アメリカで薬剤師しているけど何か質問ある？

**RPh** · 2012/10/30(火) 12:01:21.42

タイトル通りです。アメリカのリテールで勤務後、現在病院に勤務しています。時間のある時に回答します。時差が13時間（11/3から14時間）あるので即答できません。悪しからず。
ちなみに日本の大学卒なのでアメリカの大学のことはわかりません。

2012/10/30(火) 12:09:35.92

I am Gunnery Sergeant Hartman, your Senior Get>>2 Instructor.
From now on, you will speak only when spoken to, and the first and last
words out of your filthy sewers will be "Sir!"
Do you maggots understand that?

>>1 Bullshit! I can't hear you. Sound off like you got a pair.
>>3 You are nothing but unorganized grabasstic pieces of amphibian shit!
>>4 I'll P.T. you until your assholes are sucking buttermilk.
>>5 You had best unfuck yourself or I will unscrew your head and shit down your neck!
>>6 Holy dogshit! Gunma! Only steers and queers come from Gunma!
>>7 You're so ugly you could be a modern art masterpiece!
>>8 I'm gonna rip your balls off so you cannot contaminate the rest of the world!
>>9 The fucking war will be over by the time we get out there!
>>10 Hell, I like you. You can come over to my house and fuck my sister.

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/10/30(火) 14:14:26.18

日本人とアメリカ人では人種的に違うから日本人には使えない薬もあるって本当？

アメリカって他人種国家だし、人種によって使えない薬とかって指定されてたりするの？

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/10/30(火) 14:17:45.93

連投ごめんなさい

エーザイがアメリカで肥満薬を発売始めたらしいけど、どんな薬？
やっぱり医者の処方箋がないと使えないの？
他の国では売られないの？
やっぱりアメリカって肥満多いの？日本でも肥満増えてると思うけど、それでもやっぱりアメリカのほうが多いの？

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/10/30(火) 17:13:04.57

>>3『アメリカ人』という人種はありません
ですから、
>日本人とアメリカ人では人種的に違うから日本人には使えない薬もあるって本当？
という質問は意味をなしません

>>4
>エーザイがアメリカで肥満薬を発売始めたらしいけど、どんな薬？
肥満に作用する薬です

>やっぱり医者の処方箋がないと使えないの？処方薬を正規ルートで手に入れるには、医師の処方箋が必要です

>他の国では売られないの？
売られる予定があります
>やっぱりアメリカって肥満多いの？
多いです

>日本でも肥満増えてると思うけど、それでもやっぱりアメリカのほうが多いの？
そうですね

**RPh** · 2012/10/31(水) 01:43:36.41

アジア人にはHCTZを控えるとか、黒人にはACEIを避けるとかはあります。
日本人には使えないというのは聞いたことがありません。
エーザイのダイエット薬は知りませんが、最近マーケットに出てきた薬で、Qsymia
(キョーシミアと読みます)が出ました。一年で9kgやせるとの事です。
結構副作用強いです。
アメリカの肥満はかなりひどく、職場の60%以上が重度の肥満です。
日本のマスコミで言われている、太っていると昇進出来ないというのはウソです。
差別に当たるのでそんな事をすれば訴えられます。

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/10/31(水) 12:40:21.91

薬剤師の業務について、日本と違うなぁと思う点を教えて下さい。また、処方権はありますか？

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/10/31(水) 19:10:25.74

アメリカって何となく「サプリメント」ってイメージあるけど、実際どうですか？
サプリメントの使用量多かったりします？

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/10/31(水) 21:51:45.96

>>1
どうやって米国での薬剤師免許を取得したの？
FPGEE+TSEですか？
日本の学部のGPAは？

**RPh** · 2012/11/01(木) 11:42:43.98

7の質問への回答
薬剤師の業務の違いですが、全て違います。
リテール（調剤）では監査が主な仕事です。
袋詰めはテクニシャンの仕事です。
流れは以下の通り。
①処方箋を受け取りコンピューター入力（←テクニシャン）
②コンピューターでプリントアウトしたラベルをボトルに張り、薬を詰める（テクニシャン）
③テクニシャンが詰めた薬を薬剤師がコンピュータースクリーンで処方箋を確認
④薬を取りに来た客（患者）に薬を渡す。コンサルタントが必要かどうか聞く（テクニシャン）
⑤コンサルタントが必要と言った客にのみ薬剤師が薬の説明をする。
ちなみに薬と渡す薬剤情報の量は半端ではありません。
添付文書を要約した感じです。

病院の薬剤師
①医師からの処方を見てコンピューター入力
ここで日本と違うのは、同等の効果のある薬に薬剤師が変更できることです。
あらかじめ病院毎にプロトコール（決まりごと）があり、どこまで変更できるかは病院次第です。
処方の変更には医師の許可は必要ありません。
投与経路は薬剤師が変更します。
②血液検査などの結果をチェックして抗生薬剤の投与計画を立て、処方を書く。
必要に応じて検査オーダーを出します。
＊IVの調整はテクニシャンがします。
＊各病棟に薬剤ディスペンサーで看護師が薬を取り出して投与します。
薬剤ディスペンサーは薬剤師が患者毎に入力した薬剤だけを取り出すことができます。
病棟に回って患者に指導などはしません。
一日中コンピューターの前にいます。
処方権をどのように定義するかによります。
ほぼどこの州でも命にかかわる薬を定期的に服用している患者には、薬が切れた場合に限り72時間分の処方箋を書けます。
限られた州では、特別なプログラムを修了した薬剤師は限られた薬剤の範囲のみ（高齢者の高脂血症とか血圧の薬とか）診断、処方できます。
もちろん自分で処方した薬は自分で調剤できません。

**RPh** · 2012/11/01(木) 11:44:15.24

8の質問への回答
サプリは多いです。値段もかなり安いです。
例えばマルチビタミンは一年分20以下で買えます

**RPh** · 2012/11/01(木) 11:50:10.73

9の質問への回答
TOEFL＋TSE＋FPGEE＋NAPLEX＋NAVLEです。
学部のGPAですが私は2つの学部卒です。
薬学部のGPAは3.1です。
自宅生でバイト三昧の生活でした。
薬剤師卒業後に編入した農学部のGPAは3.76です。
こちらも自宅生でバイト三昧でした。

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/11/01(木) 11:51:22.16

7です。ありがとうございました。やはり、だいぶ違いますね。今後の薬剤師の業務について関心がありましたので、大変勉強になりました。

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/11/01(木) 18:31:47.39

>>12
TSEの基準をクリアするのは至難の業かと思われますが、
どうやってスピーキングを訓練されましたか？
自宅生でバイト三昧なのになぜ、GPAで３以上とれたのですか？

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/11/01(木) 19:18:25.38

>>コンサルタントが必要と言った客にのみ薬剤師が薬の説明をする。

やっぱり合理性の国だよな～。感心する。日本人てバカじゃねと思うわ。

日本での薬局業務の流れ
１）処方箋を受けとり入力作業←事務さん
２）プリントアウトし薬袋に貼る←事務さん
３）調剤室で薬剤師がピッキング←薬剤師
４）一包化の手間のかかる作業がたまに入る←薬剤師
５）混んでくると早く早くと焦りだす←薬剤師
６）監査が不十分←薬剤師
７）早く帰りたい客にも薄っぺらい服薬指導←薬剤師
８）薬剤師の評判＝袋詰め師←薬剤師の現状

**RPh** · 2012/11/01(木) 23:09:15.14

１２の訂正です。NAVLEではなくMPJEです。
NAVLEも受けたので間違えてしまいました。
TSE ですが、自分は苦労しなかったです。
経験から言うと、歌が上手ければ発音はそれほど問題ないです。
逆に歌が苦手で発音に苦労していると、FPGEC に必要なTOEFL のスピーキングは絶望的です。
以前勤めていたCVSにはスピーキングがパスできずテックとして働いていた外国人薬剤師がごろごろいました。
GPA が3と言うのはかなり低いのではないでしょうか。
私はバイト三昧でしたが、入学時から卒業後は他学部に行くことを決めていたので、選択科目を全て取ったのでGPAが低くなりました。

日本にたまに帰国すると日本の医療はおかしいと思うことがたくさんあります。
おっしゃる通り、服薬指導とか薬情とか提供している質も量も不足で無くても変わらないと思います。
こちらに来て思うのは、くだらないことで疑義照会してスタンプ押して満足していた自分が恥ずかしく思います。

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/11/02(金) 01:02:44.36

お勤めの地域は医療大麻解禁済みですか？当方抗がん剤の副作用がキツくて。

**RPh** · 2012/11/02(金) 04:52:32.55

いいえ。マリファナ禁止です。
癌治療は想像を超える辛さだとおもいます。
お大事になさってください。

Ｍ君 · 2012/11/02(金) 06:18:02.93

三笠ホームページ
＜山岳写真＞
http://life.a.la9.jp/hp/mountain/

美しい山の写真を眺めたら、いかがでしょうか

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/11/02(金) 20:31:03.62

リフィルの患者さんに受診勧告をしたことはありますか？
もしあればどのような基準で受診勧告をしたのか詳しく知りたいです。

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/11/03(土) 04:23:59.23

>>1
FPGEE取得し英語テストもクリアしFPGECと取得後、
実際に、どのように職を得たのですか？
現在、北米では薬剤師あまりのために、外国人薬剤師は就職が困難といわれてますが、
それについての意見は？

**RPh** · 2012/11/03(土) 09:35:34.96

20の回答
先に書いたとおり、コンサルタントを希望しないと処方箋のリフィルでは状況がわかりません。
一日に多い日で400枚くらい監査するので一枚にかけられる時間は50秒以下というのが現実です。
コンピューターでスクリーニングがかかるので効率よく監査できますが、かなり限界があります。
受診勧告はリフィルより、カウンセリングに来た人には行いました。
明らかに状態が悪い場合、副作用が疑われる場合はもちろん受診勧告をします。
他にも保険でカバーされなくなったりした場合、OTCで適切な薬がない場合も受診勧告をします。
また治療指針が変わったにもかかわらず、古い治療指針の治療薬が出ている場合も勧告しました。

**RPh** · 2012/11/03(土) 09:49:21.36

21の回答
まず断わっておきたいのは今とかなり状況が違うと言うことです。
私がインターンを始めたのは5年以上も前だったのでまだ薬剤師不足が深刻でした。
またグリーンカードをかなり前に取得していたので労働ビザの問題もありませんでした。
FPGECを持っていればどこでも働ける状況でした。
今は外国人薬剤師の就職はかなり困難です。
昨年の外国人薬剤師に発行された就労ビザは1800枚程度だったはずです。
更新がかなり含まれているので新規はコネがなければほぼ不可能だと思います。
なのでインターンでのビザスポンサーはCVS, Walgreen, Walmartでは行っていないとリクルーターから聞きました。
私の住んでいる州には薬学部が3つありますが、一番古い薬学部の就職率が6割くらいと学生が言っていました。

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/11/03(土) 15:32:00.31

>>22
詳しい説明ありがとうございます。
1日400枚の監査って1人でやるんですよね？
店舗には常時何人くらいの薬剤師とテクニシャンがいるんですか？

**RPh** · 2012/11/03(土) 23:13:40.71

地域や会社によって変わりますが、大体300枚から350枚毎に薬剤師1人。テクニシャンは15枚毎に1時間雇えました。
300枚なら20時間です。

早朝はテック一人とかで忙しくなる午後から4人、7時以降はまた一人とかでした。
おおよその見込みの処方箋枚数によって、予算が組まれるのでその範囲内でテックに働いてもらいます。

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/11/04(日) 03:04:12.24

>>23
レスありがとうございます。
グリーンカードはどのように取得されましたか？

**RPh** · 2012/11/04(日) 04:33:27.03

婚姻です。妻がアメリカ人なので。

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/11/04(日) 06:19:20.41

>>27
それはそれは。
グリーンカード取得には最も手っとり早いですね。
米国では、独身の訳のわからん東洋人って、やはり生きにくいのでしょうか？

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/11/04(日) 06:21:05.18

>>1
米国で薬剤師やっていくには、英語力は必須でしょうが、
薬学的知識は日本の薬剤師試験を合格した程度では太刀打ちできませんか？
それとも、なんとかなりますか？

**RPh** · 2012/11/04(日) 07:10:59.82

28への回答
どうなんでしょう？私の周りには日本人は全くいません。
同じ市に一人住んでいるらしいですがわかりません。
どこまで妥協できる範囲が広いかがアメリカ生活をできるかどうかだと思います。
私は食事以外こだわりがないのでこちらの生活は全く不便を感じません。
日本よりも積極的な女性が多いみたいで、買い物とかレストランでよく誘われるので独身だったらそれなりに楽しいだろうなと思うことは多々あります。

**RPh** · 2012/11/04(日) 07:29:24.96

29への回答
日本の薬剤師試験の知識とアメリカで必要な知識はかなり違います。
日本の薬剤師試験の知識はFPGEEには非常に役に立ちます。
例えば、日本の薬剤師試験に通っても実践経験がないと薬剤師として使えないですよね。
こちらは、免許をもらうと薬局の鍵を渡され次の日から薬局を任されます。
インターンの時間が1500～2000時間あるのでその間にマネージメントなどの知識も習得する必要があります。
またこちらでは病態がわかってないとだめですし、AEDを使った心肺蘇生もできる必要があります。
AEDの心電図を読めないとだめですし、場合により薬剤注射も必要ですからそれのトレーニングも必要です。
病院勤務では抗生物質の投薬量も腎機能などに応じて調整しなければなりません。
バンコマイシン、アミノグリコシド系ではピークとtrough(←日本語が見つかりません）レベルとかも調べないとだめです。
他にもいろいろありますが、こちらで薬剤師をするならば、こちらで必要とされる知識と技術を身につけなければなりません。
アメリカ人薬剤師が日本の薬剤師試験を受けても受からないですし、仮に受かっても日本の環境に合わせられるかはどうかは別問題です。
結論は日本の薬剤師試験を合格してもなんともなりません。
アメリカの薬学を勉強しなおさないとだめです。

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/11/04(日) 09:45:36.24

>>31
より実践的な知識が必要となるということでしょうかね？

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/11/04(日) 09:46:39.81

>>30
お話を伺う分には、独身でも治安に気をつけていれば問題なさそうですね

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/11/04(日) 10:13:47.96

＞＞３１

Troughっていうんですね。日本ではトラフってそのままローマン字読みしてます。

**RPh** · 2012/11/04(日) 10:21:26.80

独身でも問題ないと思いますよ。
トラフなんですね。英語発音ではトロフなんです。
勉強になりました。

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/11/04(日) 12:31:14.75

>>35
toefl ibt speakingで26/30を得点するのは、かなり至難の業といわれています。
nativeの平均が23くらいだそうです。>>1は、元々英語発音がお得意のようですが、
幼少期に英語圏で生活していたことはあるのですか？

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/11/04(日) 22:40:51.04

最近、２ｃｈで下記のようなコピペをみますが、ほぼ真実の数値ですか？
年齢・住んでいる州・薬局・病院・大学などにも左右されるでしょうが。

○アメリカ最新主要職平均年収（2012年4月版）
1US$＝\80
出典：salary.com
一般医・・・・US$171,116（\1368万）
歯医者・・・・US$141,564（\1132万）
薬剤師・・・・US$114,755（\918万）
大学教授(薬学)・US$109,520 (\852万)
獣医師・・・・US$95,076（\760万）
研究者(バイオ)・US$85,198（\681万）
大学教授(バイオ)・US$83,624（\669万）
看護師・・・・ US$65,768（\526万）
警察官・・・・・US$63,783（\510万）
社会福祉士・・・US$55,493（\443万）
高校教師・・・・US$54,311（\434万）
医療事務・・・・US$28,801（\230万）

**RPh** · 2012/11/04(日) 23:43:32.19

36への回答
妻に会うまでは海外にも行ったことはありませんでした。
小学生の時にネイティブの英会話学校に通っていたので、基礎はできていたと思います。
絶対音感を持っているので耳は良いです。
TOEFLですが、ネイティブでも試験準備しないとむりですよ。
日本にいるアメリカ人の友人がTOEICを受けたのですが920点くらいだったと言っていました。
彼曰く、いちいちウェイターが言ったお勧めメニューなんか覚えていないのでどんな事が予め知らなければ満点は取れないという事でした。
TOEFLも予めどのような知らなければ質問か知らなければ高得点取れないです。

**RPh** · 2012/11/04(日) 23:58:52.93

37への回答
日本と同じでパートの女性薬剤師は多いですし、レジデンシーだと年収6万ドル位なので平均するとそれ位だと思います。
州によって収入はかなり違います。
税金率が異なるので、税金が少ない州では額面は低くなりますが、手取りが多いとかあります。。
私の初任給は14万ドルプラスストックオプションとかあったので、実際には16万ドルくらいありました。
サインアップボーナスといって複数年の契約をすると会社によってはBMW貰えたりしてました。
リテールでは401Kに寄与した同金額をくれたので、20年勤務モデルで退職金が200万ドルになるそうです。
私には体力的にきつ過ぎたので2年もたず、病院に転職しました。
ちなみに他の職業の平均年収はあてになりません。
警察官は3万ドル程度です。
高校教師も4万ドル程度です。
獣医は6万ドル程度です。
同僚の配偶者にそれらの職に就いている人がいるので。

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/11/05(月) 08:12:56.81

>>39
回答ありがとうございます。
ストックオプションがあるなど、やはり日本とはちがいますね。

それにしても、
・大学教授(薬学)
・獣医師
・研究者(バイオ)
・大学教授(バイオ)
の年収が低すぎると思ったので不審だったのですが、

＞ちなみに他の職業の平均年収はあてになりません。
で得心しました。

**RPh** · 2012/11/05(月) 09:32:01.43

大学教授は多分それくらいです。
ただ州立ですと、福利厚生などが非常に良いです。
こちらは20年で退職できるので、40歳台で引退している人がいます。
そういう人たちはパートで働いている場合が多いです。
研究者もそれほど高くありません。
薬剤師の給与は何も役職がない場合の給与です。
Pharmacy supervisor, Pharmacy directorなど役職がつくと給与は高くなります。
今年退職したCVSのトップの給与は8000万ドルくらいだったはずです。
ニュースになっていました。
興味があればwww.salary.comなどでかなり詳細なデータが得られますよ。
個人的にはリテール働いている時は給料は良かったのですが週に50時間以上働いていたので全然幸せではありませんでした。
今は週に32時間しか働いていませんがそれでも10万ドル以上貰えているので満足感が高いです。

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/11/05(月) 10:48:50.80

コネなしの薬剤師が、今から米国で薬剤師として職を得るには、
どうすればよいと思いますか？

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/11/05(月) 11:27:28.22

>>41
詳細な情報ありがとうございます
40代で退職するケースがあるとはいえ、大学教授のほうが年収が低いとは
日本と逆なんですね。
これもお国柄ってやつでしょうか。

**RPh** · 2012/11/05(月) 12:32:25.37

42への回答
アメリカの薬学部に入りなおすのが費用も期間も少なくて済みます。
外国人枠があるので入りやすいはずです。
スピーキングもFPGECに必要なレベルは必要ありません。