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前立腺がん総合スレッド14

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0001がんと闘う名無しさん
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2022/05/23(月) 10:40:53.55ID:436zC7bN
前立腺がんの予防・診断・治療その他それに類する全般を語るスレです。
※不謹慎な煽り・根拠のない書き込み・誹謗中傷はスルーしましょう

前スレ　
前立腺がん総合スレッド13
https://mao.5ch.net/test/read.cgi/cancer/1644759641/
前立腺がん総合スレッド12
https://mao.5ch.net/test/read.cgi/cancer/1627277757/
前立腺がん総合スレッド11
https://mao.5ch.net/test/read.cgi/cancer/1603041317/
前立腺がん総合スレッド10
https://mao.5ch.net/test/read.cgi/cancer/1581000480/
前立腺がん総合スレッド9
https://mao.5ch.net/test/read.cgi/cancer/1562958179/
0148がんと闘う名無しさん
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2022/06/09(木) 15:13:11.94ID:+Y2hSq1i
根治しないし、そもそも暴れてないガンを根治する理由無いんだが？
0150がんと闘う名無しさん
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2022/06/10(金) 01:46:52.06ID:sXNLsR7G
治療しない(ガンに気づかない)人の方が、実際健康で長生きして天寿全うしてるから
0151がんと闘う名無しさん
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2022/06/10(金) 02:14:49.99ID:ATfqS3Ca
>>126
Twitterでも全摘だよって答えてるな
次回ラジオやる時は（手術の影響で）尿漏れしてると思いますんでと明るく話してたわ
3月に告知だったみたいでそこから期間あるから、治療法や予定全部決めてから
病名公表しようと思った感じか
0152がんと闘う名無しさん
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2022/06/10(金) 14:33:51.59ID:0wEiyzEB
癌の中でもとりわけ前立腺癌は、何らかの困った症状が出るまでは放置が一番。
何も症状が出ていないのに治療することは、いたずらにＱＯＬを下げてしまうだけ。
転移しない癌は一生転移しないので、何らかの困った症状が出るまで、元気に人生を謳歌した方がよっぽど幸せ。
そして治療はその何らかの困った症状を取り除くための必要最小限のものにとどめること。
転移する癌は最初から何をやっても治らないので、これも症状が出た時に痛みを軽減するなどの必要最小限の治療でよい。
0153がんと闘う名無しさん
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2022/06/10(金) 15:01:06.83ID:jsu75Dj1
80歳位で見つかったら“寝てるガン”だから、放置が正解
悪質なガンなら何(十)年も前に全身転移で死んでるから
0154がんと闘う名無しさん
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2022/06/10(金) 15:35:50.63ID:w0HF9W3f
>>152
数年前にドッグの大腸検査に引っかかって内視鏡検査したらポリープ3つあって切除した後生検に回したら
ステージこそ0~1の初期大腸ていう診断で転移はなく治療はそれで終わってその後も再発は今のところないんだけど大丈夫なタイプのがんてことでぉk？
0155がんと闘う名無しさん
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2022/06/10(金) 20:36:54.50ID:YOZl2FUZ
転移の話が出ていますが、癌生検発覚から何らかの対処をしなければならない期間の目安として、高リスク前立腺癌の場合、
半年以内と某国立大学病院で教えられましたが、どうなんでしょう？当方3月末に発覚してグリソンスコア8、PSA8、
病状所見T2C(一部T3)、皮膜外浸潤有なのですが、手術を12月に控えて転移の危険性はあるのか大変心配しています。
0156がんと闘う名無しさん
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2022/06/10(金) 21:08:16.76ID:OZqnJnzv
何の検査で皮膜外浸潤有かどうかわかったの？
外に出てたら手術は駄目なはず
0157がんと闘う名無しさん
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2022/06/10(金) 23:28:17.50ID:JhSAF4TL
自論もいいけど、根拠となる資料も示さずに喚かれても、見っとも無いだけだよ。
0159がんと闘う名無しさん
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2022/06/11(土) 00:04:15.05ID:Iee0xHwI
>>158
生検で皮膜外浸潤可能性あるかわかるの？
何の検査したの？
外まで出てたら手術じゃ取れないと思ってるけど
0160がんと闘う名無しさん
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2022/06/11(土) 00:10:48.73ID:y+Rx/cKS
>>159
おまえさ、人が下手に出ているのをこれ幸いに、質問してるの誰だと思っているんだ？
俺が転移の質問してる訳で、おまえは質問に答える立場だろが！
答えられないなら、すっこんでろ。馬鹿が！
0164がんと闘う名無しさん
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2022/06/11(土) 13:16:00.45ID:EAKsN2Bn
>>155　
ホルモン療法を開始していないのであれば、転移の可能性はわからないが
12月までに進行する可能性はあるでしょう。

不足している情報と疑問点として
・年齢と現在の健康状態
・生検陽性本数（〇本/〇本中）
・GS内訳　8(4+4)×３　7(4+3)×2 7(3+4)×4 等々

・某国立大学病院とは？(治療予定病院か2NDオピニオンか?)
・手術(全摘と推測)は、自分から希望したのか医師のおすすめか?
・ホルモン療法を開始しているのか?
・放射線治療は選択肢の中にないのか?
　(即時、ホルモン療法開始可能)

第三者にわかるように整理して、腺友ネットの会長さんあたりに相談して
みてはどうかな？

某国立大学病院で半年以上何らかの対処なし（ホルモン療法か根治治療）。
自分から希望して9か月後に全摘するのは、もし再発したとき患者側希望で
あったとなるので嫌だな。
0168がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/11(土) 23:44:31.78ID:RjbaaTNB
44,900編の論文から治療成績について報告している1,415編を調べ、
審査基準（論文の採用基準として記述があります）に合致した208編を選択して比較しています
0169がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/11(土) 23:46:12.38ID:RjbaaTNB
この比較調査では、中高リスク症例での摘出手術の非再発率は良くない
摘出手術での再発は、癌細胞の取り残しで起こる
取り切れないケースがそれだけあるということ

中高リスクで放射線の方が成績が良いのは
(手術で取りきれない)見えない浸潤を結果的にカバー出来るからだと考えられる

放射線治療での再発は、患部での線量不足で癌細胞が生き残ることで起こる
十分な線量が与えられれば再発は起こらない
しかし、外部からの照射では前立腺以外の部分にも放射線が当たってしまうので使える量に上限がある
高リスク症例では外部照射のみでは十分な値に届かないこともある

小線源などの内部照射であれば、前立腺とその周囲のわずかな範囲に限定して高い線量を使うことが出来る
小線源治療では線源配置が適切なら非常に良い成績になる
0170がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/11(土) 23:54:45.79ID:RjbaaTNB
がん研有明病院
前立腺がんの治療成績
(2019-2021年頃の資料)
https://www.jfcr.or.jp/hospital/cancer/type/prostate.html

手術後のがん特異的生存率
https://www.jfcr.or.jp/hospital/department/clinic/disease/urology/images/img_achi11.png

high-risk症例においてもがん特異的生存率は5年で97.7%, 10年で94.1%
https://www.jfcr.or.jp/hospital/department/clinic/disease/urology/images/img_achi12.png
0171がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/11(土) 23:55:28.52ID:RjbaaTNB
やや古いグラフ
図4:前立腺全摘術：リスク分類別PSA非再発率曲線
https://www.jfcr.or.jp/hospital/department/clinic/disease/urology/images/img_achi04.png

グラフ中、
5年(60ヶ月)非再発率は
低リスク: 93.70%
中リスク: 88.20%
高リスク: 61.60%

5年以降も再発率は伸び続け、10年(120ヶ月)で高リスクは半分程度再発
高リスクは最終的には6割程度が再発している
0172がんと闘う名無しさん
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2022/06/11(土) 23:58:23.23ID:RjbaaTNB
九州医療センター
前立腺癌総合治療センター
http://www.kyumed.jp/guide/subcenter/zenritsusen.html?small=56&id=82&sess=2

リスク分類別の手術単独治療成績（2015年データ解析）
開腹前立腺全摘術のリスク群別PSA非再発曲線
http://www.kyumed.jp/control/upload/file/00345_01.jpg

●高線量率組織内照射（イリジウムによる一時留置小線源療法）
治療成績（2010年データ解析）
http://www.kyumed.jp/control/upload/file/00076_01.jpg

全摘の場合、高リスクは、5年では6割弱、10年では7割弱再発している
0173がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/12(日) 00:01:33.81ID:C56ExcdN
東京医療センター
高リスク症例に対しても高い治療成績 前立腺がんに対する小線源療法の可能性
(2009年)
https://www.nmp.co.jp/seed/specialist/interview01.html
図2 高リスク症例に対する長期治療成績
図3 東京医療センターにおける高リスク症例に対する治療成績
https://www.nmp.co.jp/sites/default/files/seed/images/specialist/image3.gif
> 図3は、当院における高リスク症例の治療成績を、「小線源療法＋外照射」と「手術」で比較したものです。

> 高リスク症例に対する手術の成績は、日本でも米国でも、5年非再発生存率がだいたい45～55％であり、当院の成績もこれに相当します。
> 一方、小線源療法と外照射の併用は、5年非再発生存率がホルモン療法を併用せずに80％程度になっているのです。
0174がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/12(日) 00:02:37.79ID:C56ExcdN
昭和大学江東豊洲病院
(2016年?)
前立腺がんの密封小線源永久挿入治療
https://shkt-urology.jp/brachytherapy/

> 当科での高リスク前立腺がんへのトリモダリティの長期治療成績です。
高リスク前立腺がんへのトリモダリティの長期治療成績
https://shkt-urology.jp/images/brachytherapy/brachytherapy-04.png
> 5年間のPSAの非再発生存率は91.1%と、非常に良好です。
0175がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/12(日) 00:03:43.46ID:C56ExcdN
7. 滋賀医大病院における治療実績
(2014年)
https://syousengen.net/guide/ldr-okamoto/brachytherapy-siga.html
前立腺癌治療後５年でのPSA非再発率　滋賀医大
https://syousengen.net/guide/ldr-okamoto/img/image07-66.png
> 最低３年以上の追跡観察をおこなった症例での５年でのPSA非再発率は 低リスク98.3% 中間リスク96.9% 高リスク96.3%という結果です。

滋賀医大病院における小線源治療は終了 (2019年12月)
> これまで、滋賀医大病院において前立腺癌小線源治療学講座として、トリモダリティを含む小線源治療を行ってきましたが、滋賀医大病院の方針転換により2019年末で治療を終了いたしました。
> 現在、滋賀医大病院 泌尿器科では、新たな小線源治療を開始していますが、その内容は、従来われわれが行っていたものとは異なるものです。
0176がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/12(日) 00:04:43.57ID:C56ExcdN
小線源治療：岡本圭生 医師
https://syousengen.net/brachytherapy-okamoto/

> 岡本医師は2020年4月から宇治病院（京都府 宇治市）泌尿器科に移り診察を開始、2021年8月2日から「前立腺がん治療密封小線源治療」が開始されました。これまで通りこの治療には、外照射併用治療、トリモダリティ治療を含みます。
0177がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/12(日) 01:57:50.90ID:SFMQTCoN
腺友会の会長さんは癌告知から18年経過しているが、
再発も経験しているようだ
PSAの数値も高くグリソンスコア9でIMRT治療をうけた
色々試行錯誤して、それで自分の体調見ながら
他の患者さんの相談にものったり

▲ 2004 年、超高リスクの前立腺がんが見つかり、手術は困難、
５年生存率２割と言われるも、自力で放射線治療にたどり着く。
▲ 完治かと思われるも７年後生化学的再発に。以降、
抗アンドロゲン剤による間歇療法を継続する。
▲ 昨年、PSMA-PET/CT にて腹部リンパ節転移が見つかり、
再度放射線治療を受け、現在アジュバントホルモン療法を継続中。
▲ 根治不能と言われても、有効な治療法が隠れていることがある。
患者は簡単にあきらめてはいけない。
0178がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/12(日) 07:11:26.59ID:r80WSDyv
大船中央病院放射線治療センターwebサイトより

生存率の観点で
•低リスク患者さんにおいて監視療法、手術、放射線治療の間に生存率に差はありません。
•中リスク以上の患者さんにおいてどの治療がより優れているのかは確立していません。
◦科学的に最も厳密な臨床試験（エビデンスレベル1：ランダム化比較試験）で、手術と放射線治療の治療成績を比較した研究結果は2021年時点で存在しません。
科学的根拠の確かさが中程度の研究（エビデンスレベル3：訴求的研究の傾向スコア解析）では、手術が良好、外部照射併用小線源治療が良好、手術と放射線治療は同等という報告がいずれもあり、評価は一定していません。
◦高精度放射線治療の中での各照射法を比較したランダム化比較試験において、後述の生化学的非再発率に差がついたものはあるものの、生存率の観点で照射法間で有意な差がついた研究はありません。
◦放射線治療にホルモン治療を併用する意義について、ランダム化比較試験6つをnetwork meta-analysisという手法で合わせて解析した研究では、ホルモン治療を併用したほうが全生存率は良好でした。ただし現在の推奨よりも少ない放射線量で治療された臨床試験が解析対象の大半を占めているなど、解釈には注意を要します。実際の診療では、前立腺がんの進行度や患者さんの全身状態などを考慮してホルモン治療を期間短縮したり省略する場合もあります。

生化学的非再発率（PSA検査上再発なしと判定される患者さんの割合）の観点で
•手術と放射線治療とで生化学的再発の定義が異なるため、両治療を生化学的非再発率で比較する意義は極めて慎重に考える必要があります。
その重大な制限がある状況下で、今までの学術論文における各種治療の生化学的非再発率を比較した研究では、放射線治療が手術よりも良好な傾向でした。

•高精度放射線治療の中で施行割合が最も多い通常分割法（平日毎日、約2か月かけて治療する外部照射）を基準として
◦中程度寡分割法（平日毎日4週〜5.5週かけて治療する外部照射）は生化学的非再発率の観点で差がないことが6つのランダム化比較試験で示されています。
◦SBRT（体幹部定位放射線治療、5回照射）は生化学的非再発率の観点で差がないことが1つのランダム化比較試験で報告されています。
◦同じ通常分割法でも、がん病巣には特に強く照射するSIB＊という照射技術を用いた方が生化学的非再発率が有意に良好であることが1つのランダム化比較試験で報告されています。
＊SIB（Simultaneous Integrated Boost）:標的体積内同時ブースト。当院では中程度寡分割法/SBRTの照射法で用いています。

◦外部照射併用小線源治療は生化学的非再発率が有意に良好であることが1つのランダム化比較試験で報告されています。
◦小線源治療単独と比較したランダム化比較試験は2021年時点で存在しません。
◦粒子線治療（陽子線治療、重粒子線治療）と比較したランダム化比較試験の結果は2021年時点で存在しません。
0180がんと闘う名無しさん
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2022/06/12(日) 12:16:10.37ID:C56ExcdN
>>170 のグラフは「特異的生存率」
>>171 のグラフは「PSA非再発率曲線」
異なるものですから注意が必要ですね
0182がんと闘う名無しさん
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2022/06/12(日) 16:30:00.41ID:meRr5O01
>>167-181
どうでもいい数値
しょせん治療した患者“のみ”からのデータだから

前立腺ガン判明しても放置した人と、死後前立腺ガン発症が判明(死因ではない)した人を足した数と比較しないと無意味

まぁそういう統計は無いから不可能だが、治療した数より遥かに多いのは予想される
0183がんと闘う名無しさん
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2022/06/12(日) 17:09:52.40ID:ko4glAsQ
前立腺がんで80才までに死亡する確率は、
0.5％らしい。

ならば、
躍起になって、治療する必要あるのかな？
0184がんと闘う名無しさん
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2022/06/12(日) 17:18:44.53ID:meRr5O01
80才以後も確率変わらんだろ
放置と無自覚者を含めた統計が、もし取れたなら
0185がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/13(月) 00:57:13.35ID:9xtjdJkQ
小線源治療後、問題なく飛行機は乗れますか？金属探知機はクリア出来ますか？
0186がんと闘う名無しさん
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2022/06/13(月) 01:12:54.64ID:DbWKaCXS
小線源勧められる状態て、放置した方がQOL高く長生きすんだよ　そういう飛行機の心配も皆無w
0187がんと闘う名無しさん
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2022/06/13(月) 08:54:57.62ID:v3Aup3me
ハイリスク症例に対する密封小線源療法の可能性
https://www.nmp.co.jp/seed/specialist/interview06.html
...
> 例として次のような患者の治療法を考えて頂きたいと思います。
> 55歳男性、PSA値が20、cT2cの前立腺癌で、グリソンスコア8、生検コア60％に癌が認められ、
...
> 泌尿器科医は、ほとんどが根治的前立腺全摘除術を選ぶでしょう。
> また同じ質問に放射線腫瘍医は、IMRTと2年間のホルモン療法だと大半が答えるでしょう。
> ですが私は、小線源療法とIMRT、そして9ヶ月間のホルモン療法の併用こそが、このような患者の治療にはベストであると信じています。

> 生物学的効果線量：BEDとは
> ここで生物学的効果線量（Biologically Effective Dose：BED）を使って照射線量を比較する方法についてお話ししたいと思います。
...
> ハイリスク前立腺癌への戦略
> 高グレードの前立腺癌患者では局所疾患を根絶させれば転移は起きず、前立腺癌で死ぬこともなくなるわけです。
> このように220Gy超という高線量のBEDを得るためには、45Gyの外照射療法、さらにヨウ素での小線源療法にてD90を130Gyにする必要があり、また、短期のホルモン療法を併用すればさらに効果が高まります。
> このような130Gyのヨウ素と45Gyの外照射（α/β＝2）の併用療法で得られる線量に匹敵するBEDを外照射療法だけで得ようとすると、117Gyが必要になり、とても実行できるものではありません。
0188がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/13(月) 12:32:10.39ID:LiR7s+GY
>>185
金属探知機は大丈夫なんじゃないかな？
一部の国で放射線探知機があって、それにひっかかるかもって話です。
0189がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/13(月) 12:34:59.02ID:LiR7s+GY
昭和大学江東豊洲病院
https://shkt-urology.jp/brachytherapy/

『シード治療後１年以内に海外旅行される方は、通常の金属探知機にはシードは反応しませんが、空港セキュリティで弱X線検査や放射線測定が行われている場合には反応することがあります。海外渡航される方でご要望がある場合に、事前に治療証明書（英文のみ）を発行いたします。』
0190がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/13(月) 12:50:33.23ID:w1yplfaz
千葉県在住56歳中リスクで小線源を考えてますが、
大船中央病院と宇治病院どちらに行けば良いのか？悩んでおります。
ご教授くださいませ、、、
0191がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/13(月) 13:58:47.14ID:YHFYnHUb
生存率では、どの治療法を選んでも差はない。
生化学的非再発率は、全摘手術と放射線治療では定義が異なるため、単純に数値比較はできない。

ってことで、要は自分が納得して受けるのであれば、どんな治療を受けても間違いではないということ。
ただし医師は自分が得意とする治療法を勧める傾向にあるので、必要に応じてセカンドオピニオンを受けること。
で、ＯＫですね？
0192がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/13(月) 14:09:37.89ID:KjImb+xP
>>190
宇治病院は、千葉からだと遠くて地元の病院との連携になるし、順番待ちがすごいですよ。
それでもO先生に頼りたいなら一度相談してみては。
0193がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/13(月) 16:29:53.43ID:VVj9lhyg
>>192
やはり順番待ち1年以上なんでしょうね…中リスクGS3＋4=7のT2cNOMOな私だと早目に治療できる病院の方が良いのか…。
0194がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/13(月) 16:33:37.26ID:DbWKaCXS
1年以上待たされた間前立腺ガンが身体に何の悪影響も及ぼさなかったら、ホントに治療する必要有るのか？寧ろ考え直す良い機会かと
0195がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/13(月) 17:11:59.72ID:uAyHF+pU
宇治病院の順番待ちがいまどれくらいか知りませんが
中リスクで安定しているのなら1年後の治療でも大丈夫ということになる可能性もかなりあると思います
0196がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/13(月) 17:21:28.71ID:uAyHF+pU
高リスクだとホルモンで抑えて待つということになるかも知れません
軽めの高リスクなら定期的な観察のみで待つ場合もあります
0197がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/13(月) 18:03:50.36ID:DbWKaCXS
安定してるならホルモン打つ必要も無いだろ
医者の言う中リスク？てのも意味不明
0198がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/13(月) 18:07:34.24ID:hBDYcuJp
中リスクで1年待つのは本来はありだと思うのだけど
パンデミックとか戦争とかいろいろ起きてて
待ってる間になにか起きるとやだなあとは思うところですよね
0199がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/13(月) 18:41:07.59ID:tVFq0he6
>>190
私は57歳の高リスクで2つの病院の連携でトリモダリティを受けました。1つめの病院がかかりつけでありホルモン治療とその後の現在にいたるまでの観察検査。もう1つの病院で小線源と放射線外照射。2つの病院が何かにつけて連携してくれました。千葉県の病院にかかられてるでしょうからその病院と連携できるなら大船でも宇治でもどちらでも良い気がします。私ならスピードで大船選ぶかと。
0200がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/13(月) 20:49:25.80ID:gevE8WMo
大船中央病院は元東京医療センターのＳ先生が勤務してるけど、先生自ら施術してるのかな。
0203がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/13(月) 22:40:57.36ID:j/Q+M7kn
岡本医師は、高リスクでも可能な場合はホルモン無しで治療しています
小線源と外部照射のみ
0204がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/14(火) 01:39:46.57ID:z/5XqHxM
O先生にメール相談のってもらったことある
今年の春に質問した感じだと、手術に漕ぎ着けるまで
一年は待たなくて済みそうだったけどな
0205がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/14(火) 01:45:47.64ID:4Iaq7hvG
なぜ寿命とQOL損なう治療をそう急ぐのか不可解

並んでるバカ順に屠ってるO先生と病院は、人殺して儲かってて笑いが止まらないｗ
0206がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/14(火) 02:26:05.75ID:z/5XqHxM
※不謹慎な煽り・根拠のない書き込み・誹謗中傷はスルーしましょう
0209がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/14(火) 08:59:11.34ID:aJ4sUEew
宇治病院で受けたいけど、治療待機期間が年単位？月単位？と長くなるようなら、やはり私は癌の進行が不安で耐えられないかも
0210がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/14(火) 15:40:06.02ID:AWu854du
宇治病院の小線源治療は、治療の２週間前に外来で通院してプランニングし、２週間後に最低でも２泊くらい入院して小線源留置治療の流れなのかな。

さらにその前にも一度くらいは外来で診察が必要ですよね。

小線源留置後、外部照射併用なら、遠方の場合は最寄の病院で連携してやるかたちか。

予約してから待つのと少なくとも２回～３回ほど出張するのが問題なければ、遠方からでもよいでしょうね。
0211がんと闘う名無しさん
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2022/06/14(火) 16:18:44.94ID:XKzjU8C9
先ずは宇治病院へ初診で行って、治療に何か月も待つのか聞いてみるしかない。
0212がんと闘う名無しさん
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2022/06/14(火) 18:21:17.38ID:4Iaq7hvG
進行するけど何の異常も無く命に別条ないなら、ほっとけばいいのに

医者「PSA値10です」「中から大リスクです」「手術した方がいい」「放射線治療しましょう」「ホルモン療法はどうですか？」

て営業を真に受け寿命もQOLも下がる治療されちゃって病院のカネ儲けに利用されるのて、情報弱者にも程が有る
0214がんと闘う名無しさん
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2022/06/14(火) 20:34:51.73ID:w/uEqYU4
宇治にするかどうかは結局自分で決めるしかないよね。
最高レベルという噂だけど、トリモダリティもやるようなレベルであれば、他でもそんなに変わらないようにも思う。
大船のS先生もレベル高いと思うし、S先生が来る前から大船は特に外照射に力いれてた。
その人の考え方しだいだよね。

ところで宇治のO先生はハイドロゲルスペーサーは使わないんでしたっけ？
副作用はどうなのかな？
0217がんと闘う名無しさん
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2022/06/14(火) 22:30:34.70ID:imZYWXg1
スペーサーは合併症を軽くできる可能性があるけど
被膜害浸潤がある場合は適用外
浸潤があった場合、直腸側に残ってしまう恐れがあるのだと思う
問題は、浸潤があるかどうか事前に確実に分かる方法がないこと
0218がんと闘う名無しさん
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2022/06/15(水) 07:56:43.65ID:Od1ItwYp
監視療法でＰＳＡ値が3年ほど７.０前後を推移してたのに１０.４に上がった
医師の言うには、こんなに急に上がる事ないので炎症を起こしてるのではないかと
思われます。なので3ヶ月後の検査で下がらず高いままであれば生検等を
やってみましょうと…
炎症が治まって下がっていればいいんですがね
生検は避けたいわ
0219がんと闘う名無しさん
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2022/06/15(水) 09:06:00.72ID:Q9ZXIh+U
PSAの値が高い低いも目安ですが、急に増えるのが1番良くないと聞きますよ。生検は早いほうがいいと思います。かけがえのないものは命ですから放置が1番やってはいけないことですね。放置放置と言ってる奴は放置してもいいです。
0220がんと闘う名無しさん
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2022/06/15(水) 11:13:53.47ID:GE6+btOr
>>218
生検の前にMRIの画像診断でしょう。
0221がんと闘う名無しさん
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2022/06/16(木) 20:16:47.79ID:fHnMoyO7
治験中のがん新療法、18人全員の腫瘍が6ヶ月で消失　専門医「前代未聞」
欧州のニュース専門チャンネル『ユーロニュース』はドスタリマブおよびペムブロリズマブについて、米国立がん研究所による解説をもとに、免疫機能の「ブレーキを解除」する薬だと説明している。免疫細胞の制限を解除することで、がん細胞を認識・攻撃する能力を高める。
今回の治験は小規模なものであり、効果を確定するにはさらに大規模な試験を実施する必要がある。研究者たちは治験への参加者を引き続き募っており、継続して効果を測定する方針だ。

また、同様の手法をほかのがんにも適用できないか検討しており、胃がんや前立腺がん、膵臓がんなどの患者での治験を視野に入れている。
https://news.yahoo.co.jp/articles/f59ccb2dd9b6503c21ca9d92da4ef3a8e3d7fa24
0224がんと闘う名無しさん
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2022/06/16(木) 22:40:41.86ID:5h2Mj5TB
免疫CP阻害薬か。
昨年肺がんで父が亡くなったけど、
免疫CP阻害薬も夢の薬じゃないんだよね。奏功すると良いのだけど。
前立腺がんにはまた違うのかね。
0226がんと闘う名無しさん
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2022/06/17(金) 10:05:03.73ID:9MI+HsVo
>>221
ペムブロリズマブは前立腺がんに対して2018年に保険適用されています。
0228がんと闘う名無しさん
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2022/06/17(金) 17:23:29.67ID:HuhzwkAi
去勢抵抗性前立腺がん（CRPC）は、診断後の生存期間は約3年程度とされ、予後不良な病態である。
さらに、CRPCになると治療への抵抗性に関係してさまざまな遺伝子変異が発生することが知られ、なかでもDNAの修復に関わるBRCA遺伝子に変異があると、さらに予後が不良となる。
進行前立腺がんでは、5～6人に1人程度の割合（18％）で、BRCA1/2遺伝子に変異が生じているとされ、遺伝によるもの（生殖細胞系列変異）と後天的に生じたもの（体細胞変異）がそれぞれ約半数ずつ含まれると報告されている1）。
https://www.carenet.com/news/general/carenet/51689
0229がんと闘う名無しさん
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2022/06/17(金) 18:00:35.11ID:HuhzwkAi
>>228
今回オラパリブが適応となったのは、「BRCA遺伝子変異陽性の遠隔転移を有する去勢抵抗性前立腺がん」。
オラパリブの適応取得の根拠となった第III相PROfound試験では、アンドロゲン受容体標的薬（ARAT）が無効となったBRCA遺伝子変異陽性の転移を有する去勢抵抗性前立腺がん患者（160例）において、
画像診断に基づく無増悪生存期間（rPFS）中央値を、エンザルタミドまたはアビラテロン（ARAT）投与群3.0ヵ月に対しオラパリブ投与群では9.8ヵ月と延長した（ハザード比[HR]:0.22、95％信頼区間[CI]：0.15～0.32）。
全生存期間（OS）中央値についても、ARAT投与群14.4ヵ月に対しオラパリブ投与群20.1ヵ月と延長している（HR:0.63、95％CI：0.42～0.95）。
0230がんと闘う名無しさん
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2022/06/17(金) 18:07:54.93ID:HuhzwkAi
BRCA遺伝子変異には、遺伝に関係しているものと、関係しないもの（タバコや食生活などの後天的な要因によって生じたもの）があります。遺伝に関係しない変異は、ご家族には影響しません。
一方、遺伝に関係している変異は、2分の1の確率でお子さんに受け継がれます。ただし、遺伝子変異を受け継いでも必ずがんを発症するわけではありません。
検査で判明した変異が遺伝性かどうかについて、血液を用いた検査で判明した変異は、遺伝に関係しています。一方、がん組織を用いた検査では、検出した変異が遺伝に関係しているかどうかまでは分からず、確認を希望する場合には改めて血液を用いた遺伝子変異検査を行う必要があります。

血液を用いた遺伝子変異検査は、遺伝に関係している変異を検出します。生涯変わらない性質を調べているので、検査は一生に一度です。
がん組織を用いた遺伝子変異検査も一生に一度ですが、一度に100種類以上の遺伝子の変異を調べることができます。
検査を受けてBRCA遺伝子変異が陰性だった場合、転移性のCRPCの個別化治療は受けられませんが、将来、現在受けている治療が効かなくなった場合に、その他の遺伝子変異の情報を治療に活かすこともできます
https://www.zenritsusen.jp/crpc/
0232がんと闘う名無しさん
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2022/06/19(日) 04:02:44.46ID:2FuBEVgf
HIFU治療は詐欺
1クール100万円はプラセーボ治療
0233がんと闘う名無しさん
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2022/06/23(木) 20:11:34.86ID:q2W0yCE2
宮本亞門のインタビュー見たら
やっぱり全摘したらQOLはかなり落ちるのな。
0234がんと闘う名無しさん
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2022/06/23(木) 23:40:25.30ID:kQWl/81s
鬼丸、絶賛尿漏れとかいってた
ファミマある大学病院でリンパ含め全摘したとか
0235がんと闘う名無しさん
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2022/06/24(金) 00:38:03.68ID:zJvWzSuC
>>234
N-noseでD判定、PET-CTほか検査受けて前立腺に異常あり、骨シンチ、生検、自治医大でダヴィンチで全摘だってね
0236がんと闘う名無しさん
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2022/06/24(金) 10:27:42.88ID:JwK7BwV1
全摘したけど尿漏れもなく快適だわ
0238がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/24(金) 16:29:51.79ID:wqEU5Hxz
>>237
抗PD-1抗体薬のペムブロリズマブは2018年に保険適用になっている。
0240がんと闘う名無しさん
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2022/06/24(金) 20:35:14.00ID:H7ykWTSn
教えてちゃんが常駐してるから、厚かましいと思う時はスルーするように。
0242がんと闘う名無しさん
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2022/06/27(月) 07:12:49.67ID:I6hUhJTg
>>239
？？
全く漏れないけど？？
今まで通りだよ
0244がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/27(月) 11:54:28.72ID:I6hUhJTg
>>243
酒は飲まんからわからん
ただ意に反して漏れたことは無い
0245がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/27(月) 18:41:02.89ID:j2a4CSsH
全摘の患者向け案内見つけたけど
この治療による死亡率は0.〇％とか
しれっと書いてあって
自律神経の調子が悪くなるな。
麻酔合併症に肺塞栓云々か。
手術前には覚悟しとく必要ありか。
やれやれ。
0246がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/27(月) 22:19:47.76ID:keR9vSMb
>>244
順調でなにより
自分の場合、就寝時にパット無しはまだ試した事ないけど
術後入院中みたく、寝る前と起きた後のパットの重さを計ってる
たまに10～20gとかの日もあるけどほぼ1～2g（たぶん尿漏れじゃなく汗かな）
退院直後は100gとか200gの日が続いた

>>245
治療による死亡率って術中死の事じゃないの？
0247がんと闘う名無しさん
垢版 |
2022/06/28(火) 18:43:59.63ID:3o6NSx8N
鬼丸氏、ラジオで言ってたので
尿漏れ全開、勃起は不能になったって
だから全摘は…
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