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ポンコツ精神科医休憩所

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0001名無しさん＠おだいじに
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2019/06/18(火) 13:43:47.92ID:???
需要あるかと思って立ててみました
バックヤードのつもりでまったりお話ししましょ
0038名無しさん＠おだいじに
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2019/06/23(日) 12:52:39.00ID:???
>>35
絶賛見直し点検修正中orz
「ミスしてるかもしれない」という強迫観念に囚われて辛いわ・・・orz
二度としたくない。新制度になってしまうし、絶対に今回でパスしたい

しかし糞面倒な制度に改悪していった厚労省や教授ども死ね
0040名無しさん＠おだいじに
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2019/06/23(日) 18:58:20.28ID:???
俺は指定医だけど新制度では面接試験とかあるらしいなwww
２ちゃんなんかやってるお前らじゃ合格は厳しそうやなw
非指定医どもざまあwww
0041名無しさん＠おだいじに
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2019/06/23(日) 19:07:40.34ID:???
機構専門医も旧専門医に比べたら取得は格段に面倒らしいな。
俺らは楽チン単科で指定医も専門医も取得できたけど、後輩共は入局でもしてせいぜい苦労するがよいよ(笑)
0044名無しさん＠おだいじに
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2019/06/23(日) 22:25:04.94ID:???
無能でもバカでもヤル気なしでも年収2500万取れる精神科医様は、全科の頂点に君臨している。
0045名無しさん＠おだいじに
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2019/06/24(月) 07:16:50.23ID:???
>>35
おつかれさん！　俺は今月前半にだしたよ！
同じような強迫観念が強くて、むしろ早く楽になりたい。。。と早めに出してしまった
0046名無しさん＠おだいじに
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2019/06/24(月) 14:55:04.34ID:???
俺が持ってる指定医がそんなに欲しいか？
非指定くん達は俺の靴を舐めたら指定医の資格がもらえるってルールがあったら舐める？
0047名無しさん＠おだいじに
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2019/06/24(月) 15:04:43.61ID:???
>>46
靴の裏まで舐めさせて頂きます

ところで症状性、器質性は何の症例を使った？
バセドウとかなかったからアルツハイマー性認知症使ったけど大丈夫だよな？
0048名無しさん＠おだいじに
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2019/06/24(月) 15:24:46.76ID:???
非指定が全国で400人しかいないってウソだよな？
心療内科(笑)が母数に含まれてないだけかな

医療施設に従事する精神科の医師数（平成26年現在）
1万5,187人（厚生労働省「平成26年　医師・歯科医師・薬剤師調査の概況」による）
「精神保健指定医」資格取得者数
(平成28年4月現在)
1万4,707人
（厚生労働省「平成28年　精神保健指定医の指定等に関する参考資料」による）
0051名無しさん＠おだいじに
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2019/06/25(火) 06:58:24.20ID:???
>>47
器質で認知症は原則ダメって講習会で言われてるだろ。落ちたな。
レビーだけ、ギリギリ書き方によってはよいらしい。
0052名無しさん＠おだいじに
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2019/06/25(火) 18:02:03.68ID:???
指定医はいまチェックも厳しくなって合格率半分切ってるらしいぞ
面接試験導入で更に合格率は下がるだろうな
指定医を持ってなかったら今後精神科医として食いっぱぐれること間違いないし指定医コンプをこじらせ続けることになるから死ぬ気で取りに行った方がいいよ
0057名無しさん＠おだいじに
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2019/06/25(火) 21:08:14.46ID:???
再提出でOKの1例落ちも入れたら9割は通っている。
落ちるのはしょうもない表紙落ちだし、そんな心配いらん。
ただ器質を認知症とかしてる人は次頑張ってくれ。
0058名無しさん＠おだいじに
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2019/06/25(火) 22:01:57.99ID:???
表紙で統合失調症と書くべき所を誤って一カ所だけ統合矢調症って書いてしまい間違い探しみたいになってしもたorz
0059名無しさん＠おだいじに
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2019/06/25(火) 23:16:52.27ID:???
非指定医ども面接試験導入ざまあwww
これ合格率半分きるわw
いつまで経っても黄紙の署名欄には自分の名前が書けない非指定医くんアワレwww
0061名無しさん＠おだいじに
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2019/06/26(水) 11:35:58.42ID:???
俺は新制度で出すから問題ないですぅwww
落ちたとか言って勝ち誇ってた奴ざまぁw
0062名無しさん＠おだいじに
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2019/06/26(水) 11:49:15.25ID:???
僕の職場は非指定医が5人中3人不合格でうちふたりは症例不適とされた
特に症状性で出し直しくらったやつは、それ以外ストックなかったから結局指定医を諦めて医局を去って行ったよ
合格率9割なんてデマ信じるなよ
いろいろ知り合いに聞いてるけど、どこの病院も一発合格4割程度らしい
このスレはポンコツ精神科医が集まる休憩所なんだから別に指定医なんて取れなくてもいいじゃんw
ただ取った側からしたらめちゃくちゃ好条件のオファーがあるし優越感もハンパないけどなw
非指定医どもは僕がうらやましいだろうな～
0064名無しさん＠おだいじに
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2019/06/26(水) 14:46:59.52ID:???
指定医ごときで優越感てwwww
俺のいた単科病院はほぼ100%だったけどな。
むしろ入局組の方が落ちまくっていた
大学医局って何のために存在するのかね・・
0065名無しさん＠おだいじに
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2019/06/26(水) 17:51:01.11ID:???
指定医だいたい9割くらい（保留含めて）受かってるのは間違いない。
普通に厚労省の議事録に、何回分か記録があるよ。
とは言え油断すると失敗するから、気を付けてね！
0066名無しさん＠おだいじに
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2019/06/26(水) 18:22:00.36ID:???
逆に20％は必ず落ちる審査だからな
20％っていったら国試の倍だぜw
他の医者はもちろん看護師からも事務からでさえも「あの先生、指定医落ちたらしいよ」って後ろ指ささんだぜw
年度が下の奴にすら言葉に出さずとも「フン、非指定医のくせに」と内心バカにされてまともな意見を述べる機会なんて与えられないんだぜw
俺なら恥ずかし過ぎて病院に残れねえわw
非指定医はこの先、先細りで胡散臭いメンタルクリニックくらいしか勤め先ないだろうしな
おやおや指定医に落ちたことを考えたら不安で不安で夜も眠れませんねw
0067名無しさん＠おだいじに
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2019/06/26(水) 18:29:06.44ID:???
非指定医の末路あるある①
誰でも取れる産業医を取って最低限の箔をつけたがる
本人は多少ドヤ顔するも周りからは産業医なんて誰でも取れるじゃんってバレバレ
0068名無しさん＠おだいじに
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2019/06/26(水) 18:31:57.31ID:???
非指定医の末路あるある②
指定医に対して劣等感を感じるからなるべく指定医に顔を合わせないよう回避的になりメンタルクリニックを転々とする
0071名無しさん＠おだいじに
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2019/07/02(火) 07:41:53.39ID:???
>>32
精神科には科学的根拠皆無、今世紀中に医学から排除するべき
おまえらも飯食わんといけないから温情で資格だけは残して
医師ではなく、精神状態選定士でよかろう…自由営業で食っていけ
0072名無しさん＠おだいじに
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2019/07/02(火) 09:39:49.12ID:???
指定医レポート終わったか？
おつかれさま
冬に出す人はどれくらいいるんだろ、貴重な人柱だな
0073名無しさん＠おだいじに
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2019/07/02(火) 13:34:13.32ID:???
電気痙攣ウチの大学でまだやってるけど、アレ明らかに虐待だしな。
ただの不登校を入院させてるしな。
ああいうの見て教授以下精神科カスやって思ったし。
0078名無しさん＠おだいじに
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2019/07/02(火) 18:33:07.81ID:???
>>73
研修医かな？
木箱なら虐待だな
サイマトロンなら緊張病とかうつ病の亜昏迷状態の人が食って動けるようになる様をしっかり見せてもらうのが良い研修だぜ

あと、枠組みがうまくいくかは分からんが、不登校を放置するより何とか関わって現状を好転させたいと関わりを諦めない態度はよっぽど責任感あって好感持てるよ
こんなやつ不登校なんて甘えだから放置しとけってのが見ない気づかない関わらないのが一番の罪でしょ
0080名無しさん＠おだいじに
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2019/07/02(火) 18:40:56.02ID:???
>>73
修正の電気痙攣は効く奴には圧倒的に効く。
それをさもトンデモのごとく言うのは素人丸出しで非常に恥ずかしい。
0081名無しさん＠おだいじに
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2019/07/02(火) 19:48:32.37ID:MkEy+itq
厚労相が無給医労基法違反と指摘したな
人・命のために己を犠牲に寝食を忘れ働いている人が報われる社会になって欲しい

楽して金儲け健康人を薬漬けにして症状を悪化させ食い物にしてる連中には税金で金を払う必要はない
0082名無しさん＠おだいじに
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2019/07/02(火) 21:31:31.86ID:???
>>80
オカルト治療が効くとかw意味不明だろ虐待野郎
不登校に介入するのは良いが、大学に入院させるのは無い。
市中の部長はあかんなって言ってた。介入して入院させたら本人に変なラベルついちゃうだろうが
0083名無しさん＠おだいじに
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2019/07/02(火) 21:35:11.64ID:???
ほんとうに常識で考えられないポンコツだらけだな
私立のカスが地元に戻って来てとか、太郎多留のカスとか、6留でそのうち一回は外病院で不祥事起こしたやつとか、そういうのを隔離しとくとこじゃん。
0084名無しさん＠おだいじに
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2019/07/02(火) 21:42:22.83ID:???
>>82
ECTはむしろ精神科の中ではエビデンスレベル高いよ
実際踏み切った患者さんの感想も「なんで早くやらなかったんだろう？」みたいなのが多い。カッコーの巣の上での頃で時代が止まってるのでは？
0085名無しさん＠おだいじに
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2019/07/02(火) 21:53:44.89ID:???
>>84
多分飯食えなくなって胃管入れて強制栄養してもどんどん衰弱していく亜昏迷のうつ病患者さんとか見たことないだけなんだろう
0086名無しさん＠おだいじに
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2019/07/02(火) 21:56:59.50ID:???
>>82
今更ラベルとかw程度にもよるけど都立小児とか行くと長期入院から立派に社会復帰して自分の人生を生き始めた元引きこもりがいっぱいいるよ
まぁノウハウないところが入院介入するのは危険とも思うが、そこの大学病院がどう言う枠組みで社会復帰させようとしてるのか知らんのでなんとも言えん
0089名無しさん＠おだいじに
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2019/07/06(土) 02:13:22.07ID:???
ちょい聞きたい
一応会社の経営陣なんだけど、いよいよ従業員の子の調子がおかしくて
大事な日にも遅刻欠勤当たり前、単純なミス明らかに増加、些細な事で上司に怒る、電話出ない、週に3日は泣いてる、会社のトイレで吐く、飯食ってないぽくていつもフラフラ、腕に自傷行為、風呂入らない等が続いて
地元の心療内科に連れて行ったら、少しの診察の後、お薬出しとくんで様子見で2週間後にまた来てください、と
悠長過ぎないか？と意見したらじゃあ休職にしますか？ただ休職してその先どうするんですか？一年半で傷病手当は終わりますよ？忙しいんでそれじゃ、みたいな対応…

休職の診断書は事務的に書いてもらったんで一応その子の休職手続きは進めたんだけど、こんなもんなのか？
やる気なさ過ぎじゃね？状況が良くなる気が全くしないんだが
0090名無しさん＠おだいじに
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2019/07/06(土) 04:18:38.03ID:???
心療内科？
心療内科標榜の精神科医だろ？

＞状況が良くなる気が全くしないんだが
薬で治るわけないだろ、それ以前に精神科医に治すという概念などない
0091名無しさん＠おだいじに
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2019/07/06(土) 20:12:16.04ID:???
>>87
それなら十分かと

>>88
うちは精神科単独で毎日当直いるので(夜間緊急措置診察とか身体合併症ルートとかやってる)、精神科以外には回されないな
大学病院だと、初期研修医が担当するウォークインのバックアップってのがあって、これが恐ろしくて大不評(放射線科や病理の先生もやらされてる)
0092名無しさん＠おだいじに
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2019/07/06(土) 20:13:35.39ID:???
>>89
それはやる気なしのところにあたったね
初診に30分以上かけないところは地雷だと思いますよ
0093名無しさん＠おだいじに
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2019/07/06(土) 23:11:30.62ID:???
>>92
30分以上かけるのは経営上まずい。
たとえ短時間でも患者を納得、満足させられるか否かでクリニック勤務の精神科医の価値は決まる。
初診、短時間で心をつかみ、毎週来させる。
安定経営に必須のスキルやで。
0094名無しさん＠おだいじに
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2019/07/07(日) 00:17:16.05ID:???
>>93
>>89の例は、文章見る限りではボーダーじゃね？
或いは職場かプライベートで人間関係とかのトラブルにあった適応障害とか
何にせよ薬でどうこうできるもんじゃなさそうやな

そもそもは家族でもない職場の上司とかいう他人が診察についていって
立ち会わせるもんなんか？個人情報とか職場の本人の立ち位置に影響したり
面倒事に巻き込まれそうだから、俺だったら本人の了承得ない限りは、
血縁でない人間はたとえ職場の人間でも診察には立ち会わせんし
病状とかの質問あっても答えんわ

そもそもこのスレの人たち、部外者の相談に乗ってあげてやさしいな
0095名無しさん＠おだいじに
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2019/07/07(日) 01:36:04.35ID:???
ボーダーでも短時間で捌きたいなあ。
勿論、ふつうの適応障害よりは時間はかかる。
しかし重症なら病院に投げるね。
こういうときにポイポイできるのがクリニックの良いとこか(笑)
0096名無しさん＠おだいじに
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2019/07/07(日) 02:21:37.17ID:???
89だが、診察には立ち会ってないがその後本人の同意を得て少しだけ医師と話をしたという感じ
>>94の言うことは最もだが、その社員は虐待されて家族から離れて路頭に迷ってるところを不憫に感じた資産家のうちの社長が拾ってきて何とか使っている、って状況
ケースバイケースな対応は必要じゃないのか
素人目に見ても社会適応が難しい子ってのは分かるし何の手も打たずに解雇したら人道的にヤバイと思ってる
その辺のことも説明したが病院での治療には限界があり～とかなんとか言ってポイポイされた
クリニックで無理なら病院紹介してくれればいいのに
0099名無しさん＠おだいじに
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2019/07/07(日) 17:27:50.94ID:???
>>96
ボーダーラインとしたら月に一度の通院を何十年も続けながらなんとかサバイブさせて本人の成長を待つしかないのでそんな感じの対応になります
そもそも、本人の性格的な未成熟さを1、2回の対応で変えられるなら苦労しないというか一種の人格改造ですから周囲が我慢しながら粘り強く見守るしかないのです、残念ながら現代医学では
0104名無しさん＠おだいじに
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2019/07/09(火) 00:21:48.68ID:A5Go7zcB
いーや、精神科も脳波、CTとか
臨床工学やるとこはやる　
みんな対話診察だけなの？
うわ、幼稚いー！
0105名無しさん＠おだいじに
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2019/07/10(水) 04:35:16.06ID:???
この業界って人が余ってるんだろ？
需要がないからどこも認知症を囲い
込みしてるらしい。
0107名無しさん＠おだいじに
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2019/07/10(水) 14:02:22.12ID:???
クリニックだが今日は新患9人ほど。
まったく余ってる実感はない。
毎日ヘトヘトだよ。
0108名無しさん＠おだいじに
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2019/07/10(水) 17:15:49.97ID:???
再診の患者をしっかり治して診療終了にすればいいんじゃないの？　
疾患にもよるだろうけど何年通わせてるの？
0109名無しさん＠おだいじに
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2019/07/10(水) 19:10:28.18ID:???
クリニック経営上、再診患者は何年だって通院させるだろ。
毎回5000円札持ってきてくれるんだから。
0110名無しさん＠おだいじに
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2019/07/11(木) 21:46:44.18ID:???
クリニックだとそうなんだろうね。
俺は精神科病院勤務で、外来は病院的に全く重要視されていないので、出来る限り終診を目指している。
0113名無しさん＠おだいじに
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2019/07/12(金) 07:24:26.99ID:???
>>112
外来関係なく、入院の依頼が常に列をなしてある。措置も毎週くる。
院長「外来をしゃにむにやってもしょうがないんだ！　ベッドを埋めろ！」
おかげで、病床稼働率は常に99%以上。
0114名無しさん＠おだいじに
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2019/07/12(金) 16:20:36.30ID:???
いよいよ明後日専門医試験！　この半年の勉強から解放されると思うと嬉しい！
0115名無しさん＠おだいじに
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2019/07/12(金) 16:24:45.70ID:???
専門医試験なんて半年も勉強する必要ないだろ
下手したら無勉でも大丈夫じゃないか
あいつら落とす気ないから
0116名無しさん＠おだいじに
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2019/07/13(土) 17:40:56.97ID:???
>>115
寧ろ手帳埋め埋めとレポートの方がだるい
パーソナリティの入院とか教科書的にはやったらあかんことなのに
何で入院症例でないとあかんのや
児童もそんながっつり心理検査やることなんざ中々しねーよ
0118名無しさん＠おだいじに
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2019/07/13(土) 18:59:43.53ID:???
日本の精神医学は特に制度が統合失調症をベースに作られているから
急性期にはある程度厚いけど
パーソナリティー障害とか発達障害なんかは
どうやっても採算が合わない構造になってるってのは言われてるわな
0123名無しさん＠おだいじに
垢版 |
2019/07/14(日) 17:38:16.76ID:???
>>120
そんで患者の側も仕事休んで5分話すだけに通院する意味を見出せなくて通院しなくなって
二次障害再発されたりとか大量にみるわ
0125名無しさん＠おだいじに
垢版 |
2019/07/14(日) 22:22:21.96ID:???
>>117
6割って言っても、下らん落ち方をしてる奴も入れてだからな～。
手帳のしょうもないミス(再提出でも間に合わないレベル)する奴とか、
レポートで突っ込みどころ多い珍しい疾患を選ぶ奴とか、面接でトンチンカンな受け答えする奴とか。
そもそも主治医で持っていない症例を選んで面接でドボンとかもある。救急や地域、器質の要件を満たしていないのを出したりも。
そういうのを抜きにしたら8割は通ると思う。
0126名無しさん＠おだいじに
垢版 |
2019/07/15(月) 13:34:01.14ID:???
>>124
俺なら毎週来させる。
三分でも笑顔とトークで相手を満足させるのが稼げる精神科医。
腕なんてあってないようなもんだしなこの世界。
0127名無しさん＠おだいじに
垢版 |
2019/07/15(月) 14:37:25.63ID:???
>>125
手帳のしょうもないミスて何？
レポートはそりゃ誰だっていいネタ症例があればそっち使うだろうけど、
少なくない病院が、やむを得ず突っ込まれる症例を使わざるを得ないほど
ネタ枯渇してることがよくあるケースやろ？特に児童とか。
そもそもはそういう要件を満たせられる病院が少なく、
現状にあってないんやわ。
見た目はすんなりパスするようなレポートでも、現実のカルテや患者の状態
を見たら「嘘やろ」というくらいの綺麗ごとしか
書いてない例が大半やと思うで。指定医もそうやわ
ソースはワイの病院、民間スパ急

下らんレポート書かせるくらいならいっそ試験だけにしろや、と思う
0128名無しさん＠おだいじに
垢版 |
2019/07/15(月) 18:08:23.82ID:???
見開き2ページ全くすっ飛ばして空白になっていて手帳落ちになった人は知ってる。
レポートは盛りすぎてもダメだが、馬鹿正直にありのまま書いてもキツイわな。ある程度は過去の合格レポートに照らして無難な病歴・診断にしないとね。
そういう阿吽の呼吸ができない人が落ちるんだと思う。
0129名無しさん＠おだいじに
垢版 |
2019/07/16(火) 00:07:25.15ID:???
正直、30分以上の通院精神療法とか自分一人で自宅の居間でやってやっと採算がとれるか
取れないかってレベル、それですら割はたいして良くない

まあそれじゃ保険請求できないけど
0132名無しさん＠おだいじに
垢版 |
2019/07/21(日) 18:45:17.94ID:???
この業界ってポンコツが多いよな。
看護師はキャリアにならないから
一般病院に転職できないらしい。
0135名無しさん＠おだいじに
垢版 |
2019/07/23(火) 18:23:30.24ID:???
地域にもよるが、週4 1000～1500
メジャーの後期研修よりぜんぜん待遇いいよ。
ただし、単科では専門医は取りにくくなったが。
0136名無しさん＠おだいじに
垢版 |
2019/07/23(火) 18:25:12.57ID:???
ありがとうございます。指定医だけじゃなく専門医も取ったほうがいいですかね？上の先生も結構指定医だけの人多いような...。
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