後遺障害認定についてはここで聞け！PART19

**無責任な名無しさん** · 2020/01/03(金) 09:29:22.29

前スレ
https://mao.5ch.net/test/read.cgi/shikaku/1539698418/

**無責任な名無しさん** · 2020/01/03(金) 23:47:15.28

『頸部捻挫で１４級９号を獲得するための要点』

頸部捻挫では、XPやMRIを撮影しても、外傷性所見が得られることはありません。
しかし、ヘルニア、骨棘形成の年齢変性であっても、自覚症状と一致していれば、
後遺障害として認められています。
つまり、後遺障害のポイントは、MRIで確認できる画像所見にあるのです。
医師は外傷性所見でなければ、異常なしと診断するのですが、年齢性変性であっても
自覚症状と整合性があるときは、このことが等級認定の分岐点となりますから、
それらの画像所見の記載をなんとかお願いしなければなりません。
頸椎捻挫で後遺障害の対象となるのは、脊髄から枝分かれをした末梢神経の障害であって、
左右いずれかの頚部、肩、上肢～手指にかけての重さ感、軽い痛み、だるさ感、
軽度な痺れの症状であり、それほど深刻なものではありません。
注目すべきは、C5/6/7の脊髄と左右の末梢神経、神経根です。
C1/2/3/4、神経根の支配領域は上肢、手指ではなく、頸椎捻挫では無視することになります。
C5/6の神経根が圧迫されると、親指と人差し指に、C6/7では、環指と小指に痺れが走ります。
いずれの場合も、中指が含まれることがあります。
神経学的所見では、ジャクソン、スパーリングが＋、深部腱反射は低下もしくは消失、
上腕・前腕は筋萎縮します。
しかし、14級9号レベルでは、これらの所見が揃わないことが一般的であり、
気にすることでもありません。

**無責任な名無しさん** · 2020/01/03(金) 23:47:53.25

『頸部捻挫で１２級１３号を獲得するための要点』

①事故直後から左右いずれかの頸部・肩・上肢～手指にかけて
　強烈な痺れの症状があること、
②MRIで、C5/6/7のいずれかにヘルニアの突出所見があり、
　神経根の圧迫が明確に確認できること、
③スパーリングテスト、ジャクソンテストがいずれも＋であること、
④支配領域に一致して、深部腱反射テストで低下もしくは消失所見が
　得られていること、
⑤上腕と前腕周径で筋萎縮が認められること、
⑥神経内科における針筋電図検査で末梢神経原性麻痺の所見が
　得られていること
１２級１３号では、MRI画像と頸部神経学的検査のすべてで異常所見が
立証できることが認定の要件です。
MRI画像所見が甘いときは、神経内科における針筋電図検査で下位ニューロン、
末梢神経原性麻痺を立証します。
オペレーションによりバラツキがあるので、個人の判断で、激痛を伴う
針筋電図検査は選択しないことです。
こんなに辛いのに１４級ではとても納得ができないとの相談がなされますが、
個人の主観で１２級は認定されません。
①大きな衝撃が予想される事故発生状況
②事故直後からの一貫した症状の訴え、
③自覚症状に一致するMRI画像所見と頸部神経学的所見
上記の３つのポイントで、１２級１３号は審査されています。