかった
ようです(微笑ましくも中途半端な恥は知っているということか？)。

この人物、死なないがんと死ぬがんは決まっているので早期治療は無用と言っているので、
当方は日本最大のがんデータベースから引用して反論しました。
乳がんのstageごとの10年生存率。ステージが進むほどきれいに10年生存率は下がっており、
これだけのビッグデータ、早く治療した方が予後が良い事は明白。

stage- 10年生存率 -診断時のステージ別登録人数
stage I -81% -26157人
stage II -68% -16669 人
stage III -38% -13740 人
stage IV -12% -14405 人
https://kapweb.chiba-cancer-registry.org

一方、件の人物は一名の乳がん放置例のブログを知っていることが唯一の根拠として主張。

この人物は大腸がんも放置しろと言っていますが、

大腸がんは治療後5年後以降はほとんど再発しないとわかっており、
きれいに生存率(治癒率)が分かれます。
大腸がんそれぞれの5年生存率は
stage I 97％ stage II 90% stage III 82％ stage IV 19％
stage IVとそれ以前でこんなに差があることで、治療が遅れたら致命的と言うことが
一目瞭然。

大腸がんはstage IIでも腸閉塞、腸穿孔で致命的になるので、早期治療は不可欠。

こちらとしては、色々調べて、質問に回答するのは楽しいのですが、件の人物は、
調べる事もせず、同じ事を繰り返して投稿するのみ。
こういう勉強しようとしない人の投稿は見ても退屈するだけでした。

この人物「言論の自由は憲法で保障されていますから」と言っており、
デマを流すことを正当化しているので、参考にしたら不幸になる事を白状したようなものです。
最後は患者さん自身の選択という意味では意見は一致しているのですが、
その前提情報については
正確なものが必須 vs いい加減なものでかまわない
と分かれました。

しかしよくわかったのは、自分の信念のためなら、事実は無視するし、
他の人を不幸にしてもかまわないという考え方の人物がいるということです。
世の中には「人を不幸にする善意」なるものが実在することを証明したスレッドでした。
ということで、今後は質問は
【避難所】押川勝太郎医師に質問するスレ2
https://jbbs.shitaraba.net/bbs/read.cgi/sports/43607/1549016072/
へどうぞ。
ここでの質疑応答はしません。

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/01(金) 22:54:05.02

必死にじたばたするおっさん
ワロタｗ

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/01(金) 22:54:50.22

「しかしよくわかったのは、自分の信念のためなら、事実は無視するし、
他の人を不幸にしてもかまわないという考え方の人物がいるということです。
世の中には「人を不幸にする善意」なるものが実在することを証明したスレッドでした。」
おかしいな。そんな事を証明したスレッドには読めなかった。
私はキモイおっさんの意見は人を不幸にするといった大げさな意見とまでは言えないと思った。
押川先生とキモイおっさんの視点がすれ違っているだけだ。
でもそんな事、日常の診療ではよくある事ではないでしょうか。
押川先生は辛抱強く対応されていたが、キモイおっさんの意見を別の視点から一部でも共感する心の力まではなかった。
一人の医師の限界でしょう。
だからがんの闘病においては多様性を持った人々が様々な心で様々な心を受け止める必要があると思う。

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/01(金) 22:57:03.74

押川先生、したらばに逃走(笑)(笑)(笑)

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/01(金) 23:02:21.32

>>11
あんたには付ける薬も無いってことだよ
馬鹿は治らないってことだよ(笑)

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/01(金) 23:07:58.56

【避難所】押川勝太郎医師に質問するスレ2
https://jbbs.shitaraba.net/bbs/read.cgi/sports/43607/1549016072/

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/01(金) 23:13:46.72

>>10
ありがとうございます
おっさんは自分の母親を癌で亡くしたこともあって、他人を不幸にしようなどと毛頭考えておりません
むしろ、癌患者さんやその家族の心のケアが目的でもあります
今「家族は第2の患者」とまで言われていますからね
あまりに治療に専心し過ぎて不幸な結果に終わることの多い現状に、治療以外の選択肢を提供するのがおっさんの目的でした
この意図を汲み取ってくれた方もいましたが、残念ながら押川先生は他の荒らし連中と同程度の頭脳しか無かったようです
まあ最初からおっさんはそれに気づいていましたけどね
正直このスレを通して押川先生の能力と人間性が明らかになり、今後の動向が心配になります
実際「質問箱」には一週間なんの質問もありません(笑)
まあ悪いけど世の中にはロクな医者がいないなぁ…と再確認したおっさんでした
梅澤先生が「標準治療を是とする腫瘍内科医はトンデモ医師」というのは本当でしたね(^_^;)

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/01(金) 23:20:47.05

つうわけでこのスレは「キモいおっさんに質問するスレ」となりました
医学的な返答はできませんが、癌についての質問や悩みやご意見がありましたらなんでも書き込んで下さい
おっさんより癌に詳しい人が答えてくれるかもしれません
みんなで癌のことを勉強しましょう♪(^_^)/

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/01(金) 23:25:24.70

東てる美、抗がん剤治療を中断していた
https://news.nifty.com/article/entame/showbizd/12265-179531/

**押川勝太郎** · 2019/02/01(金) 23:29:37.89

https://peing.net/ja/q/0dc07768-82e1-4704-aeee-1bfc4d528ff6
＃38
https://www.amed.go.jp/news/release_20190130.html
このニュースってかなりポジティブに受け取って良いですか？
アレクチニブ耐性の人がロルラチニブを使い、ロルラチニブにも耐性が出た場合、
アレクチニブがまた効くようになる場合もあるという認識で良いでしょうか？
【回答】＃38
最近あったALK肺がんセミナーより抜粋します
分子標的薬後の抗がん剤治療の効果は減弱しない
セリチニブは抗がん剤より副作用強い場合がある
ロルラチニブはアレクリニブ耐性でも3割効く
アレクリニブは脳への移行が良い
ALK耐性後はALK阻害薬より抗がん剤の方良いかもしれない
遺伝子変異ある場合免疫チェックポイント阻害薬を使っても5％ぐらいしか効かない

つまり、色々な治療薬を試すのが重要ですが、無効となっても時間がたつと再投与で
効果がまた得られる場合があるというのはちらほら報告されています。

**押川勝太郎** · 2019/02/01(金) 23:31:03.27

◎ ホスピスに将来入りたいが外部の病院から受け入れてもらえるのか Q&A#111
(14分14秒)
https://youtu.be/Fg6cFMWSJBQ

乳がん治療歴17年の52歳女性です。通院している病院には緩和ケア病棟がないので、
がんが進行したら将来ホスピスに入りたいのですが、外部の患者を受け入れてくれる
ところはあるのでしょうか？という質問です。
緩和ケアの現状と、なんのために緩和ケアに入りたいのかという、
根源的な理由についても解説しました。

**押川勝太郎** · 2019/02/01(金) 23:31:43.20

◎ 滑膜肉腫で足切断を勧められたが決断できない Q&A#112
(16分37秒)
https://youtu.be/VUsU36YLJcI

太ももに滑膜肉腫ができた40歳台男性です。足を切断せずに切除術ができて、
抗がん剤治療も行いましたが、骨盤内や肺に転移が出てきました。
違う抗がん剤と肺切除で治癒を目指すに当たって、やはり足の切断もしないと
完治できないと言われました。しかし決断にすごく迷っているという相談です。
難しい質問ですが、混乱した思考を落ち着かせる方法についても解説しています。

**押川勝太郎** · 2019/02/01(金) 23:33:15.79

◎ 直腸がんの抗がん剤で免疫チェックポイント阻害薬との併用はどうか？ Q&A#113
(12分6秒)
https://youtu.be/x7BOOUSBNqM

肺、肝転移のある46歳直腸がんの男性です。FOLFOX, FOLFIRI療法を行ってきましたが、
副作用のしびれがひどくなってきました。
またスチバーガとオプジーボの併用化学療法を治験として勧められましたが、
副作用も心配です。
これからどんなことを考えて治療を進めていけば良いのでしょうか？

**押川勝太郎** · 2019/02/01(金) 23:34:32.73

◎ 乳がんの妻が詐欺的温熱療法クリニックに洗脳されているのをどうやって
救ったら良いのかQ&A#114
(18分55秒)
https://youtu.be/M3w8BmYgVPw

早期乳がんの手術を拒否した妻が、自費診療クリニックで、ハイパーサーミアを
受けています。一日10万円14日間で140万円かかりましたが、まだ治療が必要と
言われています。クリニック側からは60回まで必要で、がんは消えるはずだが、
保障はできないと言われています。妻は洗脳されているようですが、
どういう対策を取れば良いのでしょうか？

**押川勝太郎** · 2019/02/01(金) 23:36:54.58

◎ がん治療では主治医は単独と複数のどちらが良いのか？ Q&A#115
(9分14秒)
https://youtu.be/w11ANoycVFU

質問
乳がんで術前化学療法をおこなった後、手術する予定です。
外来を担当している医師が3～4人います。毎回診察する医師が異なります。
あるとき診察を担当した医者に「誰を主治医だと思ったらいいでしょうか？」
とそういう風に言ったら「皆主治医だと思ってくれていい」と言われました。
建前としてはそうなんでしょうが、毎回違う医師に会うので信頼関係がなかなか
深まらないように思います。
エコーも技師任せで医師は画像を見るだけで、実際に診察していただいたのは
生検の時だけです。このような中で手術に望むのは不安です。
今からでも一人の先生が診てくれ手術してくれるような病院に転院しようかと
迷いが生じています。ただ今の病院は家から近いというメリットがあり、
将来を考えると離れてしまうことにためらいがあります。今の病院にかかり続ける
のであれば、どのようにして医師とコミュニケーションを図り、自分のなかに
信頼感を養っていけばいいのでしょうか。

**押川勝太郎** · 2019/02/01(金) 23:38:00.51

◎ 複数のがんが見つかったらどうやって治療の優先順位を決める？Q&A#116
(6分31秒)
https://youtu.be/LtBOezsbxvI

50歳代女性で大腸がんステージIII手術後、化学療法中にステージIの乳がんが見つ
かりました。診療科がまたがると、どちらを優先べきか、一般の方にはわかり
づらいものです。こういった場合の優先順位の付け方を解説しました。
また主治医とはどうやってうまくやっていけば良いでしょうか？

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/01(金) 23:41:20.93

>>16
ありがとうございます
まさにおっさん理論そのものですね
東さんは自分が癌になり抗がん剤治療の苦しさを体験して、初めて母親の苦しみがわかったのですね
抗がん剤治療の苦しさなんて医者になどわかるはずがありません
実際に抗がん剤治療した人にしかわかりません(もちろんおっさんにもわかりません)
だから抗がん剤治療をやたら評価する押川先生におっさんは噛みついたわけです
東さんの話はおっさんが問題視している「家族の悪い影響」についても触れていましたね
治療を嫌がる本人に家族が「治療頑張れ頑張れ」というのは患者本人にはとても苦痛なことなのです
だからこそ本人にとって一番いいことは何なのか、家族も考える必要があります

**押川勝太郎** · 2019/02/01(金) 23:43:19.55

がん患者のアウトプット術教えます・I・webセミナー20190114
https://youtu.be/eM3cB23wPGE
がん治療は、がんを治すこと、がんを縮小させることにこだわりすぎる人が
多いようです。しかし、患者さん自身は専門的な治療法自体に関与することは、
ほとんど不可能です。
そのため、いかに治療選択していくのか、主治医にどうやって自分の希望や
価値観を伝えるのか、治療の不具合を早く察知して主治医に対策取ってもらう
ための手法など、がん患者さんしか出来ないのに、最も重要なノウハウについては
置き去りにされたままです。
こんなに重要で取り返しがつかない事が放置されていることを憂えて、
公開セカンドオピニオン講演会を続けていましたが、精神科医・樺沢紫苑先生の
30万部のベストセラー「アウトプット大全」に触発されて、がん患者さんのための
アウトプット術・I・入門編を2019年1月14日にレクチャーしました。

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/01(金) 23:44:02.62

えっ？
押川先生はしたらばに逃走したんじゃないの？
ここは「おっさんに質問するスレ」に変わったので、コピペ連投で荒らさないでもらえます？(＃￣З￣)

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/01(金) 23:47:29.85

避難所建てました

【避難所】押川勝太郎医師に質問するスレ2
https://jbbs.shitaraba.net/bbs/read.cgi/sports/43607/1549016072/

私見を重ねますが荒らしの相手をすることは助長するだけだと思っております
その為の避難所で用意しました

**押川勝太郎** · 2019/02/01(金) 23:49:05.87

抗がん剤治療は人生を意味あるものにするためQ&A＃68
https://youtu.be/-UfdDyGcKhU

進行がん患者さんは高齢者が多いです。がんを縮小させる抗がん剤は
きつい治療になる事も多いのですが、最終的な目標なんでしょうか？
本人と家族はどうあるべきでしょうか？という質問をいただきました。
年齢や体力を考えると、がん治療は大変ですし、逆に苦しんだら何の
ための治療かわからなくなってしまいます。
ここでは、抗がん剤治療によって、人生を意味あるものにする手法と秘訣を、
実例を挙げながら存分に語りました。
この動画を観れば、まだまだやれることがたくさんあると気がつくはずです。

**押川勝太郎** · 2019/02/01(金) 23:50:32.07

がん患者とその家族が後悔することは何か？ミニレクチャー
https://youtu.be/9z2j8jK61Gk

がん患者さんととその家族が後悔することはたくさんあります。
レクチャーではそうなってしまう理由と対策を、がん患者会も主催し
ている現役のがん治療医が解説します。

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/01(金) 23:50:33.34

ただのスレ荒らしと化した押川先生(笑)

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/01(金) 23:55:48.71

>>22
たんなる理想論ですねｗ
医者にもよるでしょう
診察でけっこうだだをこねましたが
医者はめんどくせー患者だなとしか
思わなかったようです
どっか他へいけ、的対応でしたからね

**押川勝太郎** · 2019/02/01(金) 23:55:57.21

大腸がん術後再発予防のためには Q&A＃1
https://youtu.be/E7XrtC-B39o

大腸がん術後補助化学療法の本当の意味を理解している患者さんはそれほど多くあ
りません。
治療すれば、完全に再発を防げるわけでも、治療しなかったから再発したのかも、
実はだれにもわからないことなのです。
そういった術後補助化学療法のジレンマについて解説しました。
(7:44)

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/01(金) 23:56:31.13

アカンわ、この医者(笑)

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/01(金) 23:57:08.68

>>31
あ、ようつべをみた感想です

**押川勝太郎** · 2019/02/01(金) 23:58:48.27

◎卵巣がんで標準治療を越える治療のメリットとデメリットについて Q&A#2
卵巣がんで規定通りの抗がん剤治療でも、がんが消えなかったときは、
どう考えれば良いのでしょうか？(8:08)
https://youtu.be/6HV4OZJdUDk

**押川勝太郎** · 2019/02/01(金) 23:59:29.29

◎統合医療とは何か？その位置づけは Q&A#3
がん治療における統合医療の立ち位置はどんなものでしょうか？(9:31)
https://youtu.be/eeZkpkv4bGc

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 00:00:23.67

コピペ連投荒らしとして運営に報告しようか？(笑)

**押川勝太郎** · 2019/02/02(土) 00:00:45.71

◎肺がんで抗EGFR薬剤の副作用と休薬、再開の兼ね合いの心構えは？ Q&A#4
非小細胞肺癌で、抗EGFR薬剤の副作用で悩む方は多いです。初期投与通り続
けなければ行けないと思っている方も少なくないですが、実はそうではありません。
患者さんに合った微調整が一番大事ですが、どういったポイントがあるか解説しました。(13:31)
https://youtu.be/zY1AQOJpV6U

**押川勝太郎** · 2019/02/02(土) 00:01:34.59

◎がん手術後の体重維持はどうすれば良いのか Q&A#5
消化器がんの術後の体重減少に悩む方は多いです。しかし、
工夫する余地はたくさんあります。(8:30)
https://youtu.be/WQERTf9PcBk

**押川勝太郎** · 2019/02/02(土) 00:02:10.36

◎原発不明がんはどうすれば良い？ Q&A#6
実は原発不明がんは食道がんと同じぐらい患者さんがいます。
それでもちゃんと原発不明がんのための診療ガイドラインがあり、
やることは決まっているのです。(6:55)
https://youtu.be/F2LVosWDqMM

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/02(土) 00:04:00.76

>>37
IDがおかしい
にせ者？

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/02(土) 00:20:04.33

>>41
あ、おっさんじゃなくて、連投している押川さんね

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/02(土) 00:20:31.36

まあキモいおっさんが今まで身近なスレ等で散々やってきたことと同じことしてるだけだな
自分の信念を書き込んでるだけだし
これを荒らしと言うならおっさんも荒らしなだけだな(笑)

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 00:25:36.15

医者が５ちゃんでコピペ連投荒らし(笑)

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/02(土) 06:09:14.64

押川先生：「しかしよくわかったのは、自分の信念のためなら、事実は無視するし、
他の人を不幸にしてもかまわないという考え方の人物がいるということです。
世の中には「人を不幸にする善意」なるものが実在することを証明したスレッドでした。」

⇒⇒私：おかしいな。そんな事を証明したスレッドには読めなかった。
私はキモイおっさんの意見は人を不幸にするといった大げさな意見とまでは言えないと思った。
押川先生とキモイおっさんの視点がすれ違っているだけだ。
でもそんな事、日常の診療ではよくある事ではないでしょうか。
押川先生は辛抱強く対応されていたが、キモイおっさんの意見を別の視点から一部でも共感する心の力まではなかった。
一人の医師の限界でしょう。
だからがんの闘病においては多様性を持った人々が様々な心で様々な心を受け止める必要があると思う。

**押川勝太郎** · 2019/02/02(土) 06:38:26.29

◎乳がんステージIVどう生きていけば良いのか？ Q&A#7
乳がんステージIVで、もう治りませんと言われて、すごくショックを受けた患者さんからの切実な質問です。(10:35)
https://youtu.be/pzZ8QSuC6Hc

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/02(土) 10:17:21.12

今年は癌治療に大きな変化はありそうですか?

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 10:40:15.86

>>47
残念ながらありません
癌患者さんの中には「もう少し我慢していれば新しい薬や新しい治療法が開発されるかも知れない」と期待して苦しい治療に耐えていり人もいます
また、医者や家族もそう期待させ、患者に治療に耐えるように言います
ところがそんなことは過去に一度も起こったことはありません
起こりもしない奇跡に期待して今を犠牲にするよりは、今のかけがえのない瞬間を大切に生きる方がいいという考えもあります
女優の東てる美さんもそのことに気づいた一人です

https://news.nifty.com/article/entame/showbizd/12265-179531/

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 10:52:30.98

「長く生きればいいというものでもない。おいしいものを食べて、やりたいことをやって…という道もあるんじゃないか」

東さんのこの言葉がまさにおっさん理論の根幹です
東さんはおっさん理論を見て共感されたのでしょうか？
仮にそうだとします
そして今度は東さんの生き方に共感した人が同調し、またそれに共感して…
というようにしておっさん理論は広く浸透して行くのです
今までどんなに叩かれ妨害されても、おっさん理論は少しずつ確実に浸透していっています
癌患者の皆さんが少しでも苦しまずに悔いのない生き方をできるようにおっさんも頑張って行きます
東さんのニュースを貼ってくれた方に心から感謝いたしますm(__)m

**押川勝太郎** · 2019/02/02(土) 10:54:25.96

◎大腸がん抗がん剤の減量を求めて良いのか？ Q&A＃8
大腸がん抗がん剤を長期間続けている場合、副作用の観点で抗がん剤の減量を患者側から求めて良いのか？という質問に対する回答です。またあまり我慢しすぎると、どんなことになるのかという例にも触れています。(15:19)
https://youtu.be/5rj6OcRWJRs

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 11:18:03.74

押川先生、ここはおっさんスレなんだから荒らさないでくれます？
押川先生のスレはしたらばにあるでしょ？(笑)

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/02(土) 11:18:04.48

【避難所】押川勝太郎医師に質問するスレ2
https://jbbs.shitaraba.net/bbs/read.cgi/sports/43607/1549016072/

質問→おっさん答える
の流れは自演です
適当な事を言ってるだけなので注意

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/02(土) 11:20:14.82

キモいおっさんの本質

治療したら遺産減るだろ(＃￣З￣)
苦しみだしてからで充分Ψ(￣∇￣)Ψ
苦しんでるのに放置したらさすがに捕まるか
( ＾∀＾)
みんなでやればオレのやったこと悪くなくなる
適当な事言って広めよう←これ本質

こんなことを2年も3年も続けている変質者

合言葉は
おっさんで良ければ♪(*^.^*)

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/02(土) 11:21:26.87

キモいおっさんの愚行

sage進行→無視
ホストIP自演バレ→ウイルス(笑)
ウイルス→規制されてると認める(笑)
自由に書き込みする所と言う→スレチと言う
理論→ただの推測
がん研究センターの数字はインチキ→がん研究センターの数字で成り立つ理論(笑)
人口構成比が変わらなければ→変わってるので理論は破綻している
偽物本物の癌があるｷﾘｯ→死んだら本物生きてれば偽物(笑)
反論できない→バカ等中傷しかしなくなる
がんの真実を伝えるｷﾘｯ→本物と偽物の区別すらできてません(笑)
粘着から学ぶことは無い→身近なスレに粘着してました(笑)
参考資料→週刊誌レベル(笑)
医者は信じない→医者のゴシップ記事を崇拝
理論の裏付け→スマホとゴシップ記事のみ(笑)
訴える→自分の書き込みなので自分を訴えるようです(笑)
弁護士と相談→広告サイトを見ることでした(笑)
腫瘍内科医はクソ→名前欄書いたらみんな腫瘍内科医(笑)
医師会にメールした→口だけでした(笑)
あぼーんした→全部見てました(笑)
他スレで割と人気→無視されてるだけ(笑)
現場の意見→新聞やゴシップ記事の方が真実(笑)
おっさん理論→スレを荒らすのに活用(笑)
自分に都合が悪いものは全部無視か無かったことになる
長野の塾講師→岐阜の風俗狂い(笑)
それぞれの意見を尊重すべし→あんたの意見は尊重しないよ(笑)
スレタイに関係ないことを書くのを荒らしと言うんだよ→スレタイに関係ない個人情報を書き込む(笑)
コテハン禁止スレとキモいおっさん禁止スレがある→キモいおっさん禁止のほうにわざわざ書き込む(笑)
したらばに誘導したり書き込むやつは癌で苦しんで死ね！→全部自分がやってました(笑)
癌で苦しんで死ね→癌のスレにこんなこと書く人間
これが癌の真実(ｷﾘｯ)→日本国内だけ(笑)

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/02(土) 11:23:11.60

キモいおっさんの本性

【金津園】vivi part.5【最強になれるか？】 [無断転載禁止]©bbspink.com

440 名無しさん＠入浴中 (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/09(金) 20:23:27 ID:J26QlfNda
リアナの完売率がイマイチな理由を教えて下さい
先輩方、どうぞよろしくお願いいたしますm(__)m

443 名無しさん＠入浴中 (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/09(金) 21:45:04 ID:J26QlfNda
>>442
顔は別として、接客とかに何か気になったところはありましたか？

465 キモいおっさん ◆Sv3GNiP8cM (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/12(月) 22:03:20 ID:YkPwUr/6a
本当ただの値上げ(怒)

468 名無しさん＠入浴中 (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/13(火) 12:34:01 ID:S8cIEuaqa
>>467
多分今月中

470 名無しさん＠入浴中 (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/13(火) 17:25:15 ID:S8cIEuaqa
>>469
まあ見てなって

472 名無しさん＠入浴中 (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/13(火) 18:29:58 ID:S8cIEuaqa
>>471
ViVi名物、一度も出勤しないまま消えるパターン(笑)

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/02(土) 11:36:50.61

このスレが出来てから押川先生の動画が高速回転してるわ
いい宣伝になったなw

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 11:39:02.88

５ちゃんを使った宣伝は規制対象

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/02(土) 11:48:02.25

おっさん、きめぇ

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 12:00:12.82

>>58
だから「キモいおっさん♪」(^_^)v

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/02(土) 12:09:58.07

何ですか、この書込は？

580 がんと闘う名無しさん 2019/01/27(日) 22:41:00.78 ID:TS2zOa1U
お前ら本当バカだなぁ

押川先生はこれから大儲けを企んでおられるのだよ
おっさんはそれを見越して一生懸命押川先生の宣伝をしているのだよ
押川先生、大儲けしたらおっさんにおこづかいくれるよね♪(^_^)/

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/02(土) 12:15:54.93

恥ずかしくないのか(笑)

728 名無しの報告 2019/02/01(金) 21:22:46.98 ID:oNF6g6Cn0
５ちゃんからしたらばへと誘導する悪質な荒らし

押川勝太郎医師に質問するスレ2
https://mao.5ch.net/test/read.cgi/cancer/1549011624/

レス番２

731 名無しの報告 2019/02/02(土) 01:35:54.77 ID:+XJyH1W20
５ちゃんを使った宣伝行為

押川勝太郎医師に質問するスレ2
https://mao.5ch.net/test/read.cgi/cancer/1549011624/

押川医師自身が宣伝行為を行っています

本気でやってるならアスペとしか言いようがない

自分の荒らし行為と宣伝行為は報告しないのか？

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/02(土) 12:31:55.72

癌・腫瘍板で勢いナンバーワンで、アンチしてるつもりが敵に塩を送る状況になってるなw
アンチの負け、大敗だね。

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 12:42:03.35

>>62
いや、押川スレの人気に便乗しておっさん理論を広めようという魂胆でつ(^_^)/

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 13:44:34.83

さて、今日は癌患者とその家族の間に起こるトラブルについて話そうと思います

**押川勝太郎** · 2019/02/02(土) 14:04:47.88

◎統合医療が好まれる隠れた理由 Q&A＃9
通常の抗がん剤治療を行う病院になくて、統合医療にあるものとは？(1:28)
https://youtu.be/c2XYkhHRHfk

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 14:53:22.78

医者から癌と告知された時、患者もその家族も大きなショックを受けます
でも大抵は医者から「今は癌治療はすごく進んでいて、治る人もたくさんいますから、治療頑張りましょう！」と言われて、患者も家族も前向きになります
そこまではいいと思います
ところがいざ治療が始まると、状況が変わってきます
それは癌の治療が人によっては大変な苦しみを伴うからです
最初は治療に乗り気だった患者も、治療の苦しさに耐えきれず「もう治療やめたい」と言い出す場合があります
そうするとほとんどの家族は「そんなこと言わずに治療頑張れ」と患者を必死に説得しようとします
どうやらかなり多くの患者の家庭で、こういうトラブルが発生しているようです

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 15:04:21.64

そのトラブルにはいくつかの原因があると思います
１つは抗がん剤の副作用などの癌治療の苦しみは患者本人にしかわからないことです
患者の家族はもちろん、医者にだってその苦しみはわかりません
だから医者も家族も患者に「頑張れ頑張れ」と言い続けるのです

もう１つの理由は、患者の家族が「癌は治療すれば治る」と思い込んでいるからです
普通は誰だって大切な家族を失いたくない
だから治療して治るんだったら苦しくても治療を続けてほしいと思うわけです
ところが、本当に治療すれば治るのでしょうか？

**押川勝太郎** · 2019/02/02(土) 15:13:39.26

◎がん治療が効かなくなったら？ Q&A＃10
がん細胞の性質は変わるものなのか？今までの治療が効かなくなったらどうすれば良い？(9:56)
https://youtu.be/31EIucmbGw4

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 15:30:56.49

押川先生、うるさいよ(笑)

これを見て下さい

癌の死亡者の確定値(百人以下四捨五入)

２０００年　２９万５千人
２００１年　３０万１千人
２００２年　３０万５千人
２００３年　３１万人
２００４年　３２万人
２００５年　３２万６千人
２００６年　３３万人
２００７年　３３万６千人
２００８年　３４万３千人
２００９年　３４万４千人
２０１０年　３５万３千人
２０１１年　３５万７千人
２０１２年　３６万１千人
２０１３年　３６万５千人
２０１４年　３６万８千人
２０１５年　３７万人
２０１６年　３７万３千人
２０１７年　３７万８千人(予測値)

**押川勝太郎** · 2019/02/02(土) 15:39:18.15

◎がんはなぜすぐ余命の話になるのか？Q&A＃11
昔はがん告知が非常に大きい問題でしたが、現在はそれに相当するものとして「余命告知」というものがあります。これは医者の説明が下手な部分がもありますが、世に覆う「がん」のイメージそのものに問題があります。(4:14)
https://youtu.be/Kz8wy0ZJRNs

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 15:39:57.44

医者やテレビやマスコミが「今は癌も治療すれば治ります。癌治療の進歩によって癌の死亡率は年々下がって来ています」なんて言うから「今は癌で死ぬ人は減ってるんだろ？」と思っている人も多いと思います
ところが現在では年間約38万人、１日平均千人以上の人が癌で死亡しているのです
日本医師会やテレビやマスコミが言っていることがいかにデタラメかわかりますね
こう言うと「いや、治療して癌が治った人もいる」という反論が聞こえて来ます
今日は詳しく述べませんが、実は癌には死ぬ癌と死なない癌があるのです

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 15:52:41.34

押川先生、いちいちうるさい(笑)

最近は癌で亡くなる有名人の訃報をよく耳にします
さくらももこさん、翁長知事、山本KID、小林麻央さん、アフラックのCMに出てた山下弘子さん…
みな治療したにもかかわらず亡くなっています
それとは反対に、癌が発覚してもあえて治療せず20年も生きている人がいます
吉野実香さんという方です
https://ameblo.jp/3bikinoneko-y/

つまり癌にはどんな治療しても死ぬ癌と治療せずに放置していても死なない癌があるのです
治療して治った癌というのは、実は「治療しなくても死なない癌」だったのです(押川先生が顔真っ赤にしてコピペ貼りそう(笑)

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 16:13:51.14

現在年間約100万人の人が癌と診断されていますが、その内治療しても何しても亡くなる人は38万人と決まっています
つまり残念ながら、この38万人の中に入ってしまった人はどんな治療しようと助からないのです
「癌は治療すれば治る」なんて実はただの幻想に過ぎないのです
癌患者とその家族がその幻想を信じてしまうことから様々な悲劇が起こっているのだとおっさんは考えます
治療を嫌がる患者に、その家族が「治療すれば治るんだから頑張れ頑張れ」と治療を続けさせる
そしてその甲斐なく患者が亡くなった場合、患者は癌の苦しみと治療の苦しみという二重の苦しみを抱えたまま死ぬことになります
遺された家族は「どうせ死ぬんならあんな治療させなければよかった…」と後悔することになります
これが「癌は治療すれば治る」という思い込みから生じる悲劇なのです

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 16:26:11.54

今こういうケースが非常に増えているように思います
患者本人も患者の家族も両方陥る悲劇を防ぐためにもおっさん理論を広めて、多くの人に癌の真実を知ってほしいと思っています
そのおっさん理論とは
「癌には何しても死ぬ癌と、ほっといても死ぬ癌がある。死ぬ癌はいくら早期発見しても助からない。stage1や2の癌のほとんどは死なない癌だから、癌の治療はstage 3からでよい。またたとえ死ぬ癌であっても、無理な治療をしなければ苦しまずに死ねる」
というものです
自分や家族が癌になった時、治療一辺倒ではなく、おっさん理論も１つの選択肢として考慮されてみてはいかがでしょうか？(^_^)/

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 16:27:57.07

>>74の訂正です

「癌には何しても死ぬ癌と、ほっといても死なない癌がある」
の間違いでしたm(__)m

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 16:39:31.61

あ、そうそう
吉野実香さんのブログに「自分も乳癌を放置しているが、こういう症状が出て来て心配だ」という意見があったとのこと
乳癌の中には自然退縮するものもありますが、症状が出てきた場合は治療を考えてもいいかも知れません
もし死なない癌だったら吉野さんのようにそのまま放置しても死にませんが、痛みや出血で苦しむことになります
単に「治療がいやだから」という理由で放置を選んだのなから、ここで観念して治療した方がいいと思います
これがおっさん理論に基ずく癌治療です

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/02(土) 16:41:09.63

【避難所】押川勝太郎医師に質問するスレ2
https://jbbs.shitaraba.net/bbs/read.cgi/sports/43607/1549016072/

質問→おっさん答える
の流れは自演です
適当な事を言ってるだけなので注意

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/02(土) 16:41:36.23

キモいおっさんの本質

治療したら遺産減るだろ(＃￣З￣)
苦しみだしてからで充分Ψ(￣∇￣)Ψ
苦しんでるのに放置したらさすがに捕まるか
( ＾∀＾)
みんなでやればオレのやったこと悪くなくなる
適当な事言って広めよう←これ本質

こんなことを2年も3年も続けている変質者

合言葉は
おっさんで良ければ♪(*^.^*)

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/02(土) 16:42:01.60

キモいおっさんの愚行

sage進行→無視
ホストIP自演バレ→ウイルス(笑)
ウイルス→規制されてると認める(笑)
自由に書き込みする所と言う→スレチと言う
理論→ただの推測
がん研究センターの数字はインチキ→がん研究センターの数字で成り立つ理論(笑)
人口構成比が変わらなければ→変わってるので理論は破綻している
偽物本物の癌があるｷﾘｯ→死んだら本物生きてれば偽物(笑)
反論できない→バカ等中傷しかしなくなる
がんの真実を伝えるｷﾘｯ→本物と偽物の区別すらできてません(笑)
粘着から学ぶことは無い→身近なスレに粘着してました(笑)
参考資料→週刊誌レベル(笑)
医者は信じない→医者のゴシップ記事を崇拝
理論の裏付け→スマホとゴシップ記事のみ(笑)
訴える→自分の書き込みなので自分を訴えるようです(笑)
弁護士と相談→広告サイトを見ることでした(笑)
腫瘍内科医はクソ→名前欄書いたらみんな腫瘍内科医(笑)
医師会にメールした→口だけでした(笑)
あぼーんした→全部見てました(笑)
他スレで割と人気→無視されてるだけ(笑)
現場の意見→新聞やゴシップ記事の方が真実(笑)
おっさん理論→スレを荒らすのに活用(笑)
自分に都合が悪いものは全部無視か無かったことになる
長野の塾講師→岐阜の風俗狂い(笑)
それぞれの意見を尊重すべし→あんたの意見は尊重しないよ(笑)
スレタイに関係ないことを書くのを荒らしと言うんだよ→スレタイに関係ない個人情報を書き込む(笑)
コテハン禁止スレとキモいおっさん禁止スレがある→キモいおっさん禁止のほうにわざわざ書き込む(笑)
したらばに誘導したり書き込むやつは癌で苦しんで死ね！→全部自分がやってました(笑)
癌で苦しんで死ね→癌のスレにこんなこと書く人間
これが癌の真実(ｷﾘｯ)→日本国内だけ(笑)

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/02(土) 16:42:24.46

キモいおっさんの本性

【金津園】vivi part.5【最強になれるか？】 [無断転載禁止]©bbspink.com

440 名無しさん＠入浴中 (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/09(金) 20:23:27 ID:J26QlfNda
リアナの完売率がイマイチな理由を教えて下さい
先輩方、どうぞよろしくお願いいたしますm(__)m

443 名無しさん＠入浴中 (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/09(金) 21:45:04 ID:J26QlfNda
>>442
顔は別として、接客とかに何か気になったところはありましたか？

465 キモいおっさん ◆Sv3GNiP8cM (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/12(月) 22:03:20 ID:YkPwUr/6a
本当ただの値上げ(怒)

468 名無しさん＠入浴中 (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/13(火) 12:34:01 ID:S8cIEuaqa
>>467
多分今月中

470 名無しさん＠入浴中 (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/13(火) 17:25:15 ID:S8cIEuaqa
>>469
まあ見てなって

472 名無しさん＠入浴中 (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/13(火) 18:29:58 ID:S8cIEuaqa
>>471
ViVi名物、一度も出勤しないまま消えるパターン(笑)

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/02(土) 16:45:52.04

おっさんの矛盾

自らが規制対象と言っている宣伝行為をしてる上に報告までしてるアスペルガー(笑)

57 キモいおっさん ◆Sv3GNiP8cM 2019/02/02(土) 11:39:02.88 ID:q1UMhXek
５ちゃんを使った宣伝は規制対象

580 がんと闘う名無しさん 2019/01/27(日) 22:41:00.78 ID:TS2zOa1U
お前ら本当バカだなぁ

押川先生はこれから大儲けを企んでおられるのだよ
おっさんはそれを見越して一生懸命押川先生の宣伝をしているのだよ
押川先生、大儲けしたらおっさんにおこづかいくれるよね♪(^_^)/

731 名無しの報告 2019/02/02(土) 01:35:54.77 ID:+XJyH1W20
５ちゃんを使った宣伝行為

押川勝太郎医師に質問するスレ2
https://mao.5ch.net/test/read.cgi/cancer/1549011624/

押川医師自身が宣伝行為を行っています

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 16:47:58.08

いずれにしても癌は症状が出てから緩和的治療をすればいい、というのがおっさん理論です
その場合でも死ぬ癌は死ぬし、死なない癌は死にません
死ぬ癌かどうかもわからないのに早期発見するのは、死なない癌に対して不必要な治療をしているのであり、この点は厚労省も国立がん研究センターも問題視しているところです

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/02(土) 16:56:32.97

キモいおっさんの本質

治療したら遺産減るだろ(＃￣З￣)
苦しみだしてからで充分Ψ(￣∇￣)Ψ
苦しんでるのに放置したらさすがに捕まるか
( ＾∀＾)
みんなでやればオレのやったこと悪くなくなる
適当な事言って広めよう←これ本質

こんなことを2年も3年も続けている変質者

合言葉は
おっさんで良ければ♪(*^.^*)

**押川勝太郎** · 2019/02/02(土) 17:11:28.59

質問
--------------------------ここから
11月から治験で新たな抗がん剤をする予定です。
それと同時にハイパーサーミアもしたいと思うのですが、治験との兼ね合いで出来な
いってことはありますか？
まだ主治医に相談してないのです。もしダメって言われるとショックなので先に先生
にお聞きしておきたいと思いまして・・
やはり難しいですかね・・
ーーーーーーーーーーーーーーーここまで
回答
たぶんだめでしょうね。(注:ハイパーサーミアつまり癌温熱療法というのは電子レン
ジの要領で局所組織に加熱し42度まで温度を上げ抗がん剤、放射線と併用する事で傷
ついたがん細胞の修復を阻害します。がんは高熱に弱いという根拠から成果を上げて
いる報告もあります。)

治験あるいは臨床試験というのは、多くの同じ条件の患者さんを対象に、個人差やこ
まかい環境を極力減らした上で新しい治療法のパワーを見極めることが主眼となるか
らです。もしどうしてもハイパーサーミアを併用したいのであれば治験(臨床試験)外
での治療としてやってもらう事になるでしょう。

このての質問はよく出ますし、少しでも可能性のある治療法を併用したいという考え
はよくわかります。しかしそれによる副作用で主たる治療の副作用が強く出ることも
良くあります。
言い換えると相乗作用ならぬ相殺作用も珍しくないのです。

いろんな治療法があるのならいっぺんにすればいいんじゃないかと思うかもしれませ
んが、有望な一つの治療法が最大限に効果を発揮し、副作用は最小限にと言う治療設
計が厳密に行われているからこそ新しい治療法が成功すれば万人に納得してもらえる
という構図が成り立っているのです。
。
最後に一言付け加えると、理論上あるいは動物実験上は癌に対して効果があるはずだ
とする研究は星の数ほどあります。しかし実際の多くの患者さんに行って副作用など
も含め本当にがん患者さんにメリットがあるかどうかを証明しようというのが現代医
学のテーマです。もちろんそれが証明されてない治療が効いたという報告もごまんと
ありますが、万人に有効という証明がなされていないと「ばくち」としての位置づけ
からは抜けられないのです。

**押川勝太郎** · 2019/02/02(土) 17:14:19.82

質問
あるがんの化学療法を行っていますが、経過観察中の別の癌が再発という最悪の事態
で、自分でも次にどう手を打とうかわからない状態です。
活性化自己リンパ球療法も効くかわからず費用が高額です。
かかりつけの主治医に相談すれば抗がん剤治療を勧められるでしょう。
ある病院の先生に処方してもらった体力を戻す内服を続けながら、自宅療養するほう
がいいような気もしています。

今私の命を脅かすのは再発したほうではなく今治療中のほうだと、東京の医師には言
われました。
確かに、患部は大きく腫れ上がり、意識消失発作がいつ起こるかと不安があります。
痛みも時々襲います。

私はどうするのがベストだと先生は思われますか？

できれば自分に適応する確実な治療法ができるまで生きていたいのです。
それが母になった自分の責任ですので。

助言お願いします。

回答
最初に限られた情報を元にしているので適切なアドバイスが出来る保証はないとさせ
ていただきます。
複数の領域の重複がんは専門医化した現状では統一的な見解が得られにくくcancer
boardなど検討会を複数科のがん専門医が定期的に行っている専門病院などでないと
十分な検討は出来ないこともあります。
完治が難しい複数のがんに対処する方法はまず生命予後にどちらが最も影響するかで
判断しますから、再発した腫瘍の悪性度があまり高くなく、再発場所がきわどいとこ
ろでなければより危険性の高い今の治療中の癌に専念すべきかもしれません。
活性化自己リンパ球療法は僕も多くの患者さんに頼まれて紹介状を書きましたがきい
た試しがありません(胃癌、大腸がん領域)。かなり進行した後で状況が悪すぎたのか
も知れませんが、はっきりとした効果が報告されているのは肝癌の治療後再発が少し
抑制されたぐらいではないかと思います。それを他の治療法がないことをいいことに
他の癌腫にそのまま当てはめることは乱暴すぎます。研究会でもたまに免疫療法が効
いたという報告もありますがたいてい他の抗がん剤と併用しており単独のパワーを示
した発表はまだ見たことがありません。
また副作用が少ないといううたい文句がありますが、費用がかかることも問題で言い
換えると重大な経済的毒性とも言えるものです。個人的にはこの手の便乗商法が多す
ぎると考えます。もちろん純粋な動機でやっているところもあるのでしょうが、万人
に推奨できるような研究手法をとっているところはほとんどありません。

痛みには放っておくと不安感を募り、それがさらなる痛みを惹起しますのでたくさん
の医療用まやく(漢字は禁忌文字列になってしまう、びっくり)を事前にもらっておき
どんどん試して自分にはどの薬のどの使い方が合うかを早く検討すべきです。

まとめますととにかく苦痛に関することはがんであれ治療関連する副作用であれ可能
なかぎり軽くする方策を求め続け、常に確実な情報を探した上で主治医に提案相談す
べきだと思います。そういった積極的な行動が予想外のいい結果に結びつくことは個
人的にはたくさん経験しています。

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 17:20:23.99

コピペがウザい人はあぼーんするといいですよ(笑)

**押川勝太郎** · 2019/02/02(土) 17:24:43.74

質問なんですが、癌の研究が進み、将来は進行前に見つける技術や
抗がん剤の開発による癌を根治出来る日がくると感じています。

しかし、それが原因で自然な寿命を延ばすことにより、
医療制度や保険制度が崩壊するとも言われています。
その後、税金なども崩壊すると感じています。

今後も人口がますます増えていき、食料がなくなり、資源も底をつく。

最大のテーマ『癌』を治療方を確立することで結果的に
人類を破滅するきっかけにはなりえないでしょうか。（要はパンドラの箱）

なのでこれは想像ですが、本当はもう既に癌を治す薬はあるんじゃないかと考えております。
（厚労省（世界中）がストップしている状態）

いずれにしても、正解はありません。
ただ一度聞いてみたかったのでもしよろければ意見を聞きたいです。

回答
まず前提としてがんのメカニズムについて。
ピンポイント的な遺伝子異常から発生しているものから複合的な遺伝子異常から発生しているものまでがんの種類は非常に幅広いため、
治療法がかなりバリエーションがあり、決定的なものがないのが現状です。
慢性骨髄性白血病や急性前骨髄性白血病にはそれぞれグリベック、レチノイン酸など治癒に近い状態に持って行けるものがある一方、
ある程度の延命効果しか得られないがんの方が圧倒的に多いのも事実です。
結核のようにわりと画一的な細菌に対する特効薬が開発されたものもありますが、感染症領域では新しい抗生剤が開発されてもそれを
すり抜ける細菌が生き残り、耐性菌の出現によりまた新たな薬剤開発が必要となっているようにつぎつぎと課題が出てくるものです。
抗がん剤の場合はさらに複雑でとても簡単には解決できないと個人的には思っています。
心配されている治療法改善による長寿が社会資本を食いつぶしてしまうという懸念はあり得るものです。

現在平均寿命がかなり伸びていますが、これは乳幼児死亡率の低下や感染症対策、栄養状態の改善によるものと考えられます。特に乳
幼児死亡率はかなり低下しており、大正時代は43歳ぐらいの平均寿命だったものから急激に改善した主要因と言えます(実際40歳前後で
亡くなる可能性は常識的に考えにくいですよね)。

メタボリック症候群など喧伝されていますが、現実的には栄養状態の改善により寿命が延びた要因の方が強いと思われます。色々な研
究でやや太めの人の方が長生きだと言うことはわかっております。

治療法の高騰は非常に問題となっており、米国では抗がん剤が2ヶ月に300万円ほどかかることから「経済的毒性」とまで言われ、英文
医学雑誌でも頻繁に論文が載っています。
日本では皆保険ですので関心が薄く、学会でたまに経済的観点からの研究報告を見ますが、あまり関心を持たれていません。
しかし最近の分子標的薬は本当に高く、延命効果も出ているのでそのうち健康保険負担の問題が出てくるでしょう。

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 17:26:36.88

押川先生の回答はいつもようわからんな
結局「主治医に相談しろ」て回答がほとんど(笑)

**押川勝太郎** · 2019/02/02(土) 17:34:47.55

質問
私は、左肺の真ん中辺りに13mmの癌があると言われています。半年ごとのＣＴ検査で経過観察していてじきに二年になりますが大きさ
は３mm大きくなっただけです。風邪を引いて呼吸器内科にかかった時に肺ガンなら何故手術しないのか？組織を取って調べたのか？と
聞かれ調べては無い事を話すと癌では無いのでは？と言われ…それからずーと悩んでいます。近日ＣＴ検査です。その時に呼吸器内科
の医師に言われた事を話してみようか、でも気分を害され見捨てられたら！？と怖いのです。肺に良性の腫瘍ができる事は、あるので
しょうか？
今の主治医は、呼吸器外科の医師です。ご意見を、お聞かせ頂けたら嬉しいのですが宜しくお願いします。

回答
結論からお話しすると肺の良性腫瘍は珍しくありません。
13mmの腫瘍となると普通の胸部レントゲンでは発見するのはかなり難しく、CT検査を何らかの理由で受けて偶然見つかったのでしょう
か？
CTでは5mm程度でも腫瘍が発見できますが、小さすぎると形態からがんの特徴を見いだすことが難しくなります。
喀痰細胞診、気管支鏡下細胞診でもがん細胞が採取されることも難しいし、透視下あるいはCT下肺生検も小さすぎて生検針が当たるか
どうか怪しくなりますから確定診断には胸腔鏡下肺生検などが選択肢に上がりますが、小さすぎてがんの可能性が高くなければ負担が
大きすぎます。また術中迅速病理組織診も正診率がそれほど高くない可能性もあるので、急速に大きくなると言う悪性腫瘍の性質があ
るかどうかを確認するために経過観察になっていると考えられます。
つまり開胸して肺切除も考えても良いのでしょうが良性の場合はやり過ぎになるので慎重に対応していると考えられます。
もっとも重要なのは話しにくいことでも手紙などの文章にして主治医に確認することです。ご自身の人生がかかっているのですから核
心に関しては確実な手段で行動することです。

さてこの方はある事情でCTでの肺がん検診を受けたのと事である。
もともと肺がんを早期に見つけるのに普通のレントゲンでは力不足で、見つかったときには既に結構進行していることが多い。最近発
達の著しいCT検診が注目されているが、10mm以下のものでも見つけられても問題はそれが良性か悪性か判別することが難しいことだ。
食道、胃、大腸では直接生検出来るが、肺はそうはいかない。もちろん気管支鏡で細胞診や組織診をすることは出来るが結構大きい病
変でないと難しく現実的ではない。
胃がんなどは内視鏡で5mmでも正確に生検すれば(実はこれは案外難しい)、がんと診断できるが、そういう手段がない場合は困難だ。
例えば膵臓、胆管、肝臓、肺などは病変に直接アクセスできないのでCT、MRIなどの画像検査を行うが、それは病変の影を見て推測する
しかないのだ。
よく代替療法などで肺がんや膵臓がんが治ったという証言があったりするが、直接腫瘍細胞を顕微鏡で見る組織診までやらないと良性
腫瘍を悪性腫瘍と吹聴してしまい、消えた、縮小したなどの話になってしまう事が稀ではない。
炎症性膵腫瘤など生検しても本物のがんとの区別が難しく、判断に難渋することが良くある。
手術して良性だった場合その負担の重さから目も当てられない結果となるので医療側は確実な診断を重視するのだ。
かたや民間療法はそこを適当にしているので正確には悪性腫瘍でないものをがんと決めつけ、代替医療でなおったと言い張ることも多
いことを留意してほしい。
つまり民間療法でも治ったという実績があるのならという気になるが、元の病気がどこまでしっかり診断されての話かという根本の問
題が多いのだ。

念のため肺がんを見つめるためにはCTが良いのかというのは結論が出てない。
胸部レントゲン撮影と比較し胸部CT検査は約100倍の被曝量となるからだ。
これを経過観察でずっと行っていくというのもどんなものであろうか？

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 17:35:41.40

押川先生の回答は長いだけでよくわからず、結局「主治医に相談しろ」て感じで役に立たないから質問者が減ってるんだと思いますよ
まあ患者も見ないで回答するなんて元々無理だと思いますしね
まあ、したらばスレに質問が来るのを楽しみに待ってて下さいな♪(笑)

**押川勝太郎** · 2019/02/02(土) 17:53:44.41

質問
横浜に住んでいる肺がんステージ４の患者です。４０歳。男です。
なぜ抗ガン剤投与の１回目は必ず１００％なんですか？減量の選択肢が無いのはなぜでしょうか？
先生は以前ブログで副作用の事いろいろと書いてましたよね、そこでは「効果が最大限に得られるギリギリを見つけるのが肝」と書か
れていました。よく理解できます。
さらに、「最初の１００％投薬、これだけはかえられない」とも。

この前出席した地元の勉強会でASCO-GI用量調節の論文を見ました。ゼローダについて、用量非変更、減量、休薬を比べ、
用量非変更が一番悪いデータとなっていて、勉強会の先生は、「画
期的な論文だよ」といってました。ところが、そこにも「これは初回投与量の減量を推奨するものではない」とも。
(筆者注:ゼローダとは乳がん、胃がん、大腸がん領域で使われる5FU系統の経口抗がん剤、TS-1と同系統ともいえる)

回答
この論文はまだ見ていないのですが、初回投与量を統一しておいてその後の治療では患者さんの状況に応じ、ゼローダの量を減量した
り、休薬期間を増やした患者さんの方が無理に継続できると考えられます。つまり、白血病や悪性リンパ腫など治癒可能ながんの場合
は多少患者さんの尻を叩いても、副作用対策をしつつ、継続する事を推奨しますが、治癒が難しい場合はその後の人生戦略まで考慮し
た上で用量調節しないと患者さんがへばってしまうのです。

質問
そんなに大事ですかね。
私自身は１００％から始める事に抵抗はありません。（１回やってみて、効果があったので、イケイケになってます（笑））しかし、
たとえば抗ガン剤拒否患者のように、やみくもに怖がっている患者ならば、初回減量は，かなり有効な説得手段になり得る気がします。
よりよい治療のために患者が変わる事も大事ですが、ココ変えると、抗ガン剤治療はかなり評判よくなると思うんだけどな。効果は落
ちるかもしれませんが、拒否してゼロよりは良いと思います。だって怖がりの患者でも、副作用でなかったら次は１００％に増やしま
すもんね。

回答
化学療法を怖がっている患者さんの理由は様々で、おそらく単なる減量だけでは解消されないと思います。初回投与時のアナフィラキ
シーショックなど投与量には関係ない副作用もあります。初めて抗がん剤治療を受けることの漠然とした不安と、周囲からは同じ病気
ではないのに善意の意思もあるとしても、色々な健康食品や代替医療を勧められたりもします。それらも孤独感を募らせていることも
一つの要因でしょう。周囲に同じ疾患、同じ治療をしている人がごまんといれば体験談を多く聞けると思いますし、気軽に相談できる
のでしょうが、個人情報保護の観点からも安易に他の患者さんを病院側から紹介するわけにはいきません。そういった理由で当ブログ
では患者共同勉強会を企画しているわけです。

質問
千葉大の高橋教授が提唱する休眠療法では、初回投与量がたしか５０％。そこから副作用の出方や、患者の気持ちを考慮して増量か減
量をしていきます。遅くとも３回目の投与ではその患者にとって最適量になるとのこと。
私は、なぜ患者に選択肢が与えられないのかわからないんです。
というか、初回は患者も知識無いし、それをいいことに選択肢がある事を隠しているでしょ、とも思います。どうでしょうか？

回答
抗がん剤の推奨用量は最初に人体に投与する第一相試験(効果は期待せず、どこまで耐えられるか徐々に抗がん剤の量を増やす)で推奨
用量は決定されます。次にその用量で奏功率がどれほど得られるかをみる第二相試験が行われます。その複数の抗がん剤あるいはその
組み合わせた治療法のなかで最も期待できる新治療法が今までの標準治療と言われた抗がん剤と決勝戦を行う事で新しい標準治療が誕
生するのかどうかが決まるわけです。これは無作為化前向き第三相試験といいます。第一二相試験は一グループしかありませんが、こ
の第三相試験は少なくとも今までの標準治療群と新治療法群の二グループに分けられます。患者さんの意思は関係なくコンピュータで
無作為に割り付けられるのですからバイアス(治療効果に影響する前提条件)を極力排除されており、試験デザインが優れていればどん
な専門家も文句の言えない高度なエビデンスレベルとなるわけです(すくなくともレベルII, 専門家の意見はレベルVI程度)。
休眠療法を始め、色々な抗がん剤の投与方法の工夫は提唱されてはいますが、万人に納得させる客観的なデータとする為には以上のよ
うなきちんとデザインされた臨床試験の手順を踏まないと一般には広まらないでしょう。

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 18:06:44.00

押川先生ウザいからあぼーんするか？(笑)

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 18:07:56.09

まあ、新規の質問が全然ないからな(笑)

**押川勝太郎** · 2019/02/02(土) 18:18:06.89

>>91の続き
質問
ファーストライン中、減量して投与した。「次のクールで、投与量をもとにもどす選択肢はあるか？」と聞いたところ、「できません」
と一蹴された。本当にそれが正しい判断なのか？と質問したところ、「正しいですよ」と答えて頂きました。
しかし、たどり着きたいのは、「標準治療の問題点とか限界」という側面。
もうちょっと続けます。先生が返答してくれたこの具体例で考えてみますね。

この事例ですと、まず整理するのは、「医師のさじ加減はどこまでか？」という事です。
「さじ加減」とは何か。車メーカーが新車を初めて作る時、大量生産のラインで作るのではなく、職人さんが手作りで作ると聞いた事
があります。出来上がったその車は、部品は同じでも、性能や乗り心地が別物になるとか。さじ加減ってこういう事ですよね。エビデ
ンスと言う概念には馴染まず、経験と勘による微調整。１つ１つが小さなチリで、つもると山になる。けっしてブレイクスルーを狙う
ものでもない。抗ガン剤治療で考えれば、減量の量とかタイミングとかがそれに当たるんでしょうかね。いわば裁量の部分。

で、私の質問でいうと、減量とは意味が違います。もとに戻す＝増量ですから、ガイドラインを越えている。つまり、ガイドライン越
えのさじ加減が存在するのか？という問いです。

先生が細かく返答してくれたように、ガイドラインは最大の利益と最小のリスクではじきだされたものなので、ガイドライン越えはダ
メです。だからそれを踏み出したさじ加減などあるはずがない。正しい答えですよね。

しかし、標準治療は万人が最大の利益を受けられるように作られたものですから、仮に１００人いたら５人くらいいるであろう、やた
らと奏功する人や、ものすごい副作用が起こる人に関しては、けっして良い治療と言えないんじゃないか？という疑問があります。
つまり、この側面からみれば、標準治療は正しく、完璧ではない、という矛盾したものとなります。

完璧とは言えないのなら、「ガイドライン越えしたさじ加減」なるものもあるかもしれない。とりあえず、一回考えてみます。

**押川勝太郎** · 2019/02/02(土) 18:18:51.89

>>94への回答

ここで少し補足します。エビデンスに基づいたガイドラインは治療開始前の個人の副作用のでかたがわからない時点での指標という意
味です。投与してみないとその患者さんはどうなるかわからないので大体の人が比較的安全かつ効果が期待できる投与法を記載してい
ます。
万人向けですから個別の患者さんで不利益が一定確率で出るのはすでにわかっています。
しかし1度投与した後に副作用や効果などの補正をするのが前提として組まれているので個人をガイドラインに無理矢理当てはめるのは
間違いで、ガイドラインをにらみながら個人の事情に合わせるのが本当の意味でのエビデンスベイスドメディシン(EBM)となります。
薬剤の投与量は医者のさじ加減の部分が大きいのは事実ですが減量のしかたはある程度決まっています。それはその薬剤の第一相試験
で少しずつ増量して耐えられる副作用の最大用量を探った方法の逆を取ります。つまり70mg/m2の推奨量が決まっている抗がん剤なら大
体10-20mg/m2ずつ増量するパターンで試験が組まれていますから10-20mg/m2あるいは20-30%程度の減量が妥当と言えます。
しかし骨髄抑制など少し減量するだけで対処できる副作用と違い、自覚症状で本人がかなり参ってしまっている様子なら50%減量するこ
ともあります。なんと言っても抗がん剤の印象が悪くなりすぎると治療拒否になりますから。半分量で問題がなくなれば3回目からは
60ー70％量に戻して微調整する事もありますが、この辺のテクニックは医師によってずいぶん違ってくると思います。
一度減量したものはよほどのことがないと増量しない理由としては、抗がん剤投与回数が増えるほど骨髄抑制は強くなるからで、ぎり
ぎりの最大量を狙って足を踏み外すと治療全体が失敗する可能性が高いからでしょう。
すごく経験があり勘の鋭い医師ばかりではなく、一定の技術を持った医師の指標となるものがガイドラインですが、元となっている多
施設臨床試験自体がどの医師が行っても安全に出来るようにプロトコールが決まっているので理性的な医師なら再増量というオプショ
ンは考えないのでしょう。
またこれは単にテクニックがあれば増量した方が良いというものではありません。腫瘍がかなり縮小し副作用があまりでなかったとい
えども少量でも残った耐性がん細胞がいつかは増大することを考えると別系統の抗がん剤へ切り替えて耐性がん細胞を抑える方針とな
ります。肺がん領域では多くの種類の抗がん剤が使えますが分子標的薬やアリムタ以外は全て骨髄抑制の副作用を多かれ少なかれ持っ
ています。
となるとファーストラインの抗がん剤がいかに効いていようともむやみに増量するとあとあと有効な別の抗がん剤を使うときに肝腎の
骨髄機能がすり減っていて使えないという事態も十分起こりえます。
したがって今効いている治療のことだけでなく将来を見越した治療戦略を考えると個人に合わせると言っても再増量というのは賢明で
はないような気がします。
(他の読者への注: 肺炎などに対する抗生物質ではファーストチョイス、セカンドチョイスという言葉で効果と副作用の面で最もあるい
は二番目に推奨できる薬剤を表現しますが、抗がん剤領域ではファーストライン、セカンドラインという表現をします。これは最も効
果のある抗がん剤を使ってもいずれ効かなくなることが予想されるので一の矢、二の矢，三の矢という意味合いで表現しているわけで
す)

**押川勝太郎** · 2019/02/02(土) 18:20:45.57

>>95の続き
質問
先生が書いてくれた条件にのっかると「用量を元に戻す」条件としては・・・
① かなり奏功していること、CRに近いとこいくかも、みたいな状況？
それから骨髄抑制の面
② 減量したときグレード０か１だった。
③ ６コース中の終盤である。次は５か６コース目
④ ６コース終わったら休薬期間が考えられている。
そして目的、利益の面で言うと、
⑤ さじ加減ですから、得られても数週間から月単位の生存期間延長
⑥ 不利益を被る可能性もある。それを理解している事
どうですかね。これらが整えば、ガイドライン越えても良いような気がします。
あくまで素人考えですけど。
（ちなみに私はせん癌で、上記したのに似ています。私は休薬ではなく、重粒子を選択、もともとあった所全てにかけました。私の例
は、問題をさらにややこしくするので、上記した例で考えるのが妥当だと思います。）

先生はどう考えますか？
で、大事なのはここから。たどり着きたいのは、「標準治療の問題点とか限界」という側面です。
とりあえず予想される先生の答えは、２通りあります。
①ガイドライン越えしたさじ加減が、条件付きであり得ると回答する場合。
⇒標準治療がとりこぼす状況がある、という事ですから
　この他に先生が遭遇した具体例を教えていただきたいです。
②この論理は正しくない。最大の利益を求める標準治療の論理から考えれば
　こう説明できる、と今までと同じ展開。
⇒この「かみあわなさ」の原因とはなにか？この場合、逆説的に標準治療の問題を浮き彫りにしてはいないか？標準治療に問題がある
のではなく、私自身に問題があるのではないか？等々、また話しが展開していくと思います。

回答
上記の解説から考えるとガイドラインに基づいた標準治療というのは後々の治療戦略も考えての事ですから相当な理由がないと変更す
べきではないと言うことになります。
肺がん領域では副作用がきつければどんどん切っていくのが主流でした。抗がん剤によってへばることがQOLを下げ、治療継続できなく
なるからです。
効いていても4－6コースで休薬する理由は腫瘍がかなり縮小してもCRは滅多になく、さらなる腫瘍縮小効果より体力低下のデメリット
の方が大きいからでしょう。
大腸がん領域は基本的に休薬しません。これはうまく減量すれば体力温存しつつ腫瘍との共存が容易だからです。またこれは専門家の
推測ではなくOPTIMOX1，2試験という臨床試験で6ヶ月間の休薬期間を設けるか副作用の少ない5FUだけでも投与するかという比較をした
所、休薬した方が明らかに生存成績が悪いという結果が出ているからです。
自分は肺がん領域の専門家ではありませんが、ご自身の骨髄機能温存と多剤耐性がん細胞の出現に備えた場合、別系統の抗がん剤への
スイッチも考慮した方が良いのではないかという感想を持っています(あくまでも個人的印象で推奨するものではありませんが)。

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 19:04:24.98

誰かしたらばで質問したれよ
ウザいったらありゃしない(笑)

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 19:06:00.61

てか自分からしたらばに逃走したんだから、したらばでやってろよカス

**押川勝太郎** · 2019/02/02(土) 19:34:41.99

質問
私はがん患者になって１年が過ぎました。その中で学んだのは、選択される「治療」が患者にとって必ずしも「最善」では
ない、ということです。治療の限界は患者の事を考えつくした結果ではなく、お金の限界、病院の限界、医師の限界、様々な限界の妥
協点として生まれる、という側面もあるのだと考えるようになったのです。（先生がいつも書いている事と一緒のような気がしていま
す）
きっかけは主治医の口癖です。「この病院ではできない。街の総合病院ですからね。」とすぐに口にします。最初に聞いたのは、ファー
ストライン中。減量して骨髄抑制を切り抜けたので、次回もとに戻す選択肢はあるか？と訪ねたら出て来ました。主治医は、私の体の
状態をつぶさに見て答えたのではなく、病院のルール上、できませんと言ったのです。また、他の病院では出来る事もある、という事
を含んでいる事も理解しました。
違う例をだします。
知り合いに医師がいて、肉親ががんになりました。抗ガン剤治療中、その医師は骨髄抑制時に肉親を連れて帰り、自分で診ることにし
たのですがG－CSFの使い方がまるで違っていました。ルールだと３回やって白血球１万を越えれば終わり（？）だった気がします。そ
の医師は肉親の採血を毎日行いました。そして、白血球３～４０００くらいをめどに、G－CSFの投与量を変えたのです。半分の量で５
日間とかやっていました。感染しないことが目的なら、１万まであげる必要はないですよね。つまり、G－CSFの投与ルールは、医師や
看護士の労力や手間の限界を考えて作られているということです。負担無く誰でも出来るようにルールが組まれていて、患者にとって
の最善だけをもとめたものではないのだ、と理解しました。
私は批判しているのではありません。これ、社会の仕組みとして当然の事だと思います。しかし、イチ患者としてはここで納得するわ
けには行きません。私の「最善」だけをもとめた治療をしなければならない。そして、何か選択の時には、本当に最善なのか？別の要
因が絡んでいるのではないか？と問いかけるようになりました。実際のところ、私はステージ４ですが、放射線治療を受けていますし、
現在アバスチンがらみ３剤で抗ガン剤治療中ですが、主治医はアバスチンをやってくれないので、別の病院で受けています。
---
回答
G-CSF(いわゆる白血球の回復を促進する薬剤については薬物療法専門医以外で良く誤解されているのは本来単なる
好中球減少に対して使うべきではないと言うことです。

2006年の（ASCO）のG-CSFにおけるガイドラインでは，発熱を伴わない好中球減少(AFN)に対し
てG-CSFを使用すべきではないとしている。リンパ腫を含めた固形腫瘍疾患を対象としたG-CSFの無作為化比較試験では，G-CSFは好中球
減少の期間を短縮できたものの，入院の頻度やその期間および抗生物質の投与期間を改善することができなかった。
AFNであっても使用は可能であるが，G-CSF適正使用ガイドラインでは，「たとえば好中球100/μl以下になるような高度の好中球減少の場合
はG-CSFの投与は妥当かもしれない」としているものの，「無熱で好中球減少をきたしている場合にG-CSFの投与を強く勧める
エビデンスは乏しい」としている。ただし，同ガイドラインでは「1コース目に発熱性好中球減少が起こった場合で，2コース目の抗悪
性腫瘍薬の減量が適切でないと判断される場合はG-CSFの使用を考慮してもよい」として，二次的予防投与について一定の条件の下では
使用を容認している。

少しでもリスクを回避できそうな気がするからGCSFを使ってしまう医師が多いのですが、実はそのメリットはないと
されています。

つまり抗がん剤の副作用で白血球減少が起こっても熱がなければ「病気」じゃないので感染に気をつけるだけで良いのです。37.5℃以
上の発熱があれば抗生剤の投与を考えますがGCSFの投与は必須ではありません。
GCSFを使って無理矢理白血球を回復させて，同じ量の抗がん剤を投与すると次回はもっと激しく白血球減少が出現します。感染症を誘
発して逆に抗がん剤治療が予定通り進まなくなる危険性が高くなるのです。

念のために言うとGCSFの投与は逆にQOLの低下につながります。毎日皮下注射のため通院が必要ですし、抗がん剤治療のたびに使用する
場合のコストや手間を考えると貴重な時間の浪費だと個人的には考えております。
また医療者も患者さんの治療成績向上のための手間は惜しみませんが、コスト意識は持つべきだと思います。
まして固形がんのような治癒が難しい場合はいかにきつくなく治療を継続するかどうかが重要なので、無理に抗がん剤を同じ量で継続
するために使うのは論外でしょう。

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/02(土) 22:46:33.91

>>45
これ、共感します。

まあ、小洒落たダイニングバーのスパークリングワインで乾杯してる相手がそんな人物だとは当人は知る由もないでしょうが。

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 23:06:58.90

ちょっと意味がわからんが、色々と多様性が叫ばれている時代
癌治療にも多様性があってしかるべき
東てる美さんの言葉が心に響く

「長く生きればいいというものでもない。おいしいものを食べて、やりたいことをやって…という道もあるんじゃないか」

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/02(土) 23:20:42.84

東てる美さん、62歳でしょ
樹木希林さんもそのくらいで乳がん手術して
74歳まで女優人生全うしたわけだけど
まぁ、がんが発覚した年齢にもよるよね
30代40代だと、そう簡単に治療をあきらめられないだろうし

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/02(土) 23:28:21.07

もともと、術後補助療法としての抗がん剤治療でしょ
画像検査しなければ再発転移なんか自覚症状でないから
わかんないし

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/02(土) 23:33:16.74

>>101
固有名詞を出せず曖昧になって申し訳ない。
押川医師の周辺でも多様性を唱える人々がいるのだが、
「多様性を理解するｱﾃｸｼを優遇して！」みたいな活動家が少なくないということ。

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/02(土) 23:43:29.56

スレを勝手に立てて勝手に内容を変えるのはスレチです

キモいおっさんに質問するスレ
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/shugi/1549118390/

ここに立ててあげたので質問ある方はこちらにでもどうぞ

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 23:52:48.99

>>104
あー当人とは押川先生のことね(笑)

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/02(土) 23:54:41.87

>>104
活動家って、どんな活動している人？

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 00:07:15.83

今ちょうど小室圭さんの回答が話題になっていますね。
押川先生の回答を読むと、どういうわけかそれを連想してしまうのです。
秋篠宮殿下は、A氏との感情のもつれを解決する事を期待していたと思いますが
小室圭さんはいかにお金を返さない事が法的にも問題がなく、当然の行為だと思っているかについてを滔々と語っているわけです。
しかし、決してそれで問題が解決はしないのですね。
求めている視点が違うという事です。
押川先生に質問している方々も、求めているのは押川先生が答えたその先の話だろうと思います。
だからこの方法でどこまでいっても救われない人は一向に救われない。
でも、そこが一番重要な何とかしないといけないポイントなのではないでしょうかね。

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/03(日) 00:24:20.28

おっさんもそう思います
押川先生の回答を見て「質問者の聞きたいのはそういうことじゃないだろ？」と感じます
まあトンチンカンというほどではないけど、結局質問者の問いに対する答えにはなっていませんよね
多分患者に対してもこんな感じで接しているのだと想像できます(笑)

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 00:34:24.04

それは仕方ないと思うのですが、どうでしょうか？

押川先生は実際の患者さんを診られず、文面上で判断するしかないので、教科書的な回答になるのは当然な気もしますが。
おっさんも主治医に相談しろと書いていますが、治療に向き合っているのは患者さんとその主治医です。

それまでの経過や治療方針、常日頃の様子もわからない患者さんに対して押川先生が出来る回答は限られるでしょう。

最終的には主治医と相談するのは当然だと思います。

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 00:53:48.25

アンチ抗がん剤の人と論争しても平行線をたどるだけなんだけどね
こりないんですね、押川さん

抗がん剤拒否の背景
https://ameblo.jp/miyazakigkkb/entry-12373392683.html
https://ameblo.jp/miyazakigkkb/entry-12373400245.html

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/03(日) 01:01:47.86

>>111
論争して論破したいのでしょう(笑)

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 01:26:36.30

お前みたいなのがネットでデマを撒き散らすから回答してんだろうが。初動が重要な病気で誤った選択したらそれこそ生存率に関わる病気ってことわかってるよな？

デマじゃ無いっていうなら出されたデータに対して返答できるよな？スレの内容見る限りまともに受け答えしてないじゃないの

あと数少ない例外持ち出して正当性を主張するのもやめとけよ？どうせお前の言うこと信じる奴もこの板には居ないよ。他のスレでシカトやら書き込み禁止されてる事実を受け止めろや

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 02:15:53.65

>>111 押川先生、完全に論破されて負けてる。
癌患者にとって一番重要なのは自分。
エビデンスをいくら示しても、それが自分に害であったならば
いらねー。むしろ害悪。
ここが押川先生の限界。
どれだけ統計学に基づいたエビデンスであろうが、例外はある。
それを利用して押川先生は自分にとって有利な平均値からずれた稀な臨床報告はするが
必ず存在する逆の報告は絶対にしない。
それはエビデンスが保証する。
ようするに押川先生には強力なバイアスが存在。
死んだ人の声が聞こえてないか、絶賛する取り巻きとの小さなコミュニティー
で裸の王様。

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 02:16:32.05

エビデンスって統計学だからねぇ
多数決
１００％じゃない
少数派は切り捨てる

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 02:30:20.68

押川先生は超馬鹿なお人好しで、患者を大事にする医者だろう。
だから誘導されてしたらばへ移行した。
だがそれで意味あるか？
自分を賛美する人間に囲まれて小さなコミュニティーで自論を展開。
押川先生がここに来たのは自説をもって
癌難民を金儲けのエビデンスのないインチキ療法から救うためではなかったのか？
勿論、自由だがね。
患者への啓蒙も必要だが、ガイドラインをはき違えた医療者への
啓蒙のほうが重要だろ。
抗がん剤の取り扱いの有意差
腫瘍内科医＞＞既存病院での外科医
ならばな

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 02:35:27.02

>>116
そうそう、患者への啓蒙より同業者（腫瘍内科医）、
外科医への啓蒙をすべきでわ？

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 02:43:43.57

>>115 押川先生は極めて少数の症例を、さも効果のあったように
強調する傾向にある。
自分はエビデンスに基づいた風を偽装して
実は自分が否定するインチキ療法と同じ手法で
自分を装飾している。
標準治療の限界を知りながら、反論には公平性をかいた過剰な標準擁護に奔走。

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 03:03:21.16

日本の基幹病院の癌の主治医たる腫瘍内科医でない医者は
減薬なんざ頭の片隅にもねーばかりか
一笑に付してんぞ。
ありえねーと。
知識が不足してんのは患者じゃなく医師なんじゃねーの？
なんで押川先生は医師でなく患者をターゲットにしてんだ？
怖いのか？

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 03:08:29.66

おっさん必死すぎてワロタ(笑)
前のスレ終わってしまったから心配してたけど安心した
いい感じに個人のあることないこと避難中傷しながら書いてるから
先生が出てこなくてもここ見て不快に思った第三者が病院にこんな中傷公共の場で病院が受けてますと報告することができるから助かるよ

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 03:19:41.50

>>96の続き
質問
＞「発熱を伴わない好中球減少(AFN)に対してG-CSFを使用すべきではないとしている。」

コレ、先生が書いているように、そもそも問題がない。問題ないことに、使用すべきかすべきでないかを調べるのは無意味。重要なの
は発熱性好中球減少症（FN）の予防効果があるかないかですよね。
「予防的投与が有効だと証明されているのはほんのわずかで悪性リンパ腫～」とありますが
これはFNの予防効果でいいんですか？
なんか目的が違う気がします。
ちょっと整理できなくてすいません。
教えてください。

回答
結論から言うとGCSFの予防的投与が一般的に発熱性好中球減少症を予防する事はありません。悪性リンパ腫における予防的投与で三週
間間隔 CHOP療法が2週間間隔CHOP療法に有効という意味は白血球の回復を早めて次のコースに早く入れるから使うという意味です。FN
の予防効果で使っているのではありません。
抗がん剤投与48時間以内はGCSFの投与は禁忌となります。ただ恐ろしいことに未だに同時投与している不勉強な医師がいるようです。
骨髄をたたく抗がん剤と骨髄の回転を速めるGCSFを同時投与すると骨髄機能はすり減って、当然重篤な白血球減少が起こります。この
記事を見ている患者さんは注意してほしいと思います。
実臨床では白血球減少していないうちにGCSFを投与すると一気に白血球が上昇しますが、1万を超えると骨痛が出てきます。また白血球
上昇がGCSFだけによるものか感染から来ているのか判断しにくくなります。というのは抗がん剤の投与後1週間で骨髄抑制が来ますが、
その前に白血球の急上昇があると何らか感染巣があるのではないかと疑い、場合によってはその対策が必要になることもあるからです。
感染があると白血球は今度は予定より早く急激に減少して危険な状態になります。
GCSFは安全性は比較的高いですが、急性の肺障害も稀に来しますから本当の意味で安全というわけではありません。

質問
先生のコメント
「GCSFを使って無理矢理白血球を回復させて，同じ量の抗がん剤を投与すると次回はもっと激しく白血球減少が出現します。感染症を
誘発して逆に抗がん剤治療が予定通り進まなくなる危険性が高くなるのです。」

患者が知りたいことは感染予防効果と
「ＧＣＳＦを使うと、長い目で見て結果的に骨髄がへたるの？」ということだとおもいます。
上記の例はすごくおばかさんな気がして。
知りたいのはこっちですよね。
ここはどうなんでしょう。

回答
GCSFが直接骨髄をすり減らすと言うより、併用が必要になるほど抗がん剤を減量せずに使用することが骨髄機能低下につながるという
意味です。

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 03:21:41.12

質問
がん患者の直接の死亡原因を調べると、必ず「感染症」が出てきます。代替医療のサイトだと
「抗がん剤やって副作用で死ぬ」って必ずあおってます（笑）でも、あおっているとわかっていても、感染症怖いです、患者としては。
リンク先の情報では、抗生物質でかなり感染症を制御できると書いてありますが、重篤な場合もあると書いてあるし。客観的なデータ
みたいなものあるんでしょうか？ＰＳによって違うとかあるんですかね？

回答
PS(他の読者への注: Performance Status: PS 0が普通の人と同じ体力。PS4が寝たきり。化学療法に耐えられるのはPS2まででこれは日
中半分以上は起きている体力があることを指す)が悪ければもちろん感染症に弱くなりますので考慮に入れいます。なんと言っても見た
目の元気さが全てと言いたいくらいです。元気な人ほど副作用は出にくくなりますし。
二つの表に示しているように同じ感染症でも経口抗生物質で外来対応であるものから、入院して点滴の抗生剤投与が必要なものまで多
岐にわたっています。
個人的な感想としては単なる感染症としてひとくくりにするのはナンセンスで、致命的にならないように事前に抗がん剤の調節、ある
いは体調悪いときに事前に教育して対策を練ることでかなり変わってくると思います。
まさにそこが大事で、感染症になったときの察知方法や対処方法が周知されていればもっと感染症で亡くなる人はずっと減る印象があ
ります。
感染症発症時に図のスコアリングで重症と判断された人にはGCSFの併用投与が十分考えられますが、十分な証明はされていません。こ
れでさえ数々の臨床試験を経てやっと有用性を証明されたかな...という程度です。

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 03:27:10.47

>>122のつづき
発熱時のリスク判定MASCCスコアリングというものがありまして、これを見ると感染症に対してどんな対策が必要かよく分かります。

スコアの合計点数が高いほど軽症で感染症に対して注射ではなく内服の抗生剤で対処できる事になっています。

具体的には
・まず脱水が感染症に悪い影響を与えます。化学療法中に吐き気や食欲不振が起こりがちですが、同時に水分摂取も不足しがちです。
気をつけていてもどうしても不足するのなら近くのクリニックにでも行って点滴500ml/2時間をしてもらうことも感染症併発時前後で大
事です。
高齢者はのどの渇きに鈍感になるので一日の排尿回数が減少することを一つの指標にすると役に立ちます。

・低血圧というのはぴんと来ないかもしれませんが、抗がん剤治療を継続しているとだんだん血圧が下がってくる人が出てきます。体
力低下、栄養状態悪化に伴うと考えられます。もちろん感染症の症状として低血圧が出てくる場合もありますが(これがあると結構重症、
もちろん脱水が低血圧の原因ともなる)、抗がん剤治療を長期に行っていてだんだん体力がなくなってくることが危険性増大に結びつく
のです。

・慢性閉塞性肺疾患→肺気腫などを指す言葉です。これは長年の喫煙で発症することが多いのですが、通常は自分で分かりません。体
調不良となったときに呼吸機能の予備能力がないことから重大な影響が出てきます。喫煙は全ての発がん原因の三分の一を占めますが、
抗がん剤治療においても感染症に弱くなると言う悪影響があります。がんになってたばこをやめても肺機能を悪化させないということ
でそれなりに意味があるわけです。

・発熱時外来というのは抗がん剤治療が外来で可能であるほど体力があるという意味です。

・60歳未満というのは若年者ほど感染症に強く言い換えると体力がある人ほど化学療法の副作用が出にくいという意味で今更解説は必
要ないでしょう。

以上のように患者さん側からできる対策はまだいくらでも残っています。これらを知っているのと知らないのでは同じ抗がん剤治療で
も治療の成否が相当異なってくるのがわかるのではないでしょうか。

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 03:31:36.48

質問
「なぜ抗ガン剤投与の１回目は必ず１００％なんですか？
減量の選択肢が無いのはなぜでしょうか？」が質問でした。
これ、今までの流れを基に、意図をもっと鮮明にしてみます。
「ファーストライン初回投与１００％は標準治療のルールですか？それとも変えてほしいとお願いすれば、変わるものですか？」です。

前回の先生の説明で、理論的に１００％が推奨される理由はよく分かりました。
しかし、これは「最適量＝最大限の効果を狙う」という前提ですよね。患者さんが「最適量＝QOLの維持」とした場合（抗ガン剤治療拒
否みたいなタイプ？？？）は異なって来るはずです。実際セカンドラインはこの目的に変わると偉い人たちの討論会で言ってたな。つ
まりセカンドラインじゃなくて、ファーストラインから治療をQOL目的にしたいと言われた場合ですね。
この場合、変更可能ですか？
築地の場合を考えてみると、絶対に無理だと思います。標準治療を作っている場所ですから。というか、そういう事をやってはいけな
い病院。そういえば、がん難民製造工場と自ら認め、改善する方向で頑張っているようですが、その目的を考えた場合、極論すれば、
がん難民製造工場でいいんじゃないでしょうか。それを分かった上で患者が利用する事が大事と考えます。
先生の病院は、地方のがん拠点病院ですよね。この場合はどうなんですかね？
研究材料として考えた場合、初回投与量を一律に決めないと、データとして意味をなしませんよね。こういうのも関係していますか？

回答
おそらく医療者の治療目的が腫瘍縮小、一方患者さんの一部の治療目的がQOL(生活の質)の改善だろうということでしょう。目的が違う
場合に患者さんの初回抗がん剤減量を要望できないのかという質問だと考えました。
究極的には医療側と患者さんの目的が一致していることが最善なのですが、往々にして食い違っている状況があるようです。
状態がまだ良く、限られた同じがんの患者さん達に協力いただいて新薬の開発を行うのですから臨床試験は第一相から第三相まで無駄
なく厳密に(理論上は)設定されます。

今までの標準治療との決勝戦に出る価値のある有望な新治療を開発するのが第二相試験で、その主要評価項目は腫瘍縮小効果です。日
本ではこの第二相試験を発表する施設はごまんとありますが、参加患者数が30～80人ぐらいで済むのでやりやすいのでしょう。
しかしこれはあくまで第三相試験に進む前提で行うべきものです。その新標準治療を開発する第三相試験はずっと数が少ないのは多数
の施設や患者さんに参加してもらわないと難しいからです。そしてその主要評価項目は全生存期間です(最近では無増悪生存期間が増え
てきましたが)。

なぜ第二相試験と第三相試験で主要評価項目が違うかというと手間と時間の問題があるからです。ではどうして腫瘍縮小率で新薬の治
療効果を判定しないのでしょう？

日本ではかつてこの第二相試験で効果があるという結果が二つ得られれば新薬を認可していました。ところが抗がん剤が効きやすいが
んのほうが効きにくいがんよりも生存期間が長いわけではありません。
例えば肺小細胞癌は非常に抗がん剤が効き、たまに完治する場合もあります。しかし一般的に肺非小細胞癌よりも生存期間は短いので
す。言い換えると抗がん剤はよく効くが、すぐに効かなくなってがんが増殖してしまうからです。

したがって第二相試験でどんなに良い効果が得られても第三相試験で結果が出なければ認可されなくなってきたのです。
大腸がんのFOLFOXのように患者さん達からの圧力が非常に強かったりして優先的に認可されたりするものも有りますが、基本的に登録
制の全数調査が前提となっています。

話が長くなりましたが、初回100%投与が前提で臨床試験が組まれており，それ以外の減量は許容されないのは試験通りの効果が期待で
きないからです。

しかし明らかに条件の悪い患者さんでない限り100%投与が悪い結果になるかどうかはだれにもわかりません。さらにもっと重要なこと
は100%投与はQOL改善を主目的としていることをわかっていない人(患者さんもあるいは医師さえも)が多いことでしょう。

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 03:32:23.92

>>124の続き
stage IVの固形がんでの化学療法は治癒を目的としていないので、別表現すると緩和療法的化学療法(palliative chemotherapy)です。

確かに初回投与量を減量しないことで副作用はきついかもしれません。しかし2回目以降にその患者さんに合わせた用量調節を行う事で
生存期間は延長する、つまりQOLは改善すると臨床試験では証明されているからこそ認可されているのです(実際の臨床試験でも2回目以
降は規定に従って結構減量投与されている)。

副作用がきついのになぜQOLが改善といえるかというと、初期はきつくても治療後期になってから初期に腫瘍を最大限縮小せしめたこと
が，腫瘍増大を遅らせ、その症状で苦しむのを先送りできるからです。あるいはまだ体力が残っているときこそ効果のある抗がん剤を
十分使えるからです。

ところが医師側は画像による腫瘍縮小に目がいき、患者さんはきついことを医師に伝えにくい状況があるため、一見治療法が発達して
いるようでも問題が多く残っています。
つまり2回目以降の適切な減量がなおざりになっていることが不幸な事例と悪印象を作り出している感じがあります。
その元凶はやはり病院側、患者さん側の学習不足と意思疎通不全にあるのではないかと思います。

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 03:35:44.41

質問
私は卵巣癌（奨液性腺癌3c腹膜播種）で術後化学療法６クールを受けて一旦寛解しましたが、4ヶ月後にCTで7mmのリンパ節腫大がみつ
かり、再発治療をスタートしました。
3レジメン、4種類の抗がん剤治療を続けてきましたが、消失したモノもあれば新たに出現したモノもあり、４月から休薬しています。
腫瘍マーカーはCA125は、術前は500位ありましたが、術後は正常範囲内。CTやPETで診断しながら治療を進めています。

再発の場合、腫瘍マーカー、生検、画像診断などを総合して再発と確信してからでないと治療をスタートしてはいけないということ
を聞いた事があります。
友人は再発診断で手術で腫瘍を取ったけど癌細胞が見つからなかったそうです。
PETでは炎症反応でも光るし CTでも石灰化したモノも映る場合があるときいたのですがそういうこともあるのでしょうか？
どんな根拠やタイミングで治療をスタートしたらいいのか迷ってしまいます。

リンパ節の腫大はもともと光っていた二箇所は今は消えておりまた新たに外腸骨の傍と脾臓の傍に出現しており播種病変の疑いあ
りと言われています。
手術から2年3ヶ月再発治療をスタートして1年半経ちましたが今のところこんな調子で体調は良好です。

癌の進行は癌腫やその人によって様々だとは思うのですが婦人科癌では割りとこんなふうに緩やか経過を辿ることが多いという話も
聞きました。
このように寛解はしないけれど悪くもならない状態というのはやはり今までの抗がん剤の効果だと考えられますか？

今休薬していますが来月にはCTを撮り悪化していたら治療をスタートする予定ですがもし変化がなければもう少し休薬してもいい
んじゃないか？と思うのですがどう思われますか？

回答
卵巣癌は化学療法が奏功しやすい部類に入りますが、完治しない場合はがんと共存する戦略をとる必要があります。
腫瘍は小さいほど化学療法が効きやすいのは事実ですが、初回治療で残存したがんを後の抗がん剤で完全に消すのは難しいと思います。
となると効果は期待しても治療がきつすぎて体力低下や副作用で苦しむのは避けるべきです。
画像診断というのは腫瘍の影を見る検査ですが、もちろん腫瘍が小さいほど疑陽性となる確率は高まります。かといって試験開腹とい
うわけにはいきませんので通常は時間をおいて再検査します。
これは腫瘍自体が基本的に増大するという本質があるからです(もちろん多少のスピードの違いは生じる)。
かなり多くの抗がん剤治療を行い、そのたびに画像診断で縮小消失しているものがあると言うことはやはり効果があったためと考える
のが妥当でしょう。
それなりにきつい化学療法を再開するのならそれなりの根拠が必要ですが、すぐ生命や危機的症状につながるようなものでなければ、
時間をおいて増大していることを確認して治療再開というのは現実的な解かもしれません。
次の画像検査でたいして変化無ければ治療の先延ばしを御願いしても良いでしょうが、腹水や浮腫などの他の異常が感じられたときは
外来予約日関係なくすぐ相談した方が良いでしょう。
腹膜播種で尿管圧迫による水腎症、腸閉塞などの予想外の進行が突如起こることも念頭に置く必要があるからです。
その場合は有効な抗がん剤があっても使用できなくなる可能性もあるからです

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 03:40:53.61

>>126の続き
質問

やはり抗がん剤の効果があったからこそ今の状態を保てているのですね。
私は直腸も少し切除しているし手術前は水腎症の疑いもありました。
今はとての体調が良いのですがやはり腸閉塞や水腎症など突然悪化することを考えておかないといけませんね。

今後の治療の選択肢として主治医からは ①ハイカムチン ②エトポシド ③タキソール+カルボプラチンのウィークリー投与などを提案
されていますがどう思われますか？
また他の選択肢はあるでしょうか？
ハイカムチンはイリノテカンと同じ分類のお薬だけど下痢など消化器系への副作用は抑えられていると聞いています。
私はイリノテカンは既に使っていますが効果は認められなかったので果たして効果が期待出来るのでしょうか？
ハイカムチンは卵巣癌では承認されたばかりでまだウチの病院では誰も投与していないのでちょっと心配です。

TCについては初回にマンスリーで使って４ヶ月で再発したのでプラチナ抵抗性という判断だったのですが期間が開くとまた効く可能
性もあるのでしょうか？

回答
プラチナ(白金製剤: カルボプラチンやシスプラチンなど)耐性再発の患者には, リポゾーマルドキソルビシン(ドキシル)、トポテカン
(ハイカムチン)、ゲムシタビン、経ロエトポシド、ドセタキセル(タキソテール)、パクリタキセル(タキソール) (毎週投与)のいずれか
のうち、未使用の薬剤を単独で使用するのがコンセンサスとされています。
プラチナ耐性とはプラチナ製剤を使用中あるいは使用終了した後6ヶ月内の再発腫瘍のことを言いますが、要はプラチナ製剤に耐えきっ
た腫瘍細胞の再増殖で再発が起こっているわけですから、カルボプラチンはあまり推奨できないでしょう。プラチナ製剤は何年も間が
空けば再投与も考えますが、他に使える薬剤があるならそちらを優先した方良い感じがします。
交差耐性と言う言葉は抗生物質の世界でも使われますが、ある薬剤に耐性がある場合、同系統の薬剤に対しても耐性を示すという意味
です。
従って通常は系統の違う薬剤を使う方が望ましいと言えます。ただしドセタキセル、パクリタキセルは同系統ながら乳がんでは交差耐
性がないとされていますし、胃がんでも何割かは片方が無効になった後にでももう一方が効いたりします。
抗がん剤の効きやすい卵巣癌漿液性腺がんでは三次治療まで延命効果が証明されていますが、それ以降は効かないと言う意味ではない
と思います。
というのは初回治療はがん種、病理組織型、ステージなどを揃えて各種の抗がん剤を臨床試験で比較しやすいですが、二次、三次治療
となると患者さんの前提条件のばらつきが増え、同じ条件の患者さんを集めるのが難しくなります。
人数の確保が難しくなると偶然効果があったのか、偶然とは言えないほどの治療効果があったのかという統計学的証明が理論上困難に
なります。
根治的ではなくがんと共存をはかる緩和療法的化学療法になりますが、以下の
・抗がん剤は間接的痛み止め(症状緩和薬)
・体力があるほど副作用が出にくく効果が期待できる
・無理な抗がん剤量でQOL(生活上の質)を下げないあるいは治療効果でがんの進行により下がるのを食い止める
という常識的前提から考えると使っていない薬剤を次々使っていくのは悪くないと思います。
腫瘍が進行しないうちに効果のないあるいは副作用が本人にとって認容できない抗がん剤は早々に打ち切り、次の抗がん剤を試すとい
う方法です。
体力、栄養状態を低下させないで綱渡りのような微調整が必要ですが、希望を持つのは重要ですし、外れた場合の次善策も用意してお
くことは精神的安定にもつながります。
卵巣癌ほど抗がん剤が効かない自分の胃がん患者さんでも工夫を重ねて7次治療まで行って長期生存可能だった方がいます。
臨床試験では証明できなくてもこういう例外的に生き残る患者さんは一定割合でどのがん種でもいます。
ハイカムチンはイリノテカンと同じトポイソメラーゼI阻害薬ですが、一度は試してみても悪くないでしょう。エトポシドはトポイソメ
ラーゼII阻害薬ですからこちらを優先するという考え方もあります。
あと再発部分が確実にあることがわかっていないと新たに使う抗がん剤が効果有るかどうかわからないので注意してください。
以上、前回の回答とは微妙に違いますが、体力のあるうちに効果のある薬剤を探すというのも意味があるかもしれません。
ただし、念を押しておきますが、あくまでも一専門家の意見であり、エビデンスレベルは低いです。
そんな無謀なことは慎むべきだという専門家もいるでしょう。
よく考えて、ご自身で納得の上で判断してください。

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 03:45:54.56

>>127の続き
質問
出来ることならもう抗がん剤治療は受けたくないというのが本音ですがそれは今痛みもなく元気に過ごせているからなんですよね。
延命効果が期待できず副作用でQOLを低下させてしまうのばかり・・・と抗がん剤を続ける意味を見失っていました。
でも使い方次第でまだ効果を期待できるのならやはり受けてみようかなと思います。
ただ体力、栄養状態を低下させないで綱渡りのような微調整をウチの病院でしてもらえるか難しいところです。

標準量からスタートして副作用が強ければ減量するという方法はよくあると思いますが低容量からスタートして状態を見ながら増量
をするという方法では効果は期待できないのでしょうか？
また共存を目標と考えた場合低容量の抗がん剤を継続するという方法を聞いたことがありますがどう思われますか？

回答
確かに有名な外科医平岩正樹先生のように少量から始める方もいますが、少数派です。(ちなみに僕自身とっては会ったことのない師匠
みたいなもんで、その理論は多いに参考にさせてもらってますが)
現在は治療ガイドラインが整備されて標準量からの投与が推奨されています。ただこれは諸般の事情で減量する事も現実にはあります。
例えば患者さんの状態があまり良くない時、感染症が隠れているかもしれないが治療を待てない時、長期の化学療法経験者で無視でき
ない副作用が残存あるいは予想される時などです。
僕自身はやはり標準量開始する事が多いです。その理由は
・思いの外、副作用が軽い場合もあり得る
・治療は最初が肝心で一定量を投与している状態でしか効果を証明した臨床試験しか存在しない。つまり効くという根拠なしに行うの
は無責任だから。
・初回投与量で副作用がきつくても2回目以降はそれよりもきつめにはあわせませんよという約束をするので患者さんがそれならまたやっ
てみようかという気になる。
・初回に少量投与した場合、結構きつかったのにあれよりもっときついのかとげんなりさせると治療継続が難しくなることがある

綱渡りの治療をさせるのは患者さん自身による調節がキモです。

つまり主治医は参謀、司令官は患者さん自身です。この量では継続が難しいなら正直に言いましょう。いわなければ主治医はわかりま
せん。無理な我慢は治療離脱につながるので主治医も困ってしまいます。
前述の平岩先生の所は毎回患者さんが前回量を参考に投与量を決めるということまでしていたようです。
質問者は長期治療者でうんざりしている部分もあるでしょうからやや減量することを御願いしてもおかしくはないでしょう。ただし効
果はその分減じる危険性は承知の上とする必要はあります。

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 03:49:50.17

質問
現在、乳がん治療中、左全摘→化学療法→ホルモン療法、の化学療法が終わったところなのですが、腫瘍内科の先生から、放射線治療を勧められました。
主治医は、もともと放射線はしないという治療計画だったので寝耳に水でした。
最近は、乳がん全摘でリンパの転移が1個から3個の場合、放射線をしたほうがいいという論文が出ているとおっしゃいます。
かたや、主治医は、そういう論文は出ているが、僕はあくまで4個以上なら放射線あり、あなたは3個だから必要ないと思うとおっしゃいます。
私は、どのように判断したらいいのでしょうか？
今、この新しい考えは主流となりつつあるのでしょうか？？
というか、大学病院でこのように二つの意見を出されると、とっても困るのですが、カンファレンスっていうことは行われていないのでしょうか？？？

回答
乳がんの世界では毎年標準治療が変わるほど色々な知見が学会で発表されます。また論文もしかりで、結果結論が矛盾する発表も珍しくはありません。
これは臨床試験に参加した患者さんの背景、試験デザインなどまちまちだから解釈も各研究者の間で別れます。
そのため学会では多くの論文を時間をかけて検討し、ガイドラインを作成しているわけです。
主治医先生はガイドラインに忠実で、かたや腫瘍内科医先生は新しい発表を考慮した上での発言でしょう。
新しい発表が必ずしも今後主流となるとは限らず、矛盾するデータが今後出てくる事もあります。
そのためガイドラインは保守的になりますが、その分信頼性は高くなります。

貴女の場合は放射線療法を追加する事でどの位の副作用、後遺症が残る可能性があるのか、またどの位のメリットが上乗せされるかを確認し、双方の医師の間でも話し合ってもらった上で、ご自身で決定してもいいのではないでしょうか。
大病院では医師間で意見が別れるのは日常茶飯事です。
そうでないと複数の医師がいる意味がないとも言えます。キャンサーボードなどのカンファレンスも普通にあるとは思いますが、大勢の医師が集まるのは大きい病院ほど難しく、治療方針に相当迷う患者さんしか検討事例に上がらないこともあります。

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 03:55:00.81

質問
私は肺ガンステージⅢｂです、今シスプラチン＋アりムタ５クール終わりました。
結果右肺の原発は三センチから半分ぐらい縮小右肺リンパも縮小左肺リンパが
ほぼ消滅まで効果がありました。
年齢が42才自覚症状なし体力ありとの事で主治医の先生(内科)より手術の話があり
ましたが、外科の先生の話では手術はしないほうが良いとの事で悩み悩み今日違う
病院のセカンドオピニオンに行きました。手術はガイドラインでは不能ですが年齢
など考えると本人の希望があれば手術可能で手術したあと放射線治療をと言うお話
でした。が実際リスクなど考えるとどうしたらよいか迷ってますアドバイスいただけ
たら嬉しいです

回答
手術しないと完治しないし、今は少ないながらもチャンスがあるのではと言うことでしょう。

肺がん非小細胞癌(小細胞癌ではないですよね)では抗がん剤でCR(完全寛解)に入るのは珍しく、
画像上そうであっても顕微鏡的には残存しており、いつかは再増殖します。
そういった意味で今なら手術で切除できるかもと考えがちですが、問題は後遺症です。
肺の切除を行うと肺活量の低下を起こしますから、日常生活に支障が出てきます。
手術してもすぐ再発したら、その後の抗がん剤治療の支障になるでしょうし、手術に
よる体力低下が再発を誘発する可能性さえ有るのでしょう。
これが大腸がんの肝転移ならがんのタチの良さと肝臓再生能力の高さから、他に転移なければ結構肝部分切除が行われています。
まとめると内科の主治医が思っているのは確率論的には成功する可能性は低いが、
切除さえすれば完治可能なケースが出てくることも稀にあるかもしれないので諦める
のはどうかと言うことでしょう。
未来のことは予測できませんが、相当なギャンブルになるのは確実です。
勝つ可能性はわずかにあるでしょうが、裏目に出る可能性の方が高いと個人的には
思います。そしてそれは外科医もそう思っているのでしょう。
セカンドオピニオンの医師はまた違う考え方ですが、全員がどうなるか本当のことは
わからないという意味でもあります。それはあなたのようなパターンは皆ほとんど経験
あるいは見聞したことがないからです。
結論としては低い確率で勝ちに行くか、冒険はせず今の状況を良しとして一日一日を
充実させるかをご自身の価値観で判断するしかないと言うことです。

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 04:10:51.34

質問
私はウォーキング中に転倒し、負傷した事でＭＲＩ検査を受けました。
結果腫瘍が見つかり（小脳橋角神経腫瘍）入院をして、腫瘍摘出の手術をしました。
後遺症として、左半分顔面麻痺と味覚障害、さらにめまいと、頭のふらつき…いろいろありましたが、一過性のものだから治る…と
言われていました。
現在術後4ｶ月になろうとしています！顔面麻痺は徐々に治って来ているように感じます。（まぶたが閉じないのと、味覚障害はまだ
あります。）
めまいと頭のふらつきは、いまだに先生の口からは何も聞いていませんが…！
腫瘍摘出の時、前庭神経も腫瘍と一体化していたと言う事で、切断されているので完治する事はない…と看護師長さんに言われました。
何故先生の口から聞かされないのでしょう？。
術後三ヶ月の検診でＭＲＩ（造影剤を使って）を撮りました。モニターにはっきりと白い影がありました。私は、先生腫瘍の取り残し
ですか？…とたずねました。
先生は腫瘍の取り残しは絶対ないし、再発も考えられない…と言われ、大丈夫腫瘍ではありませんから…と言われた。
素直に腫瘍ではないと信じられるといいのですが、どう受け止めたらいいのでしょう…？

回答
頭蓋骨内腫瘍は他の領域の腫瘍と違い、良性でも悪性なみの不都合が生じます。

それは頭蓋骨内という限られた容積であるため進行が比較的遅い腫瘍でも脳を圧迫すること、外から到達することが難しいこと、手術
により神経損傷の危険性があることです。

後遺症よりも根治性(再発しないと言うこと)を重視した結果、術前になかった顔面神経麻痺、味覚障害、めまいが新たに出現したこと
も不満の一つだと思います。

病院側では治療による後遺症より病気の進行で後々出てくる症状の方が本人の不利益が大きいと判断した場合は敢えてその医療行為を
行います(もちろん背事前説明と同意が前提です)。

また不確実な世界ですから、意図しない予想外の合併症が出てくることも完全には予防できません。
そういった意味で担当医が「絶対」という言葉を使うのはどうかと思いますが、機能温存より再発しない治療を意図し、術後病理検査
結果の自信による発言だったのかもしれません(良性腫瘍なら転移しないという前提です。あくまでも当方の推測ですが)。

MRIで白い影があったとのことですが、術後の変化の可能性を考えているのでしょう。
もちろん定期的に検査すると思いますが，再発なら腫瘍の本質として徐々に増大するはずです。

したがって元が良性腫瘍なら増殖速度が遅いので、症状が出る前に毎回の画像比較で自ずと判断できると思います。

「不信感」とありましたが、担当医からめまいとふらつきについて何も聞いていないことを指しているのでしょう。

これは担当医があなたの知りたいことを知らないからとも言えます。
つまり知りたいこと、疑問な事を直接担当医に質問する所から始めるしか有りません。

医療側が万全の説明体制を取ることも大事ですが、全て説明しようとしても難しい事が多すぎてわからないと言われることもあります。

アドバイスとしては毎度のことですが、疑問点をメモ書きして受診前に渡しておいてはどうでしょうか？

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/03(日) 08:03:01.92

>>114
全く以てその通り
押川先生に対するおっさんの分析と完全に一致しています
押川先生は些末な事例をエビデンスとして利用し、相手を論破する手法
stage4のすい臓癌でも抗がん剤で治った人が２人いる、とかすい臓は全摘しても問題ないとか(笑)
こういうタイプの人ってテレビの討論番組でもたまに見かけるので、あーこのタイプかぁってすぐに気づいた(笑)
「裸の王様」…おっさんもそれ思った
自分の周りに受けが良かったので、調子こいてメディア展開を始めたのだろう
５ちゃん含めて(笑)
だが質問箱への質問は全然来ないし、５ちゃんではおっさんに負けてしたらばに逃走(笑)
まあ調子こいて前略的に失敗した例ですな(笑)

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/03(日) 08:14:53.32

>>118
なんでおっさんと同じ分析なの？(笑)
そう、押川先生のやってることはインチキ療法の手法と全く同じ
ただインチキ療法のところを標準療法に置き換えただけ(笑)
確かに標準療法は国が認めていて、医学的エビデンスに基づくものではあるが、今のところ標準療法より成果のある治療法がないので仕方なく「標準」とは呼ばれているが、実際はそんなに効果のあるものではない
いやハッキリ言って効かない方が多い
それを過剰評価する押川先生に対して、標準治療が効かなかった患者からは当然反論を受けるだろうね

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/03(日) 08:15:59.24

>>120
おっさんじゃねーしバーカ(笑)

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/03(日) 08:18:48.15

したらばへの質問、全くなし(笑)

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 08:41:21.91

おっさんの自演だったと証明されたな

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 08:41:42.84

【避難所】押川勝太郎医師に質問するスレ2
https://jbbs.shitaraba.net/bbs/read.cgi/sports/43607/1549016072/

質問→おっさん答える
の流れは自演です
適当な事を言ってるだけなので注意

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 08:42:01.45

キモいおっさんの本質

治療したら遺産減るだろ(＃￣З￣)
苦しみだしてからで充分Ψ(￣∇￣)Ψ
苦しんでるのに放置したらさすがに捕まるか
( ＾∀＾)
みんなでやればオレのやったこと悪くなくなる
適当な事言って広めよう←これ本質

こんなことを2年も3年も続けている変質者

合言葉は
おっさんで良ければ♪(*^.^*)

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 08:42:24.89

おっさんの矛盾

自らが規制対象と言っている宣伝行為をしてる上に報告までしてるアスペルガー(笑)

57 キモいおっさん ◆Sv3GNiP8cM 2019/02/02(土) 11:39:02.88 ID:q1UMhXek
５ちゃんを使った宣伝は規制対象

580 がんと闘う名無しさん 2019/01/27(日) 22:41:00.78 ID:TS2zOa1U
お前ら本当バカだなぁ

押川先生はこれから大儲けを企んでおられるのだよ
おっさんはそれを見越して一生懸命押川先生の宣伝をしているのだよ
押川先生、大儲けしたらおっさんにおこづかいくれるよね♪(^_^)/

731 名無しの報告 2019/02/02(土) 01:35:54.77 ID:+XJyH1W20
５ちゃんを使った宣伝行為

押川勝太郎医師に質問するスレ2
https://mao.5ch.net/test/read.cgi/cancer/1549011624/

押川医師自身が宣伝行為を行っています

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 08:42:42.44

キモいおっさんの本性

【金津園】vivi part.5【最強になれるか？】 [無断転載禁止]©bbspink.com

440 名無しさん＠入浴中 (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/09(金) 20:23:27 ID:J26QlfNda
リアナの完売率がイマイチな理由を教えて下さい
先輩方、どうぞよろしくお願いいたしますm(__)m

443 名無しさん＠入浴中 (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/09(金) 21:45:04 ID:J26QlfNda
>>442
顔は別として、接客とかに何か気になったところはありましたか？

465 キモいおっさん ◆Sv3GNiP8cM (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/12(月) 22:03:20 ID:YkPwUr/6a
本当ただの値上げ(怒)

468 名無しさん＠入浴中 (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/13(火) 12:34:01 ID:S8cIEuaqa
>>467
多分今月中

470 名無しさん＠入浴中 (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/13(火) 17:25:15 ID:S8cIEuaqa
>>469
まあ見てなって

472 名無しさん＠入浴中 (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/13(火) 18:29:58 ID:S8cIEuaqa
>>471
ViVi名物、一度も出勤しないまま消えるパターン(笑)

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 08:48:49.09

質問

私は去年の秋、乳ガン(乳腺管がん)を見つけてもらいました。34歳です。
その時点でステージは限りなく4に近い３だといわれ、ＡＣ(アドリアマイシン＋シクロフォスファミド)療法３ヶ月、タキソール３ヶ月
をして、左胸全摘出、リンパ郭清しました。今は、放射線治療中です。
術後病理検査では、悪性度グレード３、ホルモン治療の効かないトリプルネガティブでした。リンパは11個中５個。脈かん侵襲ありで
す。

ＡＣはとてもよく効きましたが、タキソールは最後の４クールは効いていませんでした。
放射線治療後は無治療になります。

同じ乳ガンのトリプルネガティブの方のブログをみていると、私よりステージが下でも、術前だけでなく術後にもゼローダや経口抗が
ん剤をしている人がいらっしゃいました。
なぜ私はしないのか主治医に伺うと、私にしている治療法が一般的であり、他にしているところは、確かに予後が変わるというデータ
はないのだろうけど、見切り発車的にしているんだろうということでした。
素人の考えでは、見切り発車かもしれなくても、やれることはやっておきたい気持ちになるのですが、先生はどう思われますか？

回答
当方乳がん専門医ではないため主治医より適切な見解を述べるのは難しいと思いますが、腫瘍内科医としての考え方を示したいと思い
ます。

術前化学療法後摘出術を受けたと言うことですが、メッセージから判断するとタキソール投与時にはさらなる腫瘍縮小が余りなかった
と言うことでしょうか。
臨床試験の結果、予後がよくなるデータは一般的な患者さんとしてですから、個人の価値観や状況にどう合わせるかと言うのも大事で
す。

ただ本人がやれるだけやっておきたいという要望があっても利益が不利益を越えるというデータが無いと治療側はやりにくいものです。
治癒するか、がんと共存する治療を継続することになるかというのは天と地ほど違う感じがしますが、ゼローダを使っても再発する人
はします。
再発しない人もいるわけで、術前にそれなりにきつい抗がん剤を行っていますしゼローダも副作用が無視できません。
そういう結果になる人にとってQOLを犠牲にしてまでやるメリットがあるかどうかと言うことです。

乳がんだけでなくいくつかのがん種では術後補助化学療法はあまり強力な化学療法を行うと、元々再発しない患者さんのデメリットが
大きくなるためゼローダのようなやや軽めの抗がん剤を使っています。

ただその場合術前化学療法を行っていないことが前提となるので今回の場合にそのまま当てはまりません。

主治医は再発してから使い始めても(間に合うので)予後は変わらないだろうし、今の時点で先走ってゼローダを使うデメリットを気に
しているのだと思います。

治療を立て続けに行って「へばる」ことも気をつける必要もありますし、経過観察といえども(再発しても)その間体力回復というメリッ
トもあります。

ただ体力気力が許し、本人の強い要望があれば主治医も考慮してくれるとは思います。

ガイドラインはあくまでも方向を示しているだけで、それをどう患者さんに適応するかはその人の状況に合わせる必要があるでしょう
から。

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 08:51:56.68

質問
私の母（70）の事を聞いてもらいたく一方的で申し訳ありませんが聞いてもらえますか

事の始まりは３月に肺炎になりまして
肺炎完治したと診断されるも微熱がひかず５月にまた再診してもらうと肺に怪しい影があるとの事
呼吸器科にかかりなおし検査の結果肺線癌Ⅳ Ｔ２ｑ(a?)ＮｏＭと原発ﾆｾﾝﾁ程肺内転移もみとめられ
来週から
ｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁﾝﾊﾟｸﾘﾀｷｾﾙｱﾊﾞｽﾁﾝ
の抗がん剤治療が始まります
担当医とは本人がいるため詳しい話が出来ずにいますが
今後本人抜きで話を伺おうと考えておりますが

どうなのでしょう
これだけの情報で判断するのは難しいと思いますが
やはり母は相当悪いと思っていた方がよいのでしょうか

担当医は抗がん剤が効いて転移部が消えたら手術も可能と言っていましたが手術も抗がん剤効果も期待しすぎないで下さいと言われ
ました
検査を全部うけ終わる前に更に肺炎になったりと
抗がん剤による副作用で一気に衰弱するのでは？と心配です
少しでも長生きして通常生活に近い状態にまで戻れるようにと願っていますが無知がゆえの願いなのでしょうか…

ずっと調べていると色々な療法を目にします
やはり抗がん剤+αの事をした方がよいのでしょうか

回答
stageの記載が不正確であまり有効なアドバイスにならないかもしれませんが、原則的な事を記載します。

stageIVであれば通常化学療法のみで、たとえ効いても手術する事はありません。根治しませんし，手術でかえって体力低下から寿命が
短くなるからです。

考えられる事は画像でstage IVの可能性が高いと思っていても、確証が得られない場合は手術で確認することで治療が遅れることなど
を考えると化学療法を先に行った方が良いと判断している可能性があります。

確かに肺がんでの抗がん剤奏功率は高いとは言えないのであまり期待してほしくないのでしょうが、たまにうまくいって外科手術に持
ち込める(仮にstage IIIまでだったとして再発する可能性が高くても延命、根治につながる例がいないでもない)場合を考えての発言か
もしれません。

抗がん剤の悪いイメージが強いようですが、がんによる症状の進行と天秤をかけると副作用の方が一般的にまだましだということが証
明されています。
もちろんそれを各患者さんにどう適用するかが問題です。
抗がん剤治療中に肺炎を併発すると白血球がすり減っているので重症化するなど注意が必要になってきます。
しかしもともと肺炎を起こしているのは肺がんの進行で気管支が閉塞して細菌を体外へ排出する能力が低下した結果かも知れません。
となると腫瘍を縮小させることが肺炎再発の危険性を減らすことにつながります。

＞＞ずっと調べていると色々な療法を目にします
＞＞やはり抗がん剤+αの事をした方がよいのでしょうか

＋αが何を示すかが不明なのですが、重要なのは以下のことです。
・たんなる希望的理論で効くと言っているのではないか→実績が証明されている治療法を優先すべき
・それは(非小細胞)肺癌と証明されている患者さんである程度のエビデンス(科学的根拠)を証明されてるのか(体験談は不可)
・副作用を減らす、免疫力を高めるといった治療法はたいてい「経済的副作用」を伴っている事を留意する。
要するに＋αで本当に行うメリットが証明されているものは少ないのではないかと思うのですが、治療以外の日常生活上の環境整備(緊
急時の対応方法、栄養，運動、娯楽面など)に気を配る方が大事だと思います。

最後に「相当悪い」という意味は人によってずいぶん変わります。
本当に悪ければ化学療法など提案できないほどの状態でしょう。この場合1~2ヶ月以内の生命予後と考えます。
また治って普通の生活ができると思っていた人にとってはずっと化学療法をしなければならない事はずいぶん悪いことにとらえられる
と思います。
いずれにしても主治医と十分意見交換しておいた方が良いと思います。

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 08:53:58.26

質問
わたくしの母（60歳代）は、卵巣がんⅣ期（漿液性）との診断を受けました。
卵巣（どちらか片方）が7～10cm、子宮の裏と直腸の間に10cmほどの腫瘍が見受けられました。
3回の抗がん剤（タキソール・カルボプラチン）治療を受け、腹腔内の腫瘍は縮小、首のリンパ節の腫れも改善が見られたようでした。
その後手術（卵巣・子宮・大網・骨盤内リンパ節切除）を受け、その後更なる抗がん剤治療を受けております。

術前の投薬により、癒着していた子宮と直腸は、癌の痕跡なのか、表面のでこぼこは残ったものの、
目に見える腫瘍はないほどとなっており、膀胱・直腸切除は免れました。
ひょっとしたら肝臓に小さな点のような形でいくつか残っているかもしれないとのことでした。

手術後、抗がん剤治療を続けておりますが、骨髄抑制が激しく（血小板や白血球）、
術前はスムーズだった３週おきのサイクルがなかなか守れません。
手術後３回投薬しましたが、いずれも５週おきのような感じになってしまっております。
ですが腫瘍マーカーは投薬ごとに下がっており、今はCA125が9.6、CA19-9が5です。

そこで、主治医の先生より、ここで一旦治療をお休みしてみようかとのご提案がありました。
骨髄抑制が長引くのはあまり良くないとのご意見のようです。
それについてはわたくしも納得いたしております。
ただ、ひとつ気になりましたのは、「３週も延期してしまうと投薬の意味がない」とも・・・

主治医の先生による、「あと１～2回は投薬したかったところだが、前回から５週以上あいても
骨髄抑制が回復せず、さらに延期して投薬したとしても意味がないのでひとまず中断する」というご判断を、
どのようにお考えでしょうか。
あと１～２回の投薬をしなかったことで、再発に影響したりはしないのでしょうか？
６週以上空いたとしても投薬した方がよかったということはないでしょうか？

回答
ある種の卵巣癌はきっちりとした抗がん剤治療で根治する可能性があります。腹膜播種があった場合胃がんや大腸がんでは手術しても根治しないので適応有りませんが、卵巣癌は腫瘍を減量する意味があるわけです。
抗がん剤でがん細胞を根絶する場合、もとのがん細胞総数が少ないほど有利になるからです。

その切除術後も化学療法を行って根治を目指すのは良いのですが、色々な要因で抗がん剤が当初の予定通り入らないケースがあります。
これは個人差によるものですが、抗がん剤は一定期間連続投与するからどんどんがん細胞が減少して、根絶するという理論です。腫瘍が縮小しても最後の抗がん剤が入らず、わずかでもがん細胞が残ってしまったら、根治は不可能です。
時間が空いたら無意味だという意味は、最後に残ったがん細胞に時間的余裕を与えるとまた再増殖してせっかく減ったがん細胞の総数が再度増加するので根絶しきれないことを指しているのでしょう。

根治しきれない場合はがんと共存を図る治療に切り替える必要がありますが、今の段階ではまだどうなるか不明なので無理な治療はせず行方を追いましょうと言うことです。

骨髄抑制が遷延する場合は、感染症などで抗がん剤による治療死の危険性も出てきます。そうなるぐらいならがんとの共存を図る治療へスイッチする方が現実的と言うことになります。
したがって治療の引き際を判断するのも極めて重要なことです。

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 08:57:26.93

質問
フコイダン情報について
・統合医療と称し重篤な患者が救済されているが、それだけの効能があれば早期がん患者が辛いオペや放射線、抗がん剤することなく完治できるはず、なぜ早期はオペを薦めるか疑問。
・どこの製薬メーカーも莫大な投資開発している分野でなぜ有限会社規模で運営するのか、画期的な治療方法であれば利益は投資に比例するはずであり３００万の資本金は納得いかない、よってまだまだ高い金払ってトライするに能わず。
という結論ですがご教示下さい。

回答
残念ながら統合医療、代替医療でがん患者さんがどれほど治療効果を得られたかという情報は皆無です。
体験談などではよく宣伝されていますが、以下の点で根拠が薄弱です。

・そのがんが病理学的にどの組織型か明確ではない(自然消失する炎症性腫瘤などもCT画像だけではがんのように見えることがある)。

・多くの場合抗がん剤との併用を前提とし、副作用軽減を主張している。→単独での効果に疑問。また代替医療そのものの副作用は少ないので問題が起こりにくい点をうまく利用している感じがある。

学会では事実の積み上げを重視しますから、ある治療法の効果を発表しても、それが本物のがんかどうかという所まで追求されます。代替医療関係の報告ではまずこの段階で十分な説明ができていないのです。
実は抗がん剤が効いたという症例報告自体は学会でくさるほど出ています。ただエビデンスレベルは5程度です。

例えば以下は月刊誌「癌と化学療法」の1冊だけから引用した目次ですが

ーーーーーーーー
・5-FU/CDDPによる術前化学療法にて完全奏効を呈し根治切除を施行し得た食道扁平上皮癌の1例
・TS-1/CDDP併用術前化学療法によりPathological CRが得られた胃癌の1例田中　　圭ほか
・S-1/CDDP併用化学療法が奏効し切除し得たAFP産生胃癌の1例吉岡　幹博ほか
・GEM＋S-1併用療法によってCRが得られた膵癌術後肝転移再発の1例畑田　智子ほか
・術前短期化学放射線療法および術後補助化学療法により長期生存を得た直腸未分化癌の1例内藤　善久ほか
・FOLFOXおよびFOLFIRIに耐性となった肝再発直腸癌に対してCetuximab単独療法が奏効した1例冨田　眞人ほか
・FOLFOX療法が奏効し根治切除が可能になった高度浸潤直腸癌の1例
注
CDDP: シスプラチン
CR: 完全奏功(腫瘍消失のこと)
Pathological:病理学的
GEM: ジェムザール
Cetuximab:アービタックス
ーーーーーーーー

このように多くの治療成功例があってもそれはたまたま効いたのでしょうと言うことでしか有りません。

医療者はもっとこのがんであればどれほどの奏功率、根治率があるのかを知りたいのです。そうでないと自分の担当している患者さんには応用できないからです。

となるとエビデンスレベル3以上の前向き試験でないと医療者にはほとんど見向きもされないわけです。

また自分もこのブログでも何回も報告しているGEM100回以上投与して治癒した膵がん術後再発患者さんを学会で発表することも考えましたが、再発癌組織を採取確認していないので断念しました。(上記の報告例は病理組織の証明がなされているからこそ発表されている)

もちろん膵がん根治術後でも相当な再発率と5年生存率の低さから十分価値ある報告と思ったのですが、病理組織がないだけで学会では集中砲火を浴びることが必至だと思ったからです。

残念ながら代替医療業界はここまでの厳密性がないため、これからも信用度の面では限界があると思います。

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 09:02:33.72

>>144の続き
さらに以下のような事実があります。

・がんの治療に関しては種類により差はあれど、早期発見早期治療の方が成績が良いのは歴史的にデータが蓄積されている。

・ただ問題はポピュラーな癌や検診が困難でない発見効率のいい癌は早期発見→早期治療が有効ながら、そうでないがんも結構多い。
たとえば膵がん、胆道がん、希少がんなど。検診や人間ドックですべて対応するのは無理がある。

・むしろかなり進行した段階で手術をするかどうかの決定こそ慎重な対応が必要→根治にこだわって無理な手術をすると術後後遺症、
根治不能＋体力低下から生存予後がかえって悪化することが珍しくない。

・日本における統合医療、代替医療の問題点の一つはよく欧米では広く認められていると宣伝されているものの、その意味を曲解して
いるところ。

欧米では統合医療は正確には三大治療（手術、放射線、化学療法）の代わりとはみなされていない。それらのカバーできない点を補う
リラクゼーションや精神的支援などの補助療法として認識されている。つまり治療に伴う苦痛を緩和すると言う意味であり、治療効果
を増強するという意味は持っていない。

一方日本では標準治療に匹敵するとか、それを上回る効果が得られるような印象を宣伝しているものの、そのデータを持ち合わせてい
ないのが問題。

よく標準治療が効かなくなって免疫療法や民間療法を行う病院への紹介を頼まれたりしますが、その結果いい経過を辿たどった患者さ
んはほとんど皆無でした。これはいろいろな医師にも聞いてみたのですが、やはりいい結果となった例はないと言う意見しかありませ
んでした。

もちろんわらをもすがる患者さんを前に効きませんよという事は決して言いません。だれでもどんな状況でも希望はあるべきだからで
す。

しかし、奇跡を信じたい気持ちはわかるものの、その試みがもっと不幸な事になる可能性を想像できる患者さんはあまり多くないよう
です（やむを得ない部分もあるが）。

がん専門医の先生たちとの間で話題になったのは代替医療についての質問や要望に対してはあまり説明できる状況ではないということ
です。
患者さんは情報の意味を理解できないため、説明がエンドレスになり、結局は深入りしないことを選択せざるを得ないという結論でし
た。

やはり情報だけでなく情報の質を吟味する習慣が無いといい結果が得られないし、そのリテラシー（読み書き能力）を養成すべきでしょ
う。

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/03(日) 09:03:03.88

質問してくれる人がいないので、過去の質問を引っ張り出しているわけでつね(笑)

回答が長過ぎて誰も読まないと思いますし、質問者の気休めにもならない回答のように感じますが(あくまで個人の感想です)

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 09:05:17.44

>>146
自演してるアホが何を？(笑)

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 09:05:40.13

キモいおっさんの本質

治療したら遺産減るだろ(＃￣З￣)
苦しみだしてからで充分Ψ(￣∇￣)Ψ
苦しんでるのに放置したらさすがに捕まるか
( ＾∀＾)
みんなでやればオレのやったこと悪くなくなる
適当な事言って広めよう←これ本質

こんなことを2年も3年も続けている変質者

合言葉は
おっさんで良ければ♪(*^.^*)

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 09:06:11.16

おっさんの矛盾

自らが規制対象と言っている宣伝行為をしてる上に報告までしてるアスペルガー(笑)

57 キモいおっさん ◆Sv3GNiP8cM 2019/02/02(土) 11:39:02.88 ID:q1UMhXek
５ちゃんを使った宣伝は規制対象

580 がんと闘う名無しさん 2019/01/27(日) 22:41:00.78 ID:TS2zOa1U
お前ら本当バカだなぁ

押川先生はこれから大儲けを企んでおられるのだよ
おっさんはそれを見越して一生懸命押川先生の宣伝をしているのだよ
押川先生、大儲けしたらおっさんにおこづかいくれるよね♪(^_^)/

731 名無しの報告 2019/02/02(土) 01:35:54.77 ID:+XJyH1W20
５ちゃんを使った宣伝行為

押川勝太郎医師に質問するスレ2
https://mao.5ch.net/test/read.cgi/cancer/1549011624/

押川医師自身が宣伝行為を行っています

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 09:06:35.43

【避難所】押川勝太郎医師に質問するスレ2
https://jbbs.shitaraba.net/bbs/read.cgi/sports/43607/1549016072/

質問→おっさん答える
の流れは自演です
適当な事を言ってるだけなので注意

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 09:06:41.38

質問
地元のエコーや肝臓専門の先生にエコー検査してもらい脂肪肝と11ミリの胆嚢ポリープが見つかりＣＴ画像、血液検査の腫瘍マーカー
ＣＥＡ、ＣＡ19-9などと合わせてでの先生の判断により経過観察中です。
ですがネットなどを見ると10ミリをこえるポリープがある場合、悪性の可能性が高くなるので胆嚢切除をしたほうがいいと書いてある
のでとても不安です

説明不十分かもしれませんが意見をもらえたらありがたいです

補足ですがＣＥＡは６月と８月で二回しました
ＣＡ19-9は６月に一回
ＡＦＰ、ＰＩＶＫＡ精密を８月に一回、いづれにしても正常値です
肝機能の数字がＴＴＴ74、ＬＤＨ289、γ-ＧＴＰ81、ＬＡＰ80
黄疸はありません
その他の数字は正常です
肝臓の辺に多少の鈍痛があるときがあります
そしてポリープ発見から二ヶ月後のエコー検査では大きくなってませんでした

回答
そちらは30代だと思いますが、年齢的に胆道がんになるのは結構まれでしょう（ないとはいえませんが）。
最初に誤解されている部分を記載します。
まず腫瘍マーカーや血液検査はがんの早期発見には役に立ちません。
またポリープで痛みが来る事はありません。
痛みある場合は明らかに周囲を圧迫しているほどの大きさが必要になります。

胆嚢ポリープがある人は結構多いですが、確かに10mm以上だと悪性化の危険性はすこし出ます。
しかしそのくらいで転移まで起こすのはまれでしょう。
がんの本質は増大ですから、胆のうと言う、無害な超音波検査で定期的に測定しやすい場所ならば経過を見ていってもいいと思います。
つまり大きくなる傾向があれば切除するという事で間に合うのではないかと思う訳です。
がんは老人病であり、若い人はそれほど多くありません。またもっと頻度の高いがんは他にもたくさんあります。
さらにほくろも良性腫瘍ですが、それをがんになっているかもしれないと全部切除したい人はいないでしょう。悪性黒色腫などはやは
り増大傾向があるから見つかり、切除されるものです。
結論としては現時点で胆のうがんの確率は1年間に交通事故に遭う確率より遥かに低いでしょうね。
・・・・
さてこの回答はこちらが考え、検討して出した答えではありません。
以下のようなガイドラインがしっかり出ているから、それを元に回答した訳です。
ーー【参考】ーー
胆道がん診療ガイドライン
http://www.jsco-cpg.jp/guideline/14.html#cq1
CQ-4　胆嚢ポリープに対する胆嚢摘出術は必要か？
胆嚢ポリープが10 mm以上で，かつ画像上増大傾向を認める場合，または大きさに係わらず広基性の場合，胆嚢癌の頻度が高く，胆嚢摘
出術が推奨される。（推奨度 B）

　胆嚢癌の発生母地病変として腺腫もしくは異型上皮が重視され，さらに腸上皮化生の関与が報告されている。特に形状が広基性，径
が10 mm以上，増大傾向を認める場合には癌の可能性が高いとの報告が多く，胆嚢ポリープは10 mm以上で，かつ画像上増大傾向を認め
る場合，または大きさに係わらず広基性病変では胆嚢癌の頻度が高く切除の適応と考えられる（レベル V）。
ーーーーーーー
かつてはその医師の経験から方針が決まる事が多かったため、あまり一貫した治療方針というものがなかった。
しかし今は臨床試験などを元にした主な腫瘍のガイドラインが出ており、ネットでもある程度参照できる。
重要なのは医師はこれを元に治療方針を考えているので、一般人でも同じソースを見ながら理解できることだ。
医師の言う事を聞いているだけでは安心できない人も多くなったし、どういう戦略で治療方針が決まるかわかっていた方が漠然とした
不安が起こりにくい。
ある意味医師でなくてもガイドラインさえ見れば誰でもわかる。
それでは医師の役目はどこにあるのだろう？
実はガイドラインがカバーできる状況の患者さんは5～6割ぐらいで、残りの患者さんは合併症や身体状況のためガイドラインどおりに
治療する事が望ましいとは限らない。
つまり前提条件が違ってもガイドラインを踏襲しながら、個々の患者さんにあった妥協点を見つけ出すことが医師の役目と言って良い
だろう。
当然ながら治療方針の土台となるガイドラインを患者さんが理解できていると、同じ土俵で治療法を一緒に検討し、納得度も高まる。
さらに医師も説明に要する時間をその患者さん独自の問題に割けるから双方に望ましい。
ーー【参考】ーー

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 09:11:52.25

質問
「医師は患者さんが訴えなけば問題はないのだろうと考える習慣」は、どのようにして作られてきたのでしょうか？訴えが無いのだか
ら当然、と思えますが、患者側としては、中身が専門的・医師対患者という図式・すがる思い・精神的にも物理的にも余裕がない、な
どの理由で、質問できない患者が大多数です。昨日、インフルエンザで病院へ。医師が「点滴します？」と。「何の点滴？」これでは、
返事も出来ません。私がお世話になる病院の医師の多くがこんな感じです。「勇気」を出して質問すると、大ざっぱな答え。
実態です。
医療批判ではなく、先ず、理解し歩み寄ることから、良いものが生まれると思うのですが、どうしてもこのようなコメントになってし
まいます。

回答は続き

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 09:12:32.27

>>152の回答

回答
さて「医師は患者さんが訴えなけば問題はないのだろうと考える習慣」というのは必然性から出てきたものが大きいと個人的には考え
ています。

数時間待ちの5分診療と日本の診療形態が批判されていますが、一日に数十人を外来診療しなければならない医師の心理を書いてみよう。

一応予約時間はある程度決まっているが、検査→診察→処方(＋外来化学療法)という決まったサイクルで診療が進むのが理想的だ。

しかし理想的というだけあってそうは問屋が卸さない。

自分のかつての勤務していた病院の一日を紹介する。

・わ～、今日は3人も紹介患者さんが来ている。紹介状ではそのうち2人は今週中に入院させないと治療が間に合わないかもしれない。
この外来中にある程度インフォームド・コンセントもしておかないといけないから3人で90分は必要だ。とりあえず検査のオーダー出し
ておいて、説明は午後まで待ってもらおう。

・あれ？、Aさんのこの前のCTでは腫瘍が増大しているし、骨転移も出現している。今日の化学療法は中止だ。本人の状況をきいて、
MRI予約して、今日のうちに整形外科コンサルトしよう。しかし治療法変更の説明に時間とらなきゃ。

・外来看護師が「Bさんの家族から電話で、抗がん剤点滴8日目ですけど本人が全く食欲無くて高熱も出ているらしいです」
「脱水と感染があるかもしれないから、今からすぐ当院受診して血液検査を受けてと伝えて」

・病棟看護師から「Cさんが飲み薬を外泊の時に家に忘れてきたのでちょっと処方してくれませんか」
「え～？電子カルテで一応処方しとくけど、間に合わないので昼の分はもう飲まなくていいと言っておいて、あとで説明するから」

とまあ、最初から波乱が続くのは日常茶飯事。診察予約時間は当然遅れていく。

・研修医が入院患者さんの抗がん剤点滴ルートがどうしても入らないと言えば、病棟に飛んでいって替わりに針を刺し、ついでに抗が
ん剤が漏れた場合の緊急処置法も簡単に解説。

・看護師が「Dさんが診察はまだかと受付で苦情が出ているですけど...」「もう2時間遅れているからなあ、ごめん後20分待ってと言っ
ておいて、その後の患者さん達にもさらに遅れると言っておいて」

患者さんは診察が遅れても主治医にあまり文句は言わないが、窓口の看護師にはくってかかったり、怒鳴ったりするので、そのことも
考えておいて上げないと士気に関わる。

・朝から8時間続けて外来診察続けて、夕方にようやくめどがついたかなというときにまた電話。
胃がんで腸閉塞の在宅高カロリー輸液＋外来化学療法をやっている患者さんの家族からで、PTEG(首の皮膚から食道ー胃にチューブを入
れて逆流する胆汁を排液する管)のチューブが抜けかけているとのこと。

しかし今から○○夜間急病センター当直に行かないといけない。
入れ替えできる医師がもう他にいないし、やむを得ないのでその患者さんに無理を言ってその急病センターまで来てもらい、そこのレ
ントゲン透視を借りて入れ替えしよう....

こんな感じで急変時や予想外の対応を迫られることが珍しくない。
勤務時間は過ぎましたのでと止めるわけにはいかないし、最後まで責任持ってやるのが当然という中では、高級ホテルのドアマンのよ
うに率先してサービスする余力を作れないのが現状だ。

大学病院でやり手の中堅以上の医師が患者対応が大雑多だったのに、開業が決まった途端、とても人当たりの良い先生に変わったと言
う話もよくきく。

開業医は患者さんを集めないと経営が成り立たないので、客商売という意識が働くからだ。

しかし開業医ではどんなに愛想がよくても患者さんの急変や時間外の対応ができないため、入院ベッドを持った大きい病院に頼るしか
ない。
そこで働く勤務医は当然予定外の対応を迫られるが、その分の見返りはほとんど無い。

だから疲れてやめて開業するという悪循環がある。

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/03(日) 09:44:36.26

まあ結局、治療しようとしまいと年間38万人は癌で死ぬことは確定しているわけだし、吉野実香さんのように治療しなくても死なない人もいる
標準治療とかどれだけ意味があるのか？ってことさ

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/03(日) 10:19:30.28

てか西川史子はありゃ長くないな

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 10:34:35.09

自分の癌が助かるか助からないかは「運」のようなもの。
癌と言われた当初は情報集めに血まなこになるけど、いくら集めても自分の癌が助かるか助からないかは分からない。
標準治療を受けても助かるという保証もない。
ただ治療するならエビデンスや費用の点で標準治療かな。

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/03(日) 10:52:13.72

おっさんは「この100万円の壺を買えば治る」を選ぶ
治療の苦しみがないので(^_^;)

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 11:27:35.36

まあstageが進んだらおっさんのように壺を買ってしまうかもしれないけどねw

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 11:54:56.48

>>157
如何にふざけているかがわかるレス

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 11:55:12.00

キモいおっさんの本質

治療したら遺産減るだろ(＃￣З￣)
苦しみだしてからで充分Ψ(￣∇￣)Ψ
苦しんでるのに放置したらさすがに捕まるか
( ＾∀＾)
みんなでやればオレのやったこと悪くなくなる
適当な事言って広めよう←これ本質

こんなことを2年も3年も続けている変質者

合言葉は
おっさんで良ければ♪(*^.^*)

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 11:55:26.82

おっさんの矛盾

自らが規制対象と言っている宣伝行為をしてる上に報告までしてるアスペルガー(笑)

57 キモいおっさん ◆Sv3GNiP8cM 2019/02/02(土) 11:39:02.88 ID:q1UMhXek
５ちゃんを使った宣伝は規制対象

580 がんと闘う名無しさん 2019/01/27(日) 22:41:00.78 ID:TS2zOa1U
お前ら本当バカだなぁ

押川先生はこれから大儲けを企んでおられるのだよ
おっさんはそれを見越して一生懸命押川先生の宣伝をしているのだよ
押川先生、大儲けしたらおっさんにおこづかいくれるよね♪(^_^)/

731 名無しの報告 2019/02/02(土) 01:35:54.77 ID:+XJyH1W20
５ちゃんを使った宣伝行為

押川勝太郎医師に質問するスレ2
https://mao.5ch.net/test/read.cgi/cancer/1549011624/

押川医師自身が宣伝行為を行っています

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 11:55:56.19

キモいおっさんの本性

【金津園】vivi part.5【最強になれるか？】 [無断転載禁止]©bbspink.com

440 名無しさん＠入浴中 (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/09(金) 20:23:27 ID:J26QlfNda
リアナの完売率がイマイチな理由を教えて下さい
先輩方、どうぞよろしくお願いいたしますm(__)m

443 名無しさん＠入浴中 (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/09(金) 21:45:04 ID:J26QlfNda
>>442
顔は別として、接客とかに何か気になったところはありましたか？

465 キモいおっさん ◆Sv3GNiP8cM (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/12(月) 22:03:20 ID:YkPwUr/6a
本当ただの値上げ(怒)

468 名無しさん＠入浴中 (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/13(火) 12:34:01 ID:S8cIEuaqa
>>467
多分今月中

470 名無しさん＠入浴中 (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/13(火) 17:25:15 ID:S8cIEuaqa
>>469
まあ見てなって

472 名無しさん＠入浴中 (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/13(火) 18:29:58 ID:S8cIEuaqa
>>471
ViVi名物、一度も出勤しないまま消えるパターン(笑)

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 11:56:13.74

【避難所】押川勝太郎医師に質問するスレ2
https://jbbs.shitaraba.net/bbs/read.cgi/sports/43607/1549016072/

質問→おっさん答える
の流れは自演です
適当な事を言ってるだけなので注意

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 11:57:18.21

スレを勝手に立てて勝手に内容を変えるのはスレチです

キモいおっさんに質問するスレ
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/shugi/1549118390/

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/03(日) 12:25:48.73

荒らしはあぼーんでスッキリ♪(^_^)v

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 12:28:12.84

これが本音ですか？？

556 がんと闘う名無しさん sage 2019/02/02(土) 17:50:12.67 ID:+j/2aULK
つまらん

てか、おっさんのコンプレックスの原因がちょっとわかった
同年代でかたや医師として活躍してるのに、おっさんはろくな仕事してないのが悔しくて仕方ないんだね(笑)
おっさん、どうせ資格らしい資格も免許ぐらいでしょ？

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/03(日) 12:52:34.04

>>166
おっさんは高校の教員免許持ってるよ♪

使ったことないけど(^_^;)

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/03(日) 13:01:55.44

おっさんの行動原理はコンプレックスじゃなくて反骨精神じゃないかな

だから「今は癌も治療すれば治ります♪」とかデタラメを言ってる日本医師会に義憤を感じて、全ての国民に癌の真実を伝えたいと思っているのだよ
何もおっさんの利益にはならないけど、癌患者さんやその家族が間違った知識や思い込みで不幸な結末に終わることを、少しでも避けるようにしたいと思っている
母親を癌で亡くしたおっさんにとって、癌患者さんやその家族の心のケアがおっさんの使命だと思っていまつ(^_^)/

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/03(日) 13:11:35.04

テレビ朝日のモーニングショーに出てる玉川徹って知ってるかな
彼も「反権力」と公言してるけど、おっさんと同じ大学だし、あの大学には昔からそういう風潮があるね

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 13:14:40.60

>>153

続き

前回の実例は極端だが、臨床医は基本的にあまり時間的余裕がない人が多い。

自分いた公立病院のかつての上司は一日60人の受診患者がいて疲労困憊していた。

高脂血症など安定していて開業医に紹介しても、何かあったら大きい病院の方が安心だからとすぐ患者さんは戻ってくる。
だからもう紹介状は書くだけ大変だし、長い待ち時間にくじけて自然脱落を待つしか無いとうめいていたほどだ。
この辺の悪循環は承知している人も多いだろうが、長く待たされた患者さんはたくさんしゃべりたいという人も多い。
しかし医師はその後に待っている多くの患者さんのことを考えて、胃がきりきりしながら、話の要点を強引にまとめようとする。
それが患者さんには冷たく感じる。

医師も全国に20万人以上いるから、そのキャラクターはピンからキリまでいる。

もちろん余裕のある医師もいるだろうし、性格的にあまりサービス精神がないあるいは患者さんの立場で考えようとしない医師も少な
くないだろう。

逆に本当に多忙なのに患者さんのことを第一に考えて、雰囲気良く対応できている医師もたくさんいる。

ただいかんせん、医師ひとり当たりの診察患者数が多すぎるのだ。

患者さんは大病院に行くと全身全て調べて対応してくれると考えている人が多い。

かつての大学附属病院では入院患者さんは確かに全身をくまなくチェックされ、時間をかけて診療を受けていた。
しかし今はその科の専門領域以外の余計な検査はするなと主治医は言われる。

以前は他の病気が見つかった場合、それも含めて治療の幅を広げていたのだが、今は在院日数を極端に減らさないと次の予定入院患者
さんが入らないからだ。

また今は専門性を重視されているため、専門外の疾患を下手に治療して問題が起こったとき、なぜ専門科に紹介しなかったのかという
訴えを起こされるのは困ると病棟医長も言うようになってきた。

患者さん側は全体的に診てほしいという反面、最先端の専門性も希望するから対応は難しい。

また勤務医はその知識と技術を自分の評価の基本としており、患者さんへの対応力は評価されないため、そこまで気が回りにくいとい
う点もある。

これが開業医では経営に直結しているから愛想は良くなるし、手伝ってくれるスタッフは充実している。

ややこしい病態の人は手に負えないのですぐ大病院へ紹介するから、基本的に予想外の問題が起きにくい。

週末は休みだから少しあぶないかなと思える患者さんは近くの入院できる病院へすぐ紹介する。

こうして金曜日の午後になってからその病院の勤務医は忙しくなる。

医師といえども立場が違えばこれほど差があるのですが、今更どうのこうの言ってもしょうがないのも事実。
変わらない事実に文句を言い続けるのは時間のロスですから、変えることのできる工夫をお互い探すというのが現実的な目標の一つと
なります。

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/03(日) 13:17:10.80

まあ、反権力と「真実を追究する精神」かな？
おっさんをそういう目で見てみると理解できると思う
別に理解してほしいとは思わんけど(^_^;)

ただ癌板でもカラオケスレでも「おっさん」と言っただけで通じるくらいの知名度になったのは、ちょっと嬉しい(*^.^*)

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/03(日) 13:18:27.77

人が話してんだから途中で割り込むなボケ！(＃￣З￣)

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 13:22:47.30

質問
乳がんの方で済陽高穂（わたようたかほ）医師が提唱するガンの食事療法をとりいれている方を多く見かけます。
一日1.5リットルもの野菜＋果物のジュースを必死に飲んでいます。

にんじん　りんご　そのほか糖分の比較的多い果物・野菜等を摂取することになります。がんによいという食事療法が逆に糖質を多く
摂り、がん細胞にエネルギーを与えているとしたら怖いなと思いました。

医師の指導の下で糖質制限を行うことがいいことかもしれませんが、現実的にはなかなか難しいと思います。医師の中でも考えが違う
かと思いますので。

私は普段の生活に少しでも取り入れたいと考えます。
ご指導いただければ幸いです。

回答
済陽高穂（わたようたかほ）医師の著作をいくつか拝見しました。
結論から言わせてもらうとエビデンスレベル5－6ぐらいの低い科学的根拠の主張になると思います。

この著者の主張は抗がん剤や放射線療法を併用しての食餌療法を提唱しているようです。食餌療法に関しては世の中に無数にある論文
や報告の中から自分の主張に合うものだけを一部拝借して根拠にしているようです。
難治がんなどで治療が奏功したあるいは治癒した例を著書に掲載していますが、抗がん剤治療だけで治癒した症例は実は医学雑誌「癌
と化学療法」にも毎月のようにたくさん報告があります。

つまり化学療法の効果にどれだけ食餌療法の効果が上乗せされているかの根拠は示せていません。

実際の診療現場で経験を積まれ、そのデータを積み上げて○○％の効果、治癒率と称しても、それはいわゆる後ろ向き研究といってエ
ビデンスレベル4程度となります。
せめてレベル3の前向き試験まで行い、不成功率まではっきりすると多少は違うでしょうが、研究者の恣意的なバイアス(偏り)が入って
しまいます。

臨床第三相試験のように抗がん剤単独vs 抗がん剤＋食餌療法の比較試験(エビデンスレベル2)を組まないとその根拠は出せませんから、
その計画がないことには今後もエビデンスレベルが上がる見込みはないです。
ちなみに現在の抗がん剤の新規承認は基本的にエビデンスレベル2の臨床第三相試験まで結果が出ていることが必須となっています。

糖質を多くとる食餌療法なのでむしろ今後糖質制限食療法とぶつかるでしょう。

確かに炭水化物は体内のインスリン分泌を促進させ、それが腫瘍増殖効果につながる説が目立つようになってきたため、糖質制限した
くなる人少なくないでしょう。
しかし糖質制限食をがん治療に活用できる場面はほとんどなく、むしろ糖質制限食は危険ではないかという議論になってきました。

栄養状態を改善することがQOLと抗がん剤治療に有利に働くことを考えると、糖質制限という着眼点より腫瘍増殖には結びつかない蛋白
質、脂肪摂取を積極的に行う方が合理的かもしれませんが、一番大事なのは体重を落とさないことでしょう。(ただし乳がん再発予防と
いう点では肥満は解消したほうが良い)

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 13:26:04.20

>>171
あんたみたいなおかしな人は他にいないだけだよ(笑)
からかわれてるだけってわかんないか

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 13:27:09.03

質問
かおりん♪です。
私はトリプルネガティブ乳がんなので、再発（転移）してからの治療は抗がん剤しか選択肢はありませんでした。
１．タキソテール
２．ナベルビン
３．TS-1
４．ゼローダ+エンドキサン
５．ジェムザール
６．アブラキサン
７．トポテシン
８．ハラヴェン
９．タキソール+アバスチン
治療と治療の間には１か月～２か月くらいの休薬期間があったことはありましたが、４年とちょっと闘いました。
これは自分としては長い？執行猶予期間だったんだな～と今更ながら、思っています。腫瘍が大きくならなければ、ほっとし、大きく
なったら落ち込む、そして新しい治療に望みをかける。今となればよく平静な精神態度で臨めたな、なんて自分を褒めてしまいますが、
家族、仕事、いろんな心の支えはあったと思います。
もっと長くがんばっている人もいるのでしょうが。
そして無治療の今は、ときどき来る不調の波、痛みと闘いながらも、もう執行猶予さえ過ぎたおまけの人生なのかな～と思うとやっぱ
り悲しくなります。
あきらめたくはないけど、体が辛い日は何もやる気がせず・・・、おまけの人生、どうしたらいいのかな？と模索中、色々身の回りの
ことを考えたり、片付けたり、することはたくさんある気がしますが。なかなか心の整理はできないものですね。
この週末は調子が悪く、ゴロゴロしているものですから、ついつい仕事いつ辞めようか、とか子供たちに何をしてあげようか、とか後
ろ向きのことばかり考えてました。
追加です。
再発治療より先、術後の補助治療として
抗がん剤FEC療法もしていました。
一番きつかったですが、６回で終わりという目標があったので、乗り切れたのかも。これをしたら再発もしない、なんて希望がありま
したし。

ーー回答{質問という内容ではありませんでしたが)ーー
乳がん領域は抗がん剤が効きやすいとは言え、これほどの種類の薬剤を次々と使いがんと共存をはかるというのはなかなかできること
ではありません。
実際ここまで使い切れる乳がん患者さんは多くないと思います。
その理由としては多少の違いはあるとは言え、骨髄抑制、嘔気、食欲不振、全身倦怠感などの副作用は分子標的薬以外のほとんどの抗
がん剤で共通するものだからです。

また抗がん剤を止めても、すぐにがんが一気に進行するとはかぎりません。
実例としては、乳がんよりタチの悪い、ある胃がん腹膜播種の患者さんは3年化学療法を継続し、無効となって中止しました。しかしそ
の後何度か入院するときはあっても、抗がん剤無しで2年近く普通の生活をしていました。
つまり抗がん剤治療を中止することイコールがんの急激な進行、とは言えません。
(ただしある程度の体力を保っていることが前提です。となると、体力がなくなっても抗がん剤に望みを託し続けるのは逆効果というこ
とです)
転移再発がんでは抗がん剤治療がすべてと思いがちです。
しかしご自身の苦痛を減らし、有意義な時間を確保する緩和療法の中で化学療法というのは一つの手段に過ぎません。
ということは、抗がん剤を中止すると言うことは、抗がん剤の副作用に耐える必要がなくなったというメリットもあります。
言い換えると抗がん剤以外の治療を継続すると言うことですから、まだまだ治療あるいは生活上の試行錯誤を繰り返し、いかに楽に生
活し、希望を持ち続けるかというチャレンジをしてほしいと思います。
どういう段階でも毎日の目標を作り、達成することができるはずです。

ーーーーー
ありがとうございます。うれしいです。涙が出ました。
最後の抗がん剤治療の前に、主治医から「いつ黄疸が出てもおかしくない肝臓」と言われていて、治療を続けていました。肝機能は血
液検査では決して悪くはなかったのに、抗がん剤の治療ができなくなってしまったことで、心を奮い立たせながら、元気なふりをしな
がらも、くじけていました。
すごくすごく心が狭くなっていたのです。そんな考えはありませんでした。
そして今までがんばってきたんだな、私の体はすごくがんばってくれてたんだな、って、体にもありがとう、という気持ちになれまし
た。
勇気がわきました。再来週は１泊２日ですが、家族旅行も計画しています。
また新しい気持ちでがんばります。

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/03(日) 13:40:45.31

吉野実香さんみたいに治療しなくても死なない癌があるんだよバーカ(笑)

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 13:42:25.84

質問
以前相談させてもらった宝です
今日６月に見つかってから三ヶ月に一回の胆嚢エコー検査でポリープが１ミリ大きくなってしまっていて12ミリになっていました(:_
;)
主治医の先生は数も増えてないし悪性の場合一個だけ大きくなることはないから経過観察で大丈夫って言ってくれたけど心配です。
絶対はないとのことをふまえてますが今の段階ではそんなに悪性な可能性は高くはないでしょうか？
しょう先生の意見もいただけたらありがたいと思い、メッセージしました

ーーー回答ーーー
この領域には絶対的に正しいと言えるものはないと言う前提で、結論からいうと担当医先生と同意見です。

エコー検査はセンサーの当てる角度で簡単に目標物のイメージ像の大きさが変化します。

そのため臨床試験では効果判定には使えない事になっています。

11から12mmに増大したと言っても比率では約10%程度で、測定誤差あるいは前の検査での数値の方が正確ではなかった可能性も考えなけ
ればならないでしょう。

その代わりエコー検査はX線被曝しない点で頻回に検査できるため、時間をかければ長期的な増大傾向があるかどうか判定できます。

悪性の意味はどんどん大きくなることです。
したがってどのぐらいのペースで大きくなるかでその悪性度を測ることが可能となるわけです。
となると12mm程度ではまだ境界ラインなので可能性は低いとかんがえていいでしょう。
もう一度ぐらいは様子見ていいのではないでしょうか。

以下の記述を参考にしてください。
固形がんの治療効果判定のためのガイドライン
(RECIST ガイドライン) ―日本語訳JCOG版―
http://www.jcog.jp/doctor/tool/C_150_0010.pdf
(ただしすでに新版ver.1.1が出ていますが都合でこちらを引用)
13ページのエコー測定の問題点の記述より引用
ーーーー
エコー検査は主観的となることが避けられないため、臨床試験において、表在性ではない腫瘍の縮小あるいは増大の測定には使用すべ
きではない。後日行われる独立した第三者による審査のために検査全体を再現することは不可能...
ーーーー

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 13:49:49.12

質問

私は卵巣がんで腸に転移しています。入院先は大学病院です。TC療法が効かなくなったので昨日からカンプトを始めました。

ビタミンC（ハイシー）や整腸剤（ビオフェルミン）フコイダンなどのサプリを試したいのですが、担当医からはNOと言われています。
サプリはデータ？がないので抗がん剤の効果（副作用とか）がどちらのものなのかわからなくなるからと言われました。効くかどうか
はともかく、いいと言われる事は自分に出来る範囲で何かしたいのですが（のめり込んで高額出す気はありません）…病院のデータ収
集の為に禁止されてるような印象を受けました…。サプリは悪い方に作用するのでしょうか？他の病院の患者さんはサプリも並行して
取っているようなんですが…。

回答

サプリは良いという医師と禁止する医師に分かれます。
禁止してもこっそり服用する患者さんも多いですね。
将来的に臨床試験にならないと結論は出ないでしょう。担当医はおそらく複数の治療法が入った場合、経過によっては治療切り替え時
期を誤りかねないと危惧しているのでしょう。
またサプリメントが体に良いというデータはあまりはっきりしておらず、以下のように有害とされている場合もあります。
-----がん情報サービスより引用
http://ganjoho.jp/public/dia_tre/treatment/alternative_medicine.html
むしろ害になる可能性のあるサプリメント

この判定は、ビタミンＡやＣなどの抗酸化物質が通常の治療効果を弱めてしまう可能性があるためです。放射線治療や化学療法など、
通常のがん治療の一部は、活性酸素を発生させてがん細胞を攻撃することにより治療効果を発揮します。ところが、ビタミンＡやビタ
ミンＣなどの抗酸化物質をサプリメントとして大量にとると、活性酸素の作用が弱くなるため、こうした通常治療の効果を阻害する可
能性があります。そのため、判定が「反対」とされているのです。-----

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 13:53:35.09

Aさん質問

私は６０才男性です。
４月２６日に食道ガンと宣告されました。
ただ、ステージおよび治療方法を判断するための超音波内視鏡が２週間後の５月１４日、医師の診察が１８日。さらにそれから転院な
どを考えると、２ヶ月ほどがんを放置状態です。
この連休もくらーい毎日で、夜も目が覚めたら朝まで眠れない状態が続いています。
このままでは胃潰瘍、あるいは鬱病にもなりかねない状態です。
経験者の方はこの期間をどううやって乗り越えられたのでしょうか？教えてください！
また、その間放置するのもいやなので、ダメ元でという気持ちもあり免疫治療の検討もしていますが、その効果のほどが明確にされて
いません。
効果があった事例のみが記載されているクリニックが多く、本当の実力はどの程度なのでしょうか。
治療費も効果なのですが、藁にもすがる思いです。

回答
ステージが決まっていないと言うことは、まだ化学療法＋手術などで完治する可能性があると言うことでしょう。
食道がんの手術はやり直しがきかず、結構大変なので、手術するメリットがあるかどうかを見極める必要があります。
これががんの症状で日々苦しんでいるのならもっと手術あるいは他の治療が早まると思います。
さて免疫療法が食道がんに有効という事実はありません。
やって悪いというわけではないですが、経済的副作用は軽くないと思います。
食事に支障が無ければ、むしろ体重を増やし、筋力を付けるなど体力を増強する努力の方が治療に良い影響を与えると思います。

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 13:54:33.85

>>179の続き
Aさん
病院の検査スケジュールにより、連休明けではなく、
さらに次の週の１４日検査、１８日医師面談し、ステージ確定です。
さらに、入院し、手術までどれ位かかるかわかりませんが、
その間、癌が私の体を蝕んでいるような気がして、恐ろしい気がします。
自分は一刻も早く戦いたいと思ってるのに、戦えない悔しさ。
告知以来、食欲も無く、胃が痛くなり、体重も減少気味に。
おっしゃるように、来るべき時に備えて体力をつけておくべきと頭では理解出来るのですが、中々気持ちの整理が出来ていません。
免疫治療については、ステージ確定後に改めて検討してみたいと思います。

回答

今は治療経験者の方のお話を聞いておくことが大事でしょう。
病院側にはカバーできない経験者しかわからないことがたくさんありますから。治療そのものの原理などを理解するもの時間がかかる
ものです。
今はその学習に当てると良いと思います。不安は理解できてないものに対する漠然とした不安ですから。

Aさん
返信有難うございました。
まだ、ショックから立ち上がれず、意識は何処かをさまよっています。

長い連休を発狂もせず耐えたのですが、まだステージ確定の検査、診断は二週間後てます。

食道がんの進行は、その他のがんより早いと聞いてますが、今後、診断結果、転院手続き、治療までを考えると、二ヶ月ほどかかるか
も知れません。
４月26日のＣＴ検査では転移が無かったとのことで、少しだけホッとしましたが、進行が早いためこの待ち時間の間にもリンパ、その
他への転移または、ガンの拡大などの恐れはないのでしょうか？
私のガンはまだ平坦ですが３cmほどあるようです。
とにかく、なにもせずじっとガンに蝕まれているのを、指を食えて待つ、この状態が1番辛いです。

回答
現在stage IVb以外の多臓器浸潤のない食道がんでは化学療法2コース＋手術が標準治療(もっとも治療成績が良い)となっています。
脅かすわけではないのですが、食道がんの手術は人間の耐えられる最大の手術とかつて言われていましたから、がんの状況を慎重に見
極める必要があるわけです。
そちらの病院に多くの患者さんがかかっているため検査に時間を要するのかもしれませんが、急いで手術して、その後に遠隔転移が発
覚するのは一番避けたい事態です。
そしてその場合転移は手術のずっと前にあったと考えるのが普通です。

進行がんの場合手術まで1か月程度時間がかかるのはよくあることで、その程度であればがんの進行にそれほど影響があるとは考えませ
ん。さすがに影響が出ると考えるのは3ヶ月以上費やすことでしょうか。

食道がんの治療成績が悪い理由は
・食事が詰まるほどになって見つかることが多いこと
・そのため食事摂取に支障を来し、栄養状態が悪化すること
・胃がんと違い漿膜がなく食道壁外へ浸潤しやすい

と言うものがあります。
となると自覚症状がはっきりしないということは上記のような、どうにもならない状態ではないのではないかと思います。
そういった意味で今のうちにたくさん食べて体重を増やすことがこれからの治療結果に結びつくのではないかと考えました。
精神的につらい時期だとは思いますが、格闘技の試合と同じで、その時までにどれほど体力を付けておくかがこれからの運命を相当左
右しますので、色々な治療経験者のお話を聞いて、準備するのをお勧めします。

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/03(日) 14:02:34.82

吉野実香さんの例を挙げると、医者は口を揃えて「吉野さんは例外」と言う
だが本当に吉野さんは例外なのだろうか？
近藤理論の影響かどうかは知らんが、乳癌でも放置する人はたまにいる
ちなみに吉野さんは近藤理論によって放置を選んだわけではない
それで放置して癌が大きくなり、吉野さんのように痛みや出血で耐えられなくなると、ほとんど全員が治療する
その時点でも治療しなかった吉野さんが例外なだけ
そして治療して治った人は「治療したから治った。やはり近藤理論なんて嘘だった」と言い、治療しても治らなかった人は「最初から治療していれば助かったかも知れない。やはり近藤理論は嘘だった」と言う
だが、事実は何のことはない
吉野さんのように死なない癌は放置しても死ななかったし、死ぬ癌だったら最初から治療していても結局死んでいたのである
なぜなら早期発見早期治療が一番進んでいる乳癌でさえ、毎年１万４千人が死ぬことは確定しているのだから
だから治療したから治った、治療しなかったから治らなかったなんて根拠はどこにもないのである
吉野さんは一時期は症状も酷く、おっさんもこのまま亡くなるんだろうと思っていた
ところが放置から20年経った今、吉野さんは症状もなくなりダイエットが必要なほど元気に暮らされている
「死ぬ癌は何しても死ぬし、死なない癌はほっといても死なない」
おっさん理論を吉野さんが実証してくれたのだ

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 14:03:09.15

質問

大腸癌　肺　肝臓転移で　抗癌剤は全て投与済みです。
暫く続けて　効果無ければ後は　緩和ケアのみと　言われました。
転移性大腸癌に投与できる薬はもうないのでしょうか？

回答
新薬治験参加という選択肢
大腸がん stage IVに対する標準治療は5FU(同系統のゼローダ、TS-1含む)、イリノテカン、オキサリプラチン、ベバシズマブ(あるいは
ラルシルマブ、アフリバセプト)、ロンサーフ、スチバーガの6系統の薬剤を使い切るのがのぞましいとされています。
またがんのBRAF, RAS遺伝子変異のない患者さんの場合、セツキシマブからパニツムマブが有効な場合があるとされています。

さてこの十年で大腸がんの有効な薬剤は5系統も増え、生存期間は確実の延長していますが、他のがん種と同様に最終的には全ての薬剤
に耐性を獲得したがんに対しては緩和ケアのみ(個人的にこの言い方は好きではないので、抗がん剤以外の治療を継続しましょうと言っ
ていますが)とされています。

しかしまだ体力があり、主要臓器機能が保たれているならば新薬の治験という方法があります。
これはいわゆるPhase I (第一相臨床試験)というものです。

新薬を初めて人体に投与する試験で、効果は二の次で患者ごとに最小量から10～20％ずつ投与量を割り当てて毒性、副作用をみていく
試験です。

効果のあるがん種はまだ特定されておらず、標準治療が無効となったいろんながん種の患者さんが一縷の望みを求めて参加します。
しかし、その目的は効果ではなくどこまでその新薬に人体が耐えられるかという試験にボランティアで参加するという厳しい前提があ
ります。

そうは言っても患者さんに全く利益がなければ誰も参加しません。
実際、研究者の間で第一相試験はおおよそ10％ぐらい奏効する事があるという認識があります。
ただしこれは全部の試験の平均的な感触で表現しており、試験によっては全く無効の薬剤から、劇的に効果を発揮する薬剤まであり、
本当にばくちみたいなものです。
ただ宝くじがあれほど売れることからわかるように、人間ほんのわずかな望みでも欲しますし、焦燥感がまるで違ってきます。
諦観の境地にたどり着ける患者さんばかりでは無いことを考えると新薬の治験という選択肢も十分あり得ます。

ただし以下のような前提が必須となります。

・少なくとも一日半分以上起きてられる、できれば健常人より少し不自由な程度の体力があること。⇒体力に余裕がないと試験が失敗
するので医療側は慎重に参加可能か検討する。
・実施している病院はそれぞれ全国各地にあるため、近距離にあるか遠距離でも継続できる状況である事
・厳密な試験なのである程度自由な行動が制約を受ける。薬剤血中濃度測定のための頻回の採血がある。
・倫理規定から本人の意志でいつでも試験参加を中断できるが、その分医療側は十分な見込みある患者さんに優先して参加してもらお
うとする。
・無効となり終末期になる可能性の方が高い場合が多いので、その時のための地元での受け入れ体制も同時に準備しておく

ここで問題となるのは日本においてはこの手の第一相臨床試験が多すぎるということです。米国などでは第一相試験が行える施設はか
なり限られています。

新薬治験の第一相試験だけでなく第二相試験も含め、倫理委員会を通せば誰でもどの施設でも行えることが、玉石混交の新薬開発につ
ながり(一部は商売でやっているようなものもある)、治療開発に協力してくれる患者さんの分散⇒開発の遅れにつながります。

これは医療サイドの視点なので患者さんからすれば違和感があるかもしれないですが、新治療開発の遅れは結果的に患者さんへ跳ね返っ
てきます。

それでは募集中の治験をどう見比べれば良いかというとかなり難しいので、主治医に協力してもらうしかないでしょう。
ただ病院側は多忙で治験の情報をたくさん持っているとは限りません。
また患者さんはインターネットがあれば情報を集めるのは比較的容易ですが、それが質の高い信頼を置けるものかは医師でないと判断
が難しいためです。

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 14:04:11.23

キモいおっさんの本質

治療したら遺産減るだろ(＃￣З￣)
苦しみだしてからで充分Ψ(￣∇￣)Ψ
苦しんでるのに放置したらさすがに捕まるか
( ＾∀＾)
みんなでやればオレのやったこと悪くなくなる
適当な事言って広めよう←これ本質

こんなことを2年も3年も続けている変質者

合言葉は
おっさんで良ければ♪(*^.^*)

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 14:04:39.07

おっさんの矛盾

自らが規制対象と言っている宣伝行為をしてる上に報告までしてるアスペルガー(笑)

57 キモいおっさん ◆Sv3GNiP8cM 2019/02/02(土) 11:39:02.88 ID:q1UMhXek
５ちゃんを使った宣伝は規制対象

580 がんと闘う名無しさん 2019/01/27(日) 22:41:00.78 ID:TS2zOa1U
お前ら本当バカだなぁ

押川先生はこれから大儲けを企んでおられるのだよ
おっさんはそれを見越して一生懸命押川先生の宣伝をしているのだよ
押川先生、大儲けしたらおっさんにおこづかいくれるよね♪(^_^)/

731 名無しの報告 2019/02/02(土) 01:35:54.77 ID:+XJyH1W20
５ちゃんを使った宣伝行為

押川勝太郎医師に質問するスレ2
https://mao.5ch.net/test/read.cgi/cancer/1549011624/

押川医師自身が宣伝行為を行っています

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 14:05:00.56

キモいおっさんの本性

【金津園】vivi part.5【最強になれるか？】 [無断転載禁止]©bbspink.com

440 名無しさん＠入浴中 (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/09(金) 20:23:27 ID:J26QlfNda
リアナの完売率がイマイチな理由を教えて下さい
先輩方、どうぞよろしくお願いいたしますm(__)m

443 名無しさん＠入浴中 (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/09(金) 21:45:04 ID:J26QlfNda
>>442
顔は別として、接客とかに何か気になったところはありましたか？

465 キモいおっさん ◆Sv3GNiP8cM (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/12(月) 22:03:20 ID:YkPwUr/6a
本当ただの値上げ(怒)

468 名無しさん＠入浴中 (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/13(火) 12:34:01 ID:S8cIEuaqa
>>467
多分今月中

470 名無しさん＠入浴中 (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/13(火) 17:25:15 ID:S8cIEuaqa
>>469
まあ見てなって

472 名無しさん＠入浴中 (ｱｳｱｳｶｰ Sae1-EID8) 2017/06/13(火) 18:29:58 ID:S8cIEuaqa
>>471
ViVi名物、一度も出勤しないまま消えるパターン(笑)

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 14:05:28.91

【避難所】押川勝太郎医師に質問するスレ2
https://jbbs.shitaraba.net/bbs/read.cgi/sports/43607/1549016072/

質問→おっさん答える
の流れは自演です
適当な事を言ってるだけなので注意

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 14:05:39.95

スレを勝手に立てて勝手に内容を変えるのはスレチです

キモいおっさんに質問するスレ
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/shugi/1549118390/

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 14:06:54.74

おっさんが悪質な荒らしである証拠

157 キモいおっさん ◆Sv3GNiP8cM 2019/02/03(日) 10:52:13.72 ID:iJH6bhcC
おっさんは「この100万円の壺を買えば治る」を選ぶ
治療の苦しみがないので(^_^;)

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 14:07:18.65

>>182の続き

標準治療のやり直しにより効果が認められた転移性大腸癌の1例
西智弘浜本康夫
癌と化学療法2011年5月号833－835p
緩和的化学療法にて,多剤不応例では緩和治療に専念することが推奨される。しかし,不十分な治療で不応とされた症例には化学療法有
効例も含まれるため慎重な判断が必要である。今回,他院にて多剤不応と判断されたが,標準治療のやり直し効果が得られた転移性大腸
癌例を経験し,用量強度維持の重要性を示す教訓的な症例と考え報告する。症例は60代, 男性。前医にて直腸切断術を施行し補助化学療
法を実施するも肺転移出現。用量強度の低いIFL簾法.FOLFOX4療法(月1回),FOLFIRI療法(1回のみ)などを実施されたが増悪し当院紹介。
不十分な治療で多剤不応とはいえず,国際標準量で FOLFIRI療法を再開,病勢コントロールか得られた。その後も治療を継続し。当院初
診より2年11か月後永眠された。緩和ケア外来に紹介された患者においても安易に緩和単独を推奨するだけではなく,薬剤量やスケジュー
ルを十分に検討する必要がある。
ーーーーーー
60歳代男性の直腸がん術後肺、肝転移症例ですが、①IFL(FOLFIRI普及前のイリノテカン＋5FU療法で5FUの持続静注がない)のイリノテ
カン量が少ない、②FOLFOX4が2週に1回行うべき所月1回で行われている、③FOLFIRI療法1コース終了時点で画像評価を行い、効果無し
と判断されているのが問題とされています。
イリノテカンやオキサリプラチンなどの重要な薬剤が十分使用されていないというわけです。

補足すると①②では一回投与量もさることながら大事なのは1ヶ月当たりの抗がん剤の総投与量(dose intensityともいう)であること、
③では投与1ヶ月で画像上無効と判断しているのが早すぎることを意味しています。
もちろん臨床試験などでは一ヶ月で画像判定しますが、20%以上の増大でないとPD(増悪)判定はしません。
また臨床現場では副作用を勘案しながら、本当に無効かどうかを2～3ヶ月かけて判断する事も稀ではありません。
これが胃がんだとややタチが悪いので判断は難しいながら、大腸がんで急激な進行がなければ(たとえば肺の癌性リンパ管症など)じっ
くり治療切り替えの時期を見極めないと使える抗がん剤がすぐに尽きてしまいます。

また次の抗がん剤が奏効するという保証もありませんから、今の治療が副作用の観点からも本当に意味が無いのか重々考える必要があ
るわけです。

この症例では紹介された病院にて標準量のFOLFIRI 14コース(適宜減量している)⇒イリノテカン単独4コースの計12ヶ月＋FOLFOX6を5ヶ
月⇒イリノテカン＋アービタックス13ヶ月を行っていました。
最終的に紹介してもらってから亡くなられるまで2年11ヶ月まで生存が可能だったわけです。

すでにオキサリプラチンやイリノテカンも使用した後で、紹介当初は緩和ケアに専念することも検討されていたぐらいですから、同じ
薬剤を再検討しただけでこんなに違うという警鐘的な論文です。

もちろん生存期間が延長したため当時認可されたばかりのアービタックスにたどり着けたことも大きいのですが、生き延びるとそれだ
けチャンスが出てくるのも事実。

さて前回の質問に対してFOLFOXで神経障害も出ているため、副作用が観点から難しいところがあるのを承知で助言します。

・治療でがんが大きくならなければ判定勝ち
・大腸がんでは多少大きくなっても遅滞戦術がうまく行っていると判断できることもあるので副作用をしっかり抑えながらしばらく継
続するという選択肢もある
・副作用はそれほどでもなく、画像上少しがんが大きくなったため治療を切り替えた経緯がないか主治医と再検討してみる。神経障害
のためエルプラット(オキサリプラチン)を中止しても、がんの急激な進行がなければ5FU+LVだけで引っ張ることも多いです。

前回治験のことを記事にしましたが、やはりハードルは高いでしょうから、今回の記事を手に入れて主治医と相談するのも良いのでは
ないかと思います。
ただし、つらい副作用を我慢しすぎるのは良くないと何度も書いていますように、無理しすぎないよう注意してください。

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 14:10:47.23

>>189続き

さて今まで①治験参加、②もう一度治療過程を見直すという助言をしました。
大腸がんもずいぶん治療が進歩しましたが、薬剤の副作用との戦いは長期戦になるほどきつくなってきます。
誰でも根治を目指したいし、なんとかして生き延びたいと考えます。
しかし、長い治療期間ですから考え方が変わる方も少なくありません。

そもそも延命という意味は人生を構成している「時間」を確保すると言う意味がありますが、同時にその「時間」の質を考える必要が
あります。

単に少しでも長生きしたいからどんな副作用でも耐える覚悟を持って初期の治療に望んだ患者さんも、副作用で苦しむ時間ばかりが長
くなることに疑問を持ち始めてもおかしくありません。

1次治療⇒2次治療⇒3次治療と進むごとに奏功率は低下し、副作用もきつくなるとなると、

がんの症状＜治療のつらさ

となる段階あたりで抗がん剤を使わない治療(緩和療法のみ)を行う方が合理的と考える患者さんが増えてきます。
つまりとことん延命を追求することが、つらい時間ばかりを長くしてしまい、治療の意味を失ってしまうことつながることがあるわけ
です。
したがって今までつらい治療に耐えてきても、ある時期より楽で有意義な時間の確保を決断することも一つの選択肢かと思われます。
いいかえると人生終末期の覚悟を決めると言う意味になります。

以上3つの大きな選択肢を提示しましたが、徹底的にがんと戦いたいという人もいれば、覚悟を決めたこれからの期間は自分のしたいこ
とだけするという患者さんもいるわけで、どちらも本人の人生観に左右されるものですから、それぞれが正解になり得ると思います。

また結果的に不幸な選択肢となっても、その時点での最善を尽くすことに意義があります。
というのはどんなに治療がうまく行った場合でも、次の問題や「しなければよかった」、「別の選択肢を選ぶべきだった」という疑念
が必ず出てくるからです。
大事なのは治療のメカニズムと意味を理解し、ご自身の価値観にすりあわせた上で選択することだと思います。
自分では決められないという方もいますが、がんの症状と治療の副作用は本人しか実感できませんから、これだけは自己選択してもら
う必要があります。

これは今まさに治療中の患者さんがいつそういう決断をしなければならないか、常に自分に問いかけておく必要があると言うことでも
あります。

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 14:19:06.50

>>179の続き

質問
先生のアドバイスもあり現在は、食事量を意識的に増やして、運動もできるだけ階段登りとかもやったりしています。
しかし、しばしば病気のことが頭に浮かんでしまいます（これはある程度仕方がないと思いますが）
いま、道に迷っているのは昨年８月に胃カメラ検査をした時に見つからなかった（見つけることができなかった？）癌が８ヶ月後の４
月１８日の胃カメラ検査時には直径３ｃｍで深さは粘膜下層まで行っていた。
５月１６日に○○センターに転院したこともあり、胃カメラ生検から後２．５ヶ月後の６月末か７月初めに、やっと手術という治療が
される予定です。
８ヶ月で成長したものが、さらに２．５ヶ月放置状態であればさらに加速的に成長あるいは転移の確率が高くなると思ってしまいます。
自分では５月１６日に癌が発見されたと思えば、いいとか６月初めに発見されたと思えばとか、まだステージⅣの人もいるのだからな
ど、自分自身に言い聞かせようとしていますが、中々体と頭が納得していません。
ジタバタしてもどうしょうもないということは分かっているつもりですが、手術まで後１ヶ月ほどある中で、どうその不安と対峙して
い行けばいいのかがわかりません。しばしば不安に押しつぶされそうになってしまいます。
何か、先生からアドバイスはありませんでしょうか。

回答
食道がんは細長い管腔の粘膜に薄く広がることが多くあり、通常内視鏡検査で早い段階ではなかなか見抜けないこともあります。ルゴー
ル(ヨード)などを散布し、色素内視鏡検査まで行えば一目瞭然なのですが、結構きついので始めから全例にするような検査ではありま
せん。
治療時期の差が2ヶ月程度であれば誤差範囲に等しいと以前書きましたが、転移する場合はもっと早い時期から微小転移が起こっている
と言う考え方もあります。
さて、今までの流れでは食道がんの組織型、進行度、予後が気になってしようがないということで色々助言してきました。
可能な限り情報を集めて不安を軽減しようとするも、次の不安が出現し際限が無いのが「がん」という病気の特徴です。
実際がんセンターのがん告知マニュアルには治癒不能の患者さんよりもほとんど治癒する早期胃癌の患者さんの方が告知のショックが
大きかったという報告が記載されています。
つまりがんの程度が軽くてもその分精神的に楽かというとそうでもないわけです。
これではいくら調べても、いい情報を得ても、結局次の気になることが出現して落ち着く心境になれません。
治療まで時間が空くとつい考え込んで深刻になってしまうため、その間に何か他のことをするようアドバイスしてもなかなか手がつか
ないのが実情でしょう。
また仮に治療がうまく行っても今度は再発の不安が訪れることになります。

考え方を変えないと切りが無いため、今回はがんに対峙する考え方を教えてくれる本を一冊紹介します。実際自分の受持患者さんにも
紹介したことがあります。

道は開ける　新装版/デールカーネギー
https://www.amazon.co.jp/dp/4422100521/ref=cm_sw_em_r_mt_dp_U_EKNvCb84YGVYK
￥1,680

その最初の部分からの引用ですがーーー
・今日、一日の区切りで生きよ
1．「起こりうる最悪の事態とは何か」と自問すること
2．やむを得ない場合には、最悪の事態を受け入れる覚悟をすること
3．それから落ち着いて最悪状態を好転させるよう努力すること
ーーーーーー

古典的名著で今もベストセラーになっていますが、図書館で借りるか、購入するかどうかはアマゾンのレビューでどう評価されている
かを参考にしても良いと思います。
この本はいずれ「有用書籍の紹介」コーナーで記事にしようと考えていました。
がんなど重篤な病気の不安に対処する方法もしっかり書かれています。

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 14:59:01.15

質問
子宮頸がんⅠｂで広汎子宮全摘術にて子宮・卵巣・卵管リンパ摘出し
その後骨盤内に50グレイ照射して４年目です。
今年４月に尿管膣ろうになってしまいCT（造影剤あり）を撮ったら「再発してるかも？」といゆことでPETを撮りました。
PET検査では炎症かもしれない。という結果。
でも先生はあまりいい顔してませんでした。
子宮頸がんの経過観察はガンセンターなのですが尿管膣ろうの治療はガンセンターからの紹介で他の病院の泌尿器科でやってます。
先日ガンセンターにいったら前回は見られなかったのですが膣から出血まじりで漏れているという事で硬さも再発なのか炎症なのか解
らないと言われました。
まだ腫瘍マーカー（SCC）が今まで0.5～0.7ぐらいだったのですが今回は1.0と少し上がってますが正常範囲内なので様子を見ることに。
泌尿器科のほうは晩期放射線治療の後遺症ということで尿管の付け替えは放射線をやってるので難しいので右側の腎臓摘出をすすめら
れています。
どうしても腎臓摘出が嫌なら尿管付け替えも試してみてもいいですが・・。とあまりいい顔されませんでした。
昨日の血液検査で腎臓に関わる血液検査は全て引っかかってました。
腎臓を摘出した方がいいのか、尿管を付け替えたらいいのかすごく悩んでます。
それからCRPが1.34だったのですがこれってやはり再発の可能性もあるのでしょうか？
SCCにせよ、CRPにせよ少しずつ上がっててとっても不安です。
炎症か再発かすぐ解る方法というのはないのでしょうか？
どっちの先生も今はほっとくしかないみたいな雰囲気なのですが私は不安で仕方ありません。

回答
まずCRPは全身の炎症の指標で、風邪でも上昇しますし、ちょっとしたことで2～3ぐらいは簡単に上がります。これが腫瘍マーカーの意
味をなすこともありますが、腫瘍が相当大きく他に炎症がないのにCRPが下がらないときにその可能性を考えるぐらいです。
SCCは扁平上皮癌の腫瘍マーカーで、大体正常値は2ぐらいまでですが、それぐらいまでの値ならほとんど気にしません。測定誤差でも
多少変動します。高い人は50ぐらいまで上昇することがあります。
さて尿管膣瘻は放射線治療の晩期障害で出てきてもおかしくないのですが、白黒がはっきりしないため不安が強いようですね。
二人の担当医が今はほっとくしかないと言っているとのことですが、その意味を多少誤解しているようです。
PETは炎症でも集積しますし試験薬成分が腎臓⇒尿路経由で排泄されるため、正常でも集積がめだち、腎尿路系腫瘍の判断が苦手です。
また「今は放っておく」のではなく「経過観察」という大事な選択を選んでいると言っていいでしょう。
というのは、がんというのは本質的に増大するものですから時間をおいて問題となる部分がどう変化するかを確認するのは大変重要で
す。
もちろん不安だからとすぐに白黒付けるのは簡単です。手術でおなかを開けて問題となる部分を直接調べる事です。
胃や大腸なら内視鏡ですぐ確認できますが、尿管は後腹膜の中に埋もれているのでそうはいきません。
しかも放射線治療後で癒着や出血しやすいなどのやっかいな問題があるかもしれません。
さらに再発だとしても手術で根治は基本的に不可能(その場合がんが多少広がっているため取り切れない)ですし、がんでなかったとし
ても手術のダメージは相当なものですから、おいそれと手術で確認しましょうとは言えません。
となると、再発なら時間と共に大きくなるはずだということで「様子を見ましょう」という判断になるわけです。

不安というのはなかなかやっかいなのですが、知らないことや理解できないことが多いと不安は強くなります。
その不安を和らげる一つの方法を記載します。
それは主治医がどういったことを根拠にその判断をしているか教えてもらう事です。
つまり主治医が判断している背景を知ることで余計な誤解や疑心暗鬼を多少なりとも軽くできると思います。
さらに経過が良い方向悪い方向それぞれについての次の手を先に教えてもらうと少しは心の準備が出来ます。
時間の無い外来受診時は難しいかもしれませんが、先にそういう質問をメモして渡しておくと良いと思います。
問題のある尿管の扱いについては回答になっていませんが、まず再発かそうでないかで方針がずいぶん違ってくると思います。

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/03(日) 15:00:13.87

押川先生のコピペ連投がウザい人はあぼーんするといいですよ♪(^_^)/

**キモいおっさん** ◆Sv3GNiP8cM · 2019/02/03(日) 15:02:45.10

ただのコピペ連投荒らしに成り下がった押川先生(笑)

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 15:29:08.38

質問

私は今現在　肝臓S7、S５に1.5cmの転移巣があります。　FOLFIRI+アバスチンでいったんは、5mm程度まで縮小しまし
たが、イリノテカンをやめて半年でこの大きさまで戻りました。また、傍大動脈リンパ節も縮小→1㎝以上と大きくなり、右の骨盤内リ
ンパ節もそれぞれ増大傾向です。

質問なのですが、直接命に係わるのは、化学療法が効かなくなった場合、肝臓の転移巣が増大し、血行性転移で肺→脳という経路にな
るか、肝臓の転移巣が大きくなり肝不全となり死に至ると私なりに理解しております。　この肝臓の転移をいったんゼロにするつまり
手術が良いのでしょうが、適応でないということは理解しています。ある病院では肝動脈門脈塞栓術をやっているところがあるような
のですが、私のような肝転移の方も（ひどくなってからですが）受けておられるようです。　これでいったん肝臓の転移をゼロとはい
かないまでも今あるものを消すことは、延命の一つとなりえる可能性はいかがでしょうか？リンパ節転移があるため　こういった治療
も無理なのでしょうか？
また、リンパ節転移のことが今一つよくわかりません。最終的にリンパ節転移→どこかへの臓器への転移となり、やはり治療不可とな
ると考えたほうが良いのでしょうか？もし上記の治療が行えたとしても、化学療法は続けていくべきだとは思っていますが、このまま
ずっと、化学療法のみを続けていくのにも　モチベーションがあがらずつらいものがあります。

回答肝動脈門脈塞栓術について
大腸がん肝転移に関しては肝動脈門脈塞栓術(TAE)はあまり使いません。
これは原発性肝細胞癌で使われる局所療法です。
肝細胞癌はその背景にB,C型肝炎から肝硬変を併発していることが多く、肝臓自体が慢性の線維化のため肝予備能力が低下しています。
このような状態で外科的に肝切除を行うと肝不全を併発する危険性が高いため、TAEが使われることがあります。

方法はそけい部から動脈に沿ってカテーテルを挿入していき、肝細胞癌を栄養している肝動脈の枝にスポンジやコイルを詰めて塞栓術
(血行を止めて癌を兵糧攻めする)を行います。

大腸がんなどの他の臓器からの肝転移は多発傾向があるため通常無効となります。
もし単発の転移であれば基本的に肝予備能力低下はないので、TAEではなく外科的切除を選択します。
肝臓は生体肝移植が実施されているように、半分以上切除しても数ヶ月で相当再生するので問題となることがあまりありません。
これだけ再生能力が高い肝臓という臓器はそれゆえ、他臓器から転移してきたがんに対してはかなり耐える事が出来ます。つまり肝転
移がんは肝臓自体を圧迫しても、肝臓は平気であり、痛みもありません。
ただしそれは肝臓内の胆汁が流れる胆管を圧迫しないという前提条件はあります。
肝臓は強い臓器ですが、肝細胞内で行われる体内の有害物を解毒し胆汁中に排泄するシステムがやられると弱いです。
そのルートが胆管で、それが合流する総肝管、総胆管がリンパ節や肝転移巣に圧迫され閉塞すると、胆汁が体内に逆流して、体が真っ
黄色になる黄疸の状態になります。こうなると有害物質に脳が冒される肝不全状態になって危険な状態になります。

極端な話、この肝不全になるのをどれだけ先送りできるかというのが大腸がん肝転移患者さんの治療の主目的になります。
大きな転移が総胆管を圧迫しているのなら金属ステント(筒)を留置して胆汁の流れを確保すればいいです。
しかし至る所に大小不同の肝転移があって胆汁が流れなくなるとこういう方法は無効となります。
そのため全ての転移がんに奏効する抗がん剤治療がまずは優先されるわけです(ただし脳転移除く)。

がん化学療法は副作用もつらく、出口が見えないような気持ちになるため、その意味やメカニズムがわかっていないとやる気が保てな
いため、ここでは敢えて詳細な仕組みを説明しています。

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 15:32:26.48

回答②
大腸がん肝転移に関しては肝動脈門脈塞栓術(TAE)はあまり使われませんが、その代わり昔から肝動注療法は良くされていました。

これは大動脈からから分岐した総肝動脈⇒固有肝動脈内に動脈カテーテルを留置し、ポート部を腹部の皮下に埋め込む方式です。

このポートから5FUやマイトマイシンなどをゆっくり流すと全身に回る前に肝臓内に存在する肝転移がんに対して高濃度の抗がん剤が注
入されることになります。一方その後肝静脈から心臓に戻った後は全身に抗がん剤は分布しますが、当然抗がん剤の濃度は薄まります
から、肝臓以外の転移がんには効きませんが、その分副作用はかなり軽減されます。

となると肝転移だけある方の場合は結構有力な選択肢となり得ます。

それではなぜ肝転移にかなり有効なこの肝動注療法があまり普及しないのでしょうか？
その理由としては二つ考えられます。

まず肝転移病変には相当効きますが、逆に肝外病変の出現には無効で、臨床試験などでは全体的に生存期間を延長するという報告が少
ないと言うことがあります。

最近では5FUの動注＋イリノテカンの全身投与の第二相試験が行われましたが...

次に動注ポートは通常の静脈ポートより管理がやや煩雑で(より頻回のヘパリン生食注入が必要)、挿入手技もやや難しくなります(血栓
や感染症の危険性が高い)。

以上のことを勘案すると最近FOLFOX, FOLFIRIなどの全身投与法の進歩、アバスチン、アービタックス、ベクティビックスなどの分子標
的薬の登場で生存期間中央値が軽く20ヶ月以上になってきた状況では肝動注を積極的に導入しようという雰囲気ではなくなってきたわ
けです。

しかし、利用価値が全くないわけではありません。
1～3次治療(KRAS遺伝子変異のある患者さんでは1～2次治療)までの抗がん剤を使い切った患者さんで、肝転移巣のみが重大な予後規定
因子(生命予後がそれにより決まるという意味)の場合、肝動注療法が一時的にでも生存期間を延長する可能性があると考えています。

ただし、リンパ節と肝転移のどちらが予後規定因子になるかは大きさだけでは決まりませんので、専門医の判断が必要になります。

なお肝転移が予後を決める状態なら、最近はFOLFOX6の肝動注療法を当方は使うことが多くなりました。

話は変わって、リンパ節転移の意味について述べます。
リンパ節転移巣自体はその大きさで周囲を圧迫し、胆管閉塞、腸閉塞、神経圧迫、気道圧迫などを引き起こします。
それに対しては胆管ステント、腸バイパス術など機械的対処が出来る場合もありますが、こういうクリアカットな解決法がある方が少
ないです。

印象としては、がんの全身的進行の度合いを象徴しているような気がします。
つまりがんの総量の増大で悪液質を引き起こすのような全身状態悪化のマーカーの意味合いがあると判断する事が多いです。
これは単なるリンパ節転移が大きくなったら手術で切除すれば良いというわけではないということです。
見えているリンパ節転移は無数のリンパ節転移の中で最も大きい転移のみがCT画像に写っていると考えます。
となると身体に負担となる治療法をおいそれと行う訳にはいかないとなります。

最後に転移は肝臓から肺、脳へと言うような順番で転移するとは限りません。
といっても毎月全身の画像検査をするわけにはいかないので、がんの進行の度合いは痛みや体の不調、体力低下など自覚症状の変化で
感知することが主体となります。

病院側としてはおかしいという訴えに対して、的を絞った画像検査を行う事になりますので、主治医との関係を密にしておくことが大
事になります。

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 15:37:33.95

【質問】
自分がこれからどうなるか主治医がおしえてくれない
【回答】
実は主治医もわからないから、教えようがない
【解説】
余命や、生存曲線の話で、一般的な確率はわかっていても、その患者さん自身がどうなるかは個人差が大きい。
しかも予後の一般的情報は治療開始直前のスタートラインでのデータでしかない。治療が始まった後の途中からの経過がどうなるかは
それこそ千差万別。
治療のうまく行く人は長生き出来るし、うまく行かなかった人は寿命が短いということしかわからない。
もちろん患者さんは今後どうなるかを知りたい気持ちはわかるので、どのくらい生きられるか勝手に予想しても良いのだが、たいてい
は外れる。
外れても良いから、とにかく大体の目安をと患者さん側が求めるとなると、医療側はどう答えるだろう？
もし生存期間を予想してそれより早く患者さんが亡くなったりするとどうなるか。家族からは治療に失敗したのではないかあるいは、
見立てが悪かったのではないかと思われる。

となると始めから少し悪い予想を立てざるを得なくなるのは自明だろう。
問題はそういう思惑の入った予想を完全に真に受けて、それまでしか生きられないと思い込んでしまう患者さんが少なくないことだ。

運の要素があるのは事実だが、環境や個人の努力も相当寿命に影響する事を忘れないでほしい。
先日のがんサロンでは余命3ヶ月と医者に言われたが、1年後の今もぴんぴんしているという患者さんがいた。
こういった人は全然珍しくないことを実際に見聞き出来る機会があると、がんに対するイメージがずいぶん変わるだろう。
【参考】くせもの（医学）用語解説 I「余命」②
http://ameblo.jp/miyazakigkkb/entry-10797590904.html

これだけでは不親切なので、どういう風に質問すれば良いか、ヒントをいくつか提示しよう。

質問を受けた側が回答しにくいのは、質問の前提条件が曖昧なケースだ。
起こりえる事態が特定出来てないと、「どんなことでも起こりえます」、「何が起こるかわかりません」としか言いようがない。

そこで質問側はもう少し条件を絞っておくといい。
何をもって絞るかというと、その患者さんや家族にとって実際に切実な事情を絡ませると良い。

具体的には以下のような項目が考えられる
例えば

・自分の身内の結婚式が半年後にあるが、出席することを目標にしても良いか？

・自分は社長をしているが、調子よければ現役を続けても良いか？あるいは仕事の引き継ぎを始めた方が良いか。

・今の抗がん剤が効かなくなったとの治療法はまだ残っているか？それはどんな制約が出てくるか。

・がんが進行した場合、どんな症状がでてくることが最も考えられるか。その場合の対処方法は残っているか。

・今の状態で抗がん剤が効かなくなったとき、いきなり状態が悪くなる可能性は高いか。あるいは例外的なことが起こらない限り、症
状悪化の前にある程度CTなどの画像検査で悪化を感知することができるか？

・今の仕事は治療を継続する上で減らしていく方が賢明か、あるいは可能な限りは継続しても良いか。(進行の早いがん種の場合はきつ
い仕事は継続出来ないこともあるが、ある程度生存期間が期待出来る場合は生計を立てられるかどうかも切実な問題となる)

・まだ、急激には悪くならないだろうあるいは悪くなる可能性があるとする場合は、どういう根拠からそう判断出来るのか？

こんな質問をするのは難しいと感じる人も多いだろう。
しかし治療の最初期からこんな質問をするべきと言うわけではない。
治療を続けていく途中でじっくり自分の病状を理解し、主治医の説明を聞いているうちにだんだんと質問の的を絞り込んでいけるはず
だ。

厳しいと思うかもしれないが、それができるようにならないと、主治医がどんなにがんばって説明しても患者さんは内容を理解出来な
いだろう。

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 15:39:55.47

【質問】
副作用がきついのはがんに効いている証拠と主治医に言われたが本当か？

【回答】
がんに効いている直接的証拠ではないが、間接的証拠になることもある
【解説】
抗がん剤はたいてい抗腫瘍効果が動物実験などの基礎実験で確認されている。しかし実際に患者さんに使うときは、その抗腫瘍効果を
発現出来るぐらい投与量を増やしても副作用が許容出来るかどうかの治験が行われる。これが臨床第一相試験だ。
この試験の目標はがんに効くかどうかは二の次で、少しずつ新規抗がん剤の量を増量して患者さんがどこまで副作用に耐えられるかを
見ている。(他にも抗がん剤の体内薬物動態を調査する目的もある)
その性質上、有効な治療法が尽きた比較的元気ながん患者さんだけが参加出来るようになっている。
しかし抗腫瘍効果は副次的な目標であり、十分な薬物量が投与されるとは限らない。
一見非人道的な感じもするが、もう積極的治療法がないとされた上記の患者さんでも第一相試験では大まかに1割ぐらいは効果を発揮す
る場合があるとされており、その事情を理解したうえでボランティアで参加することになる。

少し話がずれたが、副作用が結構出ていると言うことはきっちり抗がん剤が体内に入っていると言うことを意味しているので、副作用
があればその分効果を期待したいという医療側の願望が入っていると言わざるを得ない。

はっきりいうと副作用の強さと効果の直接の関連はない。ただし大腸がんに対する抗EGFR阻害薬(アービタックスやベクティビックス)
のように副作用としての皮疹が強いほど抗腫瘍効果が発揮されるという報告もあるが例外的だろう。

通常第一相試験で人間が耐えられる最大投与量が判明して、その一段階減量した量を推奨用量として設定される。
ところが抗がん剤は体内に投与された後、その分解代謝は体質による個人差がある。例えば早く分解代謝される体質(遺伝子多型などが
関与)の患者さんの場合、抗腫瘍効果を発揮するほど抗がん剤の血中濃度が上がらず、副作用も少ないというケースもあるだろう。
そのため副作用があった方が投与した抗がん剤がそれなりに作用している間接的証拠として医療側が考えたくなるわけだ。
ただし、副作用がほとんど無くて、劇的な効果を発揮する患者さんは珍しくない。
やはり副作用の出方と抗腫瘍効果は切り離して考えるべきだろう。これは次の質問回答でもう少し補足する。

余談ながら、実際に投与してその副作用次第で減量するのが基本だが、逆に副作用が少ないときはその分抗がん剤を増量出来るのでは
ないかという考えもある。
そのため副作用が少ないときは抗がん剤を増量出来る選択肢を用意している臨床試験も実際ある。

投与して副作用が少なかった場合、標準量を超える抗がん剤の増量を行う一部の相当自信のある医師(有名な平岩正樹先生などは凄腕と
もいえる手法を披露していて感銘を受けた)もいるが、かなりアクロバティックな方法で、一般的には推奨されない。

**押川勝太郎** · 2019/02/03(日) 15:43:56.43

>>198の続き
【質問】となると副作用がないのは良くない？
【回答】
副作用はないほうが良いに決まっている
【解説】
前回の質問では副作用は治療継続出来るある一定の強さまでは抗がん剤を増やすことで抗腫瘍効果を期待出来る指標と言えるかもしれないと書いた。

抗がん剤治療を受ける際、相当な覚悟を持って受けた患者さんの中では思ったより副作用が少なくて本人が拍子抜ける場合がある。

もちろんなんの考えも構えもなしに、きつい副作用に見舞われ、意気消沈してしまう患者さんよりはずっとましだが、副作用が少なかったら素直にそれを喜んで、治療以外の自分の生活と人生を充実させるのが賢明だ。

治癒を目指すためにどんな犠牲でも払いたくなるのはわかるが、それが現実的にも可能ながんの状態であっても、時に不幸な結末になることはある。

ということは目標は治癒だけではなく、治療を受けている今そのものの時間を充実させる必要がある。そうしないと治療をがんばるという意欲が全くの無意味になる。

治療法が進歩し、長期生存を目指せるがんが増えたのは事実だが、治療に一生懸命になるあまり途中で力尽き、副作用を他の人より多く長く味わう時間だけが延びただけという患者さんは思ったより多い。
それも治癒や長期生存という希望を持てるようになったから、しゃにむにがんばりすぎたためという皮肉な論理から来ている。

もちろん子供が小さいから、あるいは大事な仕事をかかえているからなど、治療をがんばることを譲れない人は多いだろう。
しかし常に最悪の事態でも受け入れられる準備をしておくことは大事だ。
縁起でもないという意見もあるが、常に次善の策を用意しておくことはがん治療だけでなく、世の中の多くの事例で感じることだ。

こういう視点から考えると、副作用がありすぎると次善の策がどうのこうのという話ではなくなってくるどころか、治療自体が仇となり、それこそ20年以上前の悲惨な抗がん剤治療と変わらなくなる。
副作用がありすぎると精神的にも肉体的にも消耗し、かえって寿命が短くなるのは常識だが、それをいかに主治医に伝えて対処してもらうかという点に関してはこのブログで繰り返して書いている。

抗がん剤治療の原点はがんが治癒しようとしまいと、患者さんの苦痛の少ない元気な時間をどれほど確保出来るかということに尽きる。

**がんと闘う名無しさん** · 2019/02/03(日) 20:27:35.96

押川さんってこんなに節操ない
あほなのかとがっかり