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【第112回】医師国家試験part14【医学部生・名無】
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0291名無しさん＠おだいじに
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2018/01/23(火) 15:44:09.54ID:???
禁忌】

①　意識状態が低下したり，痙攣を起こしているときは，非挿管下に胃洗浄を行うことは禁忌である．
②　石油製品，有機溶剤を摂取した場合にも，重篤な化学性肺炎を起こす可能性があるので禁忌である．ただし，有機リン系農薬など，有機溶剤と他の毒性の高い物質を同時に飲んだ場合には，気管挿管下に胃洗浄を行うことを推奨する．
③　強酸や強アルカリなどの腐食性毒物に関しては基本的に禁忌である．鋭利な物体を同時に呑み込んでいる場合，激しい嘔吐が先行している場合には，穿孔の可能性があるので禁忌となる．
④　胃の生検や手術を受けた直後で出血や穿孔の危険がある場合や，胃切除後の患者には禁忌となる．
⑤　明らかな出血性素因，食道静脈瘤，血小板減少症がある場合も禁忌となる．
0299名無しさん＠おだいじに
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2018/01/23(火) 15:55:28.11ID:a7W6gNpg
>>175
もしかして、関西？？都道府県だけでも教えてください
0301名無しさん＠おだいじに
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2018/01/23(火) 16:00:20.02ID:???
山できのこ狩りをしていた夫婦がお昼に、握り飯と採ったキノコとイノシシ肉を食べたところ、一時間前から悪心と腹痛をきたし搬送された。
適切な対応は？
0315名無しさん＠おだいじに
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2018/01/23(火) 16:26:03.87ID:???
>>306
去年の合格率と同じと仮定
注意圏以下の人の合格確率pとすると
0.887＝0.8x0.98＋0.2p

p＝51％なんですけど…
0317名無しさん＠おだいじに
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2018/01/23(火) 16:28:06.58ID:???
MDSだと5q変異はレナリドミド使えるから良好群
ALLだとフィラデルフィア陽性はイマチニブ使えるけど再発多くて予後不良
他に低2倍体、T細胞性も予後不良
0319名無しさん＠おだいじに
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2018/01/23(火) 16:29:43.19ID:???
これを空で言える臨床医が血液内科以外に果たしてどれくらい存在するのだろうか
0320名無しさん＠おだいじに
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2018/01/23(火) 16:29:49.22ID:???
非ホジキンが
年齢61才以上
LDH正常上限<
PS 2以上
an-arbor 3or4
節外病変 2つ以上


覚えられるか！(激怒)
0324名無しさん＠おだいじに
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2018/01/23(火) 16:33:40.90ID:???
>>321
注意圏と努力圏で差はあるだろうから50-90%くらいで変動はありそう
悪い方を想定して勉強した方がいいと思うけど
0327名無しさん＠おだいじに
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2018/01/23(火) 16:35:21.00ID:???
>>321
実際は注意圏の人のほうが努力圏の人より３倍くらいは受かりやすいだろう
あともし受けてない人もいるし
0329名無しさん＠おだいじに
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2018/01/23(火) 16:37:17.79ID:???
最低限知っとくべきスコアは
ADROP
CHADS2
qSOFA
SIRS
敗血症ショック
APGAR
BPS
Bishop
くらいかな？
0341名無しさん＠おだいじに
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2018/01/23(火) 16:45:32.08ID:???
【Skoda打診音】
胸水貯留に特異的な打診所見。
（特異的な検査で陽性なら診断に有用）
貯留部の濁音と、その上部の鼓音（スコダ打診音という）とを認める。


【怪しい選択肢】
止　血　薬（ヤバイ出血は止まらないんだよなあ）
止　痢　薬（これ正解になったことあるのかww）
下　腿　離　断（かわいそう）
炭　酸　水　素　ナ　ト　リ　ウ　ム　投　与（Ph7.1以下で投与？）
塩　化　カ　リ　ウ　ム　急　速　静　注（普通に死ぬんだよなあ…禁忌選択肢）
様　子　を　見　ま　し　ょ　う　（≠経過観察）
叱　責　す　る　・　叱　咤　す　る
飲　酒　を　勧　め　る

【最低限覚えるべきスコア】
ADROP
CHADS2
qSOFA
SIRS
敗血症ショック
APGAR
BPS
Bishop
JCS
GCS
MMT

【禁忌に注意するべき選択肢】
β遮断薬、造影CT、レボドパ、ステロイド、ベンゾジアゼピン系の突然休薬、あとなんやろ
0343名無しさん＠おだいじに
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2018/01/23(火) 16:46:55.42ID:???
Mtmはセレクトとターゲットでスタンス変わるのがな
ターゲットのはまさに安直な解き方なんじゃないの？
0346名無しさん＠おだいじに
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2018/01/23(火) 16:54:01.50ID:???
qSOFA
↓
SOFA
↓
敗血症ショックの評価なんだから

SIRSなんて出したら性格悪いだけやな
0352名無しさん＠おだいじに
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2018/01/23(火) 16:57:56.08ID:???
ジソピラミドの耐糖能異常があったっけ？
プロカインアミドとキニジンは忘れた…
0353名無しさん＠おだいじに
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2018/01/23(火) 16:58:40.32ID:???
MRI 刺青、ペースメーカー、閉所恐怖
小児産婦色々
内分泌 シーハン、褐色細胞腫、糖尿病
生検禁忌 メラノーマ、精巣・卵巣腫瘍
0354名無しさん＠おだいじに
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2018/01/23(火) 16:59:19.30ID:???
今年、受験者1万人超えるって言われてるのに、
4テコ受験7000人って、残りの3000人は何してんの？
0359名無しさん＠おだいじに
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2018/01/23(火) 17:05:24.93ID:???
>>354
問題だけ見せてもらってやったんじゃないか？自分もそうだし。一回の模試が
高すぎるんだよ。
0365名無しさん＠おだいじに
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2018/01/23(火) 17:23:42.50ID:???
鎖骨下aと肺aを繋いで肺aの血流増やす手術なんだからわかるだろ
覚えない
考えるの
0368名無しさん＠おだいじに
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2018/01/23(火) 17:25:12.35ID:???
110B19のDMATの自己完結医療だけど現場で医療完結をさせるわけではないんだな。現場で必要な物資は持参するってことが自己完結医療であり、医療は現場で完結させず広域搬送が基本。
0374名無しさん＠おだいじに
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2018/01/23(火) 17:31:50.53ID:???
Fitzだったらアコースティックなんちゃらみたいな腹腔鏡写真が出そう一回出ててたっけ
0380名無しさん＠おだいじに
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2018/01/23(火) 17:46:01.19ID:???
まだあと3000時間くらいあるんだからこっからの詰めで偏差値5は変わってくる
負けないこと逃げ出さない事
0384名無しさん＠おだいじに
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2018/01/23(火) 17:54:39.43ID:???
>>378
ただちに→侵襲性髄膜炎、風疹、麻疹
一週間以内
やばそう→破傷風、CJD、劇症型連鎖球菌、耐性菌
性病→HIV、梅毒、赤痢アメーバ、クリプトスポリジウム、HBV、HCV
RBに患者数乗ってる奴は全数把握
なんとなくこんな感じ
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