悪性リンパ腫【ホジキン・非ホジキン】Part17
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悪性リンパ腫全般についての情報を扱うスレです。
リンパ腫で闘病中の人やその家族、リンパ腫の心配がある人、
リンパ腫を経験した人、または身内の方などが症状を語ったり、雑談したり相談したりするスレです。
書き込むときはE-mail欄にsageと書いてから投稿しましょう。
処方以外の薬(漢方など)を服用する際は念のため主治医の先生に確認をして飲みましょう。 ■■しこり・リンパの腫れで悩む方は記事を参照ください。
腫瘍マーカーとして、可溶性インターロイキン-2レセプター(sIL-2R)がありますが、
悪性リンパ腫かどうかは、最終的には生検をしてみないと分かりません。
■■しこりなどについて質問される方は、できるだけ、診断結果の報告まで宜しくお願いします。
癌の初期症状?首筋や足の付け根にできるしこりの正体 http://allabout.co.jp/gm/gc/372813/
【どういうときにリンパ腫を疑うか】金沢大学血液内科 http://www.3nai.jp/net/003/index.html
【お願い】
質問の方、スレはあくまでも参考に。医療機関を受診しましょう。
通院の方や入院の方、家族や知り合いがリンパ腫の方、共に乗り越えていきましょう!
【悪性リンパ腫とは】
リンパ系の組織から発生する腫瘍(がん)の総称。
リンパ腫には「良性」は無く、全て「悪性」だが、日本では一般に悪性リンパ腫と呼ばれている。
【診療科:血液内科】
都道府県別、全国の血液内科 http://www.gdb.co.jp/HP/KA/K080.html
全国病院別/悪性リンパ腫治療実績・手術件数(都道府県並べ替え可)http://caloo.jp/dpc/disease/1481
【種類】
・ホジキンリンパ腫 日本人には少なく、悪性リンパ腫の約10%程度である
・非ホジキンリンパ腫 日本人が発症する悪性リンパ腫の90%を占める(「びまん性」「ろほう性」などのタイプがある)
【症状の一部】
・発熱・体重の減少・盗汗(とうかん 顕著な寝汗)
・頸部(首)、鼠径部(そけいぶ 股の付け根)、腋の下などのリンパ節が腫れる(痛みを伴わないしこりができる)。
(※発熱・体重の減少・盗汗の3つの症状は「B症状」と呼ばれます。)
【確定診断・治療までの流れ】
血液検査/エコー/胃カメラ/CT/PETなど→生検→確定診断→治療
【病期(ステージ)】
I〜W期まである。
がん対策情報センターで発行している「各種がんシリーズ」『悪性リンパ腫』11ページ参照
http://ganjoho.jp/da...0000ul0l-att/131.pdf
bulky mass…縦隔の1/3以上の病変の拡がり、又は最大径10cm以上の腫瘤。瘢痕化しやすい。
【治療・対策】
リンパ系組織は全身に分布しているため、外科手術による切除は行わず、
主に化学療法・幹細胞移植・放射線療法によって治療が行われる。
悪性リンパ腫が胃や腸などの臓器に発生した場合は、切除手術を行う。
化学療法は、多くは2〜4週間単位で行われ(これを1クールと呼びます)、
副作用が強くなければ4〜8回(クール)繰り返します。
1クール目は入院して治療し、2クール目以降は外来で治療することが多いようです。
(※状態/タイプによって治療は異なります。)
テンプレは>>1-4 【入院/治療費】
限度額適用認定証を入院/治療前に必ず申請しておきましょう。
申請しておかないと、限度額適用前の費用をいったん払うことになります。
詳しくは病院/行政/健康保険組合等に聞いてください。
http://www.kyoukaike...3/cat310/sb3020/r151
【傷病手当金】
病気やケガで会社を休んだときは傷病手当金が受けられます。
傷病手当金は、病気休業中に被保険者とその家族の生活を保障するために設けられた制度で、
被保険者が病気やケガのために会社を休み、事業主から十分な報酬が受けられない場合に支給されます。
提出必要書類:健康保険傷病手当金支給申請書
https://www.kyoukaik...3/cat310/sb3040/r139
http://ja.wikipedia....8B%E5%BD%93%E9%87%91
【よくある質問】
Q. 抗がん剤による吐き気/嘔吐について
└A. 制吐剤によって大体の方は吐き気/嘔吐を抑えられるようです。
http://ganjoho.jp/pu...ondition/nausea.html
Q. 脱毛について
└A. 通常1〜3週間で抜けはじめます。治療が終わると1〜2ヶ月で再生がはじまり、
3〜6ヶ月でほとんど回復しますが、個人差、治療の組み合わせにより異なります。
詳しくはhttp://ganjoho.jp/pu...dition/alopecia.html
Q.グランやノイトロジンって何ですか?
└A. 白血球(の好中球)を増やすための薬です。副作用として骨痛などが出ることがあります。
・だるさ/倦怠(けんたい)感・呼吸困難・痛み・口内炎/口内の乾燥
・味覚の変化/異常・吐き気/嘔吐(おうと)・痛み止め/消化管の狭さくによる嘔気/嘔吐
・下痢・便秘・痛み止め使用時の便秘・食欲不振・体重減少・リンパ浮腫
・出血・貧血・しびれ・脱毛、について
http://ganjoho.jp/pu...condition/index.html
【化学療法等の副作用】
血管外漏出・嘔気/嘔吐・下痢・便秘・味覚障害・食欲不振・口内炎・
白血球減少(感染しやすくなる)・赤血球/ヘモグロビン減少(貧血)・血小板減少(出血しやすくなる)
倦怠感・脱毛・末梢神経障害(しびれ)・皮膚障害・性機能障害(無精子症・男性/女性不妊・卵巣機能障害・閉経)
副作用・合併症に関すること
http://ganjoho.jp/pu...de_effect/index.html
性機能障害
http://ganjoho.jp/pu...ual_dysfunction.html
抗がん剤や放射線で不妊になる前に考えよう!卵子(精子)の凍結保存法
http://www.gsic.jp/m.../me_09/12/index.html
患者のためのがんの薬事典
http://www.gsic.jp/m...ine/mc_01/index.html
【原因】
原因は不明。悪性リンパ腫が進行すると、全身の衰弱、DIC(播種性血管内凝固症候群)、多臓器不全などから死に至る。
上記の引用元(※一部、削除・追記等しました)
http://word.e-medic....B3%E3%83%91%E8%85%AB
http://kango.919.co....B3%E3%83%91%E8%85%AB
http://www.pref.aich...n/18akuseirinpa.html
◆関連リンク
血液疾患関係ブログリンク(海好き) http://umisuki.org/
悪性リンパ腫患者・家族連絡会(特定非営利活動法人グループ・ネクサス) http://www.group-nexus.org/nexus/ テンプル以上
もうないしこりスレは消したよ。
メール欄にsageと書くよう勝手にルールにいれた。 無いと思ったスレも過去ログにはあるので消さないでその旨記すと良いね 1乙です
前スレの20年前のカルテの件
昔ggったら、少年時代血液腫瘍だったDrのことを見つけたんだけど
当時のカルテもなくなっていて、型も分からなかったって話があった記憶が
ご参考まで テンプレにはないけど「〜ですがこれは病院に行くべきでしょうか」っていう質問は勘弁してほしいな
いちいちそんなことでスレを消費するのもどうかと思うし不安になるなら病院いけばいいし、どっちかというと病院に行った上でどうしたらいいのか、みたいなことを話し合うのがいいんじゃないかなと >>9
そんな雑な対応をするのは間違いだと思うね
俺は「こういう症状の人はいませんか?」ってたずねてちゃんと参考になったよ
それに不安で不安でこういうところに救いを求める人の心を切り捨てることは俺にはできないね
ケースバイケースで対応すべきだ 家族の事で不安でアドバイスして欲しいんだろなって、これ何か話聞いてるとヤバそうって気付いて
患者側の経験があるからこそ言うけども、言う場合にこうなるからこうした方が良いと、このスレ来たからには救ってあげたいなと思い親切心からアドバイスしても
ネットだから信じられないとか思ってんのか話した通り行動取ってくれないのは残念だなと思う 抗ガン剤の副作用対策は医者に訴えかけても何もしてくれないよ
自力で何とかしないといけない 宝クジに当たる確率くらいの希少なガン
何でオレ様が?
原因不明 >>17
次はこれもテンプルにいれようかね。
眠りこけながら立てたので「主治医の先生」とか書いてしまってた。馬から落馬状態だ。
次スレ立てる人は訂正お願いします。 副作用対策しないとかアホか
制吐剤はなんだっていうんだ 10週と言われていた放射線治療が、25回=5週で済むことになったよ
で、病室が空かないので、通う事になった
放射線の照射を5方向位から分散して当てるので、懸念されていた腎機能の喪失は避けられる見込み
あと、弱い下痢症状は出る模様なので、それが酷い時は短期入院も可能だそうで
暇潰しを色々書き込んでくれた人有難う、参考にさせて貰うわ >>1-6 乙
患者が気になるのはほとんどが副作用に対する支持療法であって
標準治療が確立されている以上 医師医療スタッフの腕の見せ所の多くは副作用対策となる >>25
血液内科の話という前提かな?
標準治療が確立されてるのは中悪性以上で、低悪性は初回の標準治療はあるけど、その後は特にない。
だから全員が全員主に支持療法に興味があるわけではないと思うよ。
新しい治療も気になるしね。 うちの病院だけかもしれないけど、血液・腫瘍科のDrがなんか少ない
いつも走り回ってギリギリで対処してる感じだわ
で、昨日聞いてみたら、医大なので欠員を新人で埋めた結果が今の状態だそうで
員数は足りてるらしい・・・いちばんだめなやつや コッチなんて同室部屋の患者がボケ老人で同じことばっか看護士に説明してるから
1分で終わる会話を20分も看護士が聞いててコッチなんて1分で終わる
あの美人看護士と20分会話してるのと1分会話してるのと料金に格差付けてもいいんじゃねえか?
何で逆にこっちが3割負担で奴が1割負担なんだ?っつう愚痴が出るてマジで >>28
なるほど・・・キャバクラで人気嬢指名して、せっかく回ってきたのに、金もってそうなじいじの方にすぐ行っちゃう…的な?
ちがうか
何に喩えれば良いのかが全く出てこない・・ケモブレインの仕業だな >>26
ここって血液内科がメインでしょう
家でたいして効かない薬を飲んでる爺婆は関係ないでしょう >>30
書いている意味がわからない
標準治療が確立していないリンパ腫なんざらだよ 低悪性で血液内科で治療を受けてるわけではない自分はなんとなく肩身狭い流れ >>32
消化器とか皮膚科とかで経過観察なんですか? それはない
リンパ腫は血内科疾患
耳鼻科 皮膚科 胸部外科などは組織採取まで >>35
他科医でも血液学会専門医とか普通にいるよ
他科でも普通に診る >>33
あまり詳しくは書けないけどまあそんな感じ
手術や放射線治療を受けた >>38
そうなのか
成り手が少ないというよりは、罹る絶対数が少ないからかな?
どっちにしても、見るたびに痩せていくDrがかわいそうで 半年に1度の診察以外に気になるときはまず近所の内科医に診てもらってくださいと言われたのは、ねずみ算式に膨れ上がる患者をさばくのが大変だからだろうな。
近所の内科医といっても殆どが呼吸器内科出身とかだから、血液内科専門医の先生を探すのは大変だったわ。 血液内科って「内科のなかの内科」ってくらい医学の王道ど真ん中だから良い生活したいとか思って開業に走るひとは少ない
やっぱ先生がた皆さん疲れてるし苦労してる。
循環器や消化器のような華やかさとも縁遠いが 総合力と超専門性の両方が必要だし大変だ。
でも外来ではつい話し込んで昼飯を遅らせてしまう(猛省)。 一応医療業界の中の者でリンパ腫患者でもあるんだが、
血内は医学生の中でも一番勉強が好きで、
しかも研究より臨床(現場)が好きな人が進むイメージ。 >>43
うちの病院は研究好きな先生が居る
アスペじゃねえか的な言われ方してる
勉強好きってのは分かる気がする >>44
ウチの病院の部長先生が正にそんな感じ
副部長先生が臨床医の鑑みたいな先生
何度励まされて目頭を熱くしたことか… >>43
わぁ!やっぱりね。私の主治医そうだもん。
時々他の科にいがちな、いい加減な医者と真逆。勉強が好きだし、医学にのめり込んでる。
話もよく聞いてくれて臨床好きな感じよ。 俺です
腫瘍が出来ていた場所が腎臓の尿管辺りを起点としていた関係上、尿管が詰まり
「水腎症」という泌尿器科の方も平行して治療してるのよ
5月の10日から一泊2日で尿管に入れてあったステント(プラ製のストロー状のもの)を新しいのと交換した
去年の年末に、化学療法始める直前に入れたので、丸4ヶ月そのままだったため、結石や癒着も想定されていたため
若干の不安はあった
今回は半身麻酔じゃなく全身麻酔でお願いしたので、気がついたら病室のベッドといった感じですごい楽で良かったんだけど
なんか喉にすごい違和感があり、つばを飲み込むのも辛い・・・のどちんこ周辺が気道確保用の器具で刺激されて
とても大きくなってしまったようだ・・・
熱い物も冷やさないと飲み込むのに苦労する
医大なので女子大生かな?若い看護師さんがやってくれたようだが、それがまずかったんだろう
次回に期待 どうでもいい話だけど
医師とか看護師が真面目な顔でのどちんこ連発するので
笑いをこらえるのに必死だった
ツボにはまってしまったんだな >>47
気管内挿管なら基本的に免許を持った医師しかやりませんよ。
最近は女性医師の割合が増えているし、医師は若く見えるも多いです。
デリケートな粘膜で覆われた気管の内側に、空気が漏れないよう
人工の管を密着させて差し込んであったわけですから
抜管後にのどに若干の違和感を覚えるのはやむを得ません。
全身麻酔薬との相性が悪いと術後2日くらい嘔吐が止まらないこともあります。
意識レベルを下げるだけでなく呼吸をマヒさせて人工管理下に置く行為です。
意外とヤバいことを決められた手順で「安全に」行なっているのが全身麻酔です。 >>49
それなら仕方ないか・・・
次回はちんこが痛くならないように、半身麻酔で自発呼吸の方が良いな
脊髄にブロック注射何本も打つのは、あれはあれでトラウマ物だけど
ちんこを守るためだ、止むを得まい >>50
全麻でも「気管挿管」をしない「“ラリンゲルマスク”でお願い」「前回麻酔後に喉が痛くて」と言えばいいよ
挿管による全麻は男性だと内径8.5mm外径だと1cm以上の太いチューブが声帯の間に留置されるからね
ラリンゲルマスクはのど痛くならないが,基本仰向けで首が安定した格好でする手術限定
尿管ステント交換ならまず大丈夫
脊髄クモ膜下麻酔(=下半身麻酔)は上手な医師がやってくれれば一発で楽だが
不器用な医師だと何度もグリグリ骨の隙間を刺して突いて針の通り道を探すからね >>51
ラリンゲルマスクだったけど喉痛かった。
気管挿管ってよっぽど痛いんだろうな。
全麻後は滅茶苦茶頭痛かった記憶 そろそろスレ違いになってきたのでこれで止めます
仙骨硬膜外麻酔 動画→https://www.youtube.com/watch?v=ayqH-6-KRWE
俺のお尻周りもこれぐらい艶めかしいのだろうか? スレ違いとは思わないし参考になってありがたいけどわりと赤裸々に書いてるからすげーなと
自分の場合関係者がここ見てるんで実況的な書き込みするの抵抗あんだよね
みんなの意見も聞いてる以上自分の体験もさらけ出して共有したい思いはあるものの >>55
Drや看護師さんは、あまり余計な知識持たれるとややっこしくなるから
患者がここみたいな所に入り浸るのは露骨に嫌そうにしてるけど、こっちの事情を優先するし
特に書き込んだ内容で特定されても、判るのは数人以内だわな >>56
余計な知識というか浅い知識を嫌がるだよね
○○という治療法(治験段階)があるらしいからそれしたいとか、ブログで見たが○○だとこうなるらしいから(レアケース)嫌だとかね
最近は近藤理論とか医療添加物とかいい人が多いらしい
近藤理論でもリンパ腫は抗がん剤しろって書いてるらしいけど >>58
前の主治医にいろいろ質問したら呆れられてそういうのどこで調べるの? って言われたんでネットで、って答えたら汚物をみるような目をされたことがあるよ
ただその主治医は人間的にも医者としてもいろいろアレな人だったが
今の主治医は「今はネットとかで情報も得られますからね」と言ってくれる
まあ内心は嫌がってるかも知れない >>59
この間放送大学で悪性リンパ腫テーマでやってたけど、ネットに書いてることばかりでびっくりした。 >>58
そのネットで調べた知識が難しいところ。
本当その知識は正しいのか、根拠はなにか、安全が確立されているのか、情報が古くないか、背景がなにがわからない。
例えば低悪性の初回治療がBRに変わったが、R-CHOPと比べると副作用こそは減れど白血球の減少が酷いみたいで一長一短ある
と書いても本当かどうかは解らないでしょ?
ネットでちゃんと背景となった論文を検証できるまで調べられるならいいけど、ほとんどの人はそれが出来てない。
なのに俺は知ってるぞという態度で来られたら嫌な顔されるだろうね
海外の話をされたり治験にもなってない話をされても困るだろうね あと、答えられない(何とも言えない)質問をしてくる人が多い。
○○という治療法があるらしいですがどうですか?とか、○○だとこういう副作用が出るらしいですがどうですか?とかね。
調べるときは血液学会やカンファレンス等で日本と世界の動向を調べて、それを踏まえて質問するといいよ。
最新過ぎると忙しい先生は把握できてないかもしれないけれど。
あと明確な答えを言える尋ね方は大切だと思う。
とっぴな質問と抽象的な質問はイライラさせると医者と働いていて感じた。 >>62
新しい治療法とか聞いてみたいけど鬱陶し気な対応されて関係悪化するのも嫌なんで控えてるわ
患者は血液検査の結果と自分の体調変化だけ気にしなさい、みたい圧を感じるので 悪性リンパ腫
治療も終わり
退院1ヶ月後にPETしたら完全寛解と言われたんだが
完全寛解後も1から2ヶ月置きに血液検査する必要性あるのか? >>64
私は昨年12月にrchop終わったけど、2ヶ月に一度リツキサン、血液検査は毎月。 >>64
どうなんだろう?俺は病名が判った時点から、こりゃまともな生活難しいな、と割り切っちゃったよ
医者の言うままされるがままで往くしかなさそうだ >>64
型はなに?
私は低悪性だけど、治療後から半年に一度だ
2ヶ月に1度じゃなくていいの?と聞いたら低悪性はそこまでしなくても十分対応できるからと言われた
形質転換はどうなのさと正直不満 >>65
珍しいね
リツキマブシは同じ時期に終わるのが普通でしょう。 >>68
2015年版のリツキシマブ製造元(中外製薬)患者向け冊子では
非ホジキンリンパ腫のうち「ろ胞性リンパ腫」は
維持療法の対象となると書いてある。
最新版(2018年2月改訂)の添付文書では
「CD20陽性のB細胞性非ホジキンリンパ腫に用いる場合」
として、腫瘍縮小目的で8回使用した後、さらに維持療法として
8週間間隔、最大12回を投与する、という記載がある。
ここには「ろ胞性リンパ腫に限る」とは書いていないが、
「中・高悪性度リンパ腫に対する本剤の維持療法の有効性及び安全性は確立していない。」
との注意書きはある。濾胞性リンパ腫は「低悪性度」に分類される。
2013年版の日本血液学会のガイドライン(Web上に公開)では、
びまん性大細胞性B細胞リンパ腫については
「リツキシマブ維持療法による生存割合増加のデータは存在しない」
とあり、完全奏功の場合は無治療経過観察を推奨。 >>70
現実に治療を受けてない奴の意見なんて要らないんだよ。 ↑せっかく調べてくれたのにその書きかたはないだろう
なんかムカつくやつだ
自己中の
おこちゃまは早くネマチョウネwww (完全)寛解=完治じゃないんだけど、そこはおk?
自分は体調かなりいいと思うけど
職場の周囲には経過観察中って忘れられてて
たまに通院というと、いちいち驚かれて微妙です… >>74
公式には血液がんに完治・治癒はない。あるのは寛解のみ。
とはいえ再発が死ぬまで起こらない人も沢山いる。特に中悪性以上。
捉え方次第 そうなんだ?
それなら何で寛解の前に完全を付けるんだろう?
紛らわしいじゃん リンパ腫には悪性しかないってのと似た解釈で良いんじゃないの?
人に言うと「それって悪性?良性?」って返されることが多くて、それなら初めから「悪性リンパ腫になったお」と言うことにした思い出 http://jsco-cpg.jp/item/12/effect.html
日本癌治療学会のガイドラインではこんな感じに使い分けられている
リンパ腫は寛解ではなく奏効を使うのが正式なのかな?
寛解=奏効 70の方が書いてくれてますが、私は確か...、
CD20陽性のB細胞性非ホジキンリンパ腫だったような気がします。
8回rchopしました。
骨髄浸潤もあった、ステージ3だったのは認識してるのですが、
羅漢してから今までなるようにしかならないと思ってあまり自分の型に詳しくないんですが、この型ってどんなんなのでしょう? >>81
B型非ホジの中にも色々あって、大きくわけると低悪性、中悪性、高悪性がある。
更に各悪性度の中に細かく分かれている。
例えば私の型は「ろほう性リンパ腫」なんだけど、
B細胞性非ホジキンリンパ腫の低悪性に所属します。
分かりやすく書けばこうかなぁ?
リンパ腫(学校名)、ホジ・非ホジ(学科)、悪性度(学年)、型(組)
「型はなに?(お前何組だぁ?)」
「ろほう性!(組名)」←ok
「非ホジ!(学科名)」←足りない ごめん訂正
リンパ腫(学校名)、ホジ・非ホジ(学部)、由来(学科)、悪性度(学年)、型(組)
「型はなに?(お前何組だぁ?)」
「ろほう性!(組名)」←ok
「非ホジ!(学部名)」←足りない
因みにマイナー型だとこうなる
「お前何組?」
「セザリー症候群」
「セザ?へっ?」
「あぁ、T細胞由来。低悪性の部類らしいよ」
「あーなる(学科が違うのか)」
因みに全てに当てはまるわけではない。 >>83
ありがとうございます!
ややこしい病気だという認識が合っているというのは確かなようです(笑)
たまーーにこの板に自分の経験や症状を書いたりしてますが、あまり深く考えずにきたのもどうなんだろう、と今更ながら最近思い始めました(苦笑) >>81
骨髄浸潤あったらステージ4だよ
型知らないと、後々何かあった時困りそうだけどねえ >>85
えっそうなんですか!?
ステージVと診断結果は出てたのですが(汗)
ま、ジタバタしてもしょうがないか。。
いまリツキサンの維持療法に切り替えてから4ヶ月。
一昨日ctはやったけど、骨髄の再検査はしてないです。
皆さんはrchop終わってから骨髄検査(またはどれ位してから)しました? >>87
経過観察中なら主治医からよく話聞いたほうがいいよ
骨髄浸潤はなかったんじゃないの そういや、リンパ腫疑いで血液内科に初めてかかったとき、
型を確定させるのに保険が効かない検査が要るかも知れない、
その場合は大学の研究予算で検査しますが、そのデータは研究に使用します、
ってことで承諾書を書かされた。 今更と思われそうですが、聞いてみるか、貰った検査結果探してみます。
ありがとうございました。 亡くなった人のブログを、見ると医者任せでやってたから亡くなったのだよと言いたくなるのばっかだ。
生存率なんて再発した患者や抗ガン剤の副作用で体力を失い寝たきり患者が含まれてる以上なんら希望を持てる数値ではない。
良好な人は何かしらプラスアルファで対策してんだよ。 >>87
骨髄の検査ってアレか?あのぶっとい注射針で骨盤にズスって刺すやつ?
いや〜、あれは中々豪快な検査だよね
今後やる事が有るとしたら、RCHOPの後に25回の放射線やって奏効せず
自家移植地獄が決定する頃か・・・地獄イヤや >>75
適当なこと書くなよ
みんな3年ぐらいで再発してるわ
そして会わなくなる、死んでいくんだね 知人で40歳くらいで非ホジキンに罹った人がいるが、
一度再発して造血幹細胞移植までやって10年ピンピンしているよ。 sageを覚えたようだ
見分けが付き難くていかんな >>98
PETで診断したところ完全奏功して地固めで
造血幹細胞移植したいと言ったら断られた ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています