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【第112回】医師国家試験part6【医学部生・名無し】

レス数が950を超えています。1000を超えると書き込みができなくなります。
0853名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 16:23:59.22ID:???
てかマジで卒留出てから2次募集探すの正解だったな、俺の同期が卒留して東京の市中何個か空き出てたわ
アンマッチで焦って速攻で自大とかハイパー出した奴らめっちゃ後悔してる
0862名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 16:31:23.78ID:???
尿崩症じゃなかったか5%グルコース
水利尿が亢進してるからそのまま水を補えばいいとか言ってた気がする
0864名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 16:32:47.30ID:???
>>859
御大のイチオシが中枢性および腎性尿崩症。

それとこれは国試には出ないだろうけどというお断りつきで、うっ血性心不全のラインキープ。

心不全患者のラインキープするときの輸液選択でレジデントが採点が決まると話してました。
0865名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 16:34:20.84ID:???
国試本番中って多分かなり感情が高ぶってるからじゃない？泣き叫んでる先輩達の姿、しばしば見たよ。会場に弁当運んだ時に。
0870名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 16:37:16.84ID:???
107B28でした。ご指摘ありがとうございます。


今確認したらサマライズの尿崩症のとこの最初の設問でした。
ここが1番医学生達がハマってしまうところだから先手で勉強しなさいと御大の解説でした。
0871名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 16:39:06.66ID:???
本当に。私もターゲッティングの解説をご指導いただきたいです。
今の現状としてはサマライザーが多く、ターゲット使ってる方がその分、目減りしてるみたいなので。
0875名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 16:43:50.73ID:???
>>869
ターゲットまだ丸々残ってるので、やり終えたら順次問題出していくことにします
俺はめちゃ遅れてるので
0876名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 16:45:17.71ID:???
>>875
よろしくニキー
個人的にはサマライズに産婦小児無いからそこの感想教えて欲しい
良かったら俺も受ける
0882名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 16:52:56.65ID:???
>>878
ksrセンセのお話ですと、睡眠中の脱水が危険とのことでした。そのため昼間はヘパロックかけても夜間は5パーセントブドウ糖投与とのこと。

これは講演会で直接質問させていただいた時に御大に説明していただきました。

実際の尿崩症患者さんは本当にカラカラで唇が割れて目がくぼんでいるとのことです。
0883名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 16:55:36.91ID:???
肺胞低換気で呼吸co2が上昇する意味が全くわからないんだけど、誰かわかります？
0884名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 16:55:43.14ID:???
私はqb1周目からサマライズ入門した者で、 旧6医専の者です。

たぶん御大ニキは違う方だと思います。
（笑）
0885名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 16:56:38.73ID:???
自分が患者なら試験会場で泣き叫ぶような医者には診てもらいたくないな
何かミスしちゃった時に、適切な対応もできずに泣き叫んじゃうのかな
0887名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 16:59:26.62ID:???
うわー！
どうか行かないで・・・（悲嘆）
あー！落としちゃった・・・
ウワァァァァァァ・・・（1速）
マアァァァァァァ・・・（2速）
うぁー！落としたァー！
第112回医師国家試験落としちゃった！！！
0889名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 17:01:50.37ID:???
CO2はめっちゃ拡散しやすいからPaCO2は換気量に依存する
肺胞低換気で換気量が下がってくると肺胞内にCO2が蓄積する
代償的に換気量増やすために呼吸数が増える
0903名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 17:18:21.13ID:???
>>883
今からでも遅くないからサマライズやったら？ KSR先生ならシンプルに教えてくれるよ。

ではまず1分間息を止めてください。今のあなたの状況が肺胞低換気です。

それでは1分したら思い切り呼吸してください。最初に吐いた息にはたくさんの二酸化炭素が含まれてますね。そういうことです。
0906名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 17:26:24.76ID:???
患者が噴水みたいな嘔吐？
よっしゃ脱水になったらあかんから乳酸リンゲルぶち込むで〜
0908名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 17:31:38.26ID:???
>>907
いや、ちょっと勘違いと思うで
レビューブックによると、
・尿量が保たれている場合は初期輸液にＫを含める
・乳酸リンゲルは禁忌
この2つが書いてるから
尿が出てる場合はＫが入ってるけど乳酸は入ってない酢酸リンゲルとかにするんと違うか？
0910名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 17:40:11.76ID:???
尿が出てなかったらKいれないのは腎前性腎不全で高カリだからってこと
それとも小児一般の話でKフリーにしときましょうってことなのか
0911名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 17:43:56.09ID:???
ラクテートはアルカローシス助長するからじゃないの？
Kフリーは小児だと腎臓幼くて高Kになりやすいからでしょ。
0912名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 17:44:32.21ID:???
レビューブック小児

小児は循環血液量が少ないので高K血症になることが多く、利尿を確認する(→循環血液量が保たれている)まで輸液にカリウムを含めないそうです
0918名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 17:59:33.68ID:???
>>888>>889>>903
ありがとうございます！
なんか無駄にいろいろ考えてわけわかんなくなっちなってたんで、教えてもらって頭の中整理できました！
0923名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 18:05:20.30ID:???
せん妄にベンゾジアゼピンて禁忌でしょ
臨床やってないしただ過去問を解くのが上手な兄貴どまり
0925名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 18:10:48.12ID:???
>>921
必修みたいな運ゲーで落とすのは許されないVS必修もできない馬鹿は医者になるなの戦い
厚生労働省の役人に八つ当たり
ボーダー偏差値を巡ってレスバトル
900人の医師の卵が失われて地域医療や医師不足が云々言い出す心優しい医学生
合格が確実で暇だから煽りに来る人達
0930名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 18:17:37.78ID:???
私が最近仕事がつらいんです、と言いますのでそれに続くことばを考えてください
0934名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 18:22:34.52ID:???
>>924
せん妄の人間の頭の中は少なからずドーパミンが出てるから抗精神病薬で拮抗する
逆にベンゾは興奮してる人間を寝ぼけさせてますます暴れさせてしまうイメージ

アルコール離脱せん妄の時はエタノールもベンゾもGABA A受容体に作用することを利用して離脱症状を緩和する

臨床だと細かくは違うとこもあるけど、国試はこのイメージでいいと思う
0939名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 18:41:48.25ID:???
>>938
原因不明のイレウスの患者さんが腹膜刺激症状あったからとりあえず腹開けてみたら動くヒモがドバドバーと出てきた
オーベンもKSRも何が起こったか分からなくてとりあえず病理の先生に電話したら「マジで！？すぐ行く！！」ってメスシリンダー持ってきてオペ看とかがドン引きしてる中ウッキウキで虫持ってったって話
その時の回虫が某病院にまだ保管されてるらしい
0941名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 18:46:54.93ID:???
しかし患者に、先生は何処出身とか聞かれて、
私立医大出身がバレたら相当気まずい雰囲気なるだろうな。
0946名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 18:59:24.82ID:???
水道水で検出されてはいけない者たち(98G23)
大腸菌
アルキル水銀、シアン、PCB
こんなん覚える価値あるのかねえ
0947名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 19:00:12.29ID:???
そこをmedu4では夜間せん妄の患者さんにベンゾジアゼピン突っ込んだとw
111E13の選択肢eですな。正答率が低めの理由はhzmw

謎が解けたw
この板、神だな。
0948名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 19:00:21.64ID:???
ラーメンの美味しい病院ねえかな
実習先のラーメン格付けとか作ってたわ

大学は下の下な
0951名無しさん＠おだいじに
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2018/01/02(火) 19:12:24.33ID:???
研修先にスタバやドトールやローソンがある人はいいよな
俺の病院は場末感の漂う不味い食堂と品ぞろえが悪くて高い売店しかなくて困る
レス数が950を超えています。1000を超えると書き込みができなくなります。
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