アメリカで薬剤師しているけど何か質問ある？

**RPh** · 2012/10/30(火) 12:01:21.42

タイトル通りです。アメリカのリテールで勤務後、現在病院に勤務しています。時間のある時に回答します。時差が13時間（11/3から14時間）あるので即答できません。悪しからず。
ちなみに日本の大学卒なのでアメリカの大学のことはわかりません。

2012/10/30(火) 12:09:35.92

I am Gunnery Sergeant Hartman, your Senior Get>>2 Instructor.
From now on, you will speak only when spoken to, and the first and last
words out of your filthy sewers will be "Sir!"
Do you maggots understand that?

>>1 Bullshit! I can't hear you. Sound off like you got a pair.
>>3 You are nothing but unorganized grabasstic pieces of amphibian shit!
>>4 I'll P.T. you until your assholes are sucking buttermilk.
>>5 You had best unfuck yourself or I will unscrew your head and shit down your neck!
>>6 Holy dogshit! Gunma! Only steers and queers come from Gunma!
>>7 You're so ugly you could be a modern art masterpiece!
>>8 I'm gonna rip your balls off so you cannot contaminate the rest of the world!
>>9 The fucking war will be over by the time we get out there!
>>10 Hell, I like you. You can come over to my house and fuck my sister.

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/10/30(火) 14:14:26.18

日本人とアメリカ人では人種的に違うから日本人には使えない薬もあるって本当？

アメリカって他人種国家だし、人種によって使えない薬とかって指定されてたりするの？

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/10/30(火) 14:17:45.93

連投ごめんなさい

エーザイがアメリカで肥満薬を発売始めたらしいけど、どんな薬？
やっぱり医者の処方箋がないと使えないの？
他の国では売られないの？
やっぱりアメリカって肥満多いの？日本でも肥満増えてると思うけど、それでもやっぱりアメリカのほうが多いの？

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/10/30(火) 17:13:04.57

>>3『アメリカ人』という人種はありません
ですから、
>日本人とアメリカ人では人種的に違うから日本人には使えない薬もあるって本当？
という質問は意味をなしません

>>4
>エーザイがアメリカで肥満薬を発売始めたらしいけど、どんな薬？
肥満に作用する薬です

>やっぱり医者の処方箋がないと使えないの？処方薬を正規ルートで手に入れるには、医師の処方箋が必要です

>他の国では売られないの？
売られる予定があります
>やっぱりアメリカって肥満多いの？
多いです

>日本でも肥満増えてると思うけど、それでもやっぱりアメリカのほうが多いの？
そうですね

**RPh** · 2012/10/31(水) 01:43:36.41

アジア人にはHCTZを控えるとか、黒人にはACEIを避けるとかはあります。
日本人には使えないというのは聞いたことがありません。
エーザイのダイエット薬は知りませんが、最近マーケットに出てきた薬で、Qsymia
(キョーシミアと読みます)が出ました。一年で9kgやせるとの事です。
結構副作用強いです。
アメリカの肥満はかなりひどく、職場の60%以上が重度の肥満です。
日本のマスコミで言われている、太っていると昇進出来ないというのはウソです。
差別に当たるのでそんな事をすれば訴えられます。

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/10/31(水) 12:40:21.91

薬剤師の業務について、日本と違うなぁと思う点を教えて下さい。また、処方権はありますか？

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/10/31(水) 19:10:25.74

アメリカって何となく「サプリメント」ってイメージあるけど、実際どうですか？
サプリメントの使用量多かったりします？

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/10/31(水) 21:51:45.96

>>1
どうやって米国での薬剤師免許を取得したの？
FPGEE+TSEですか？
日本の学部のGPAは？

**RPh** · 2012/11/01(木) 11:42:43.98

7の質問への回答
薬剤師の業務の違いですが、全て違います。
リテール（調剤）では監査が主な仕事です。
袋詰めはテクニシャンの仕事です。
流れは以下の通り。
①処方箋を受け取りコンピューター入力（←テクニシャン）
②コンピューターでプリントアウトしたラベルをボトルに張り、薬を詰める（テクニシャン）
③テクニシャンが詰めた薬を薬剤師がコンピュータースクリーンで処方箋を確認
④薬を取りに来た客（患者）に薬を渡す。コンサルタントが必要かどうか聞く（テクニシャン）
⑤コンサルタントが必要と言った客にのみ薬剤師が薬の説明をする。
ちなみに薬と渡す薬剤情報の量は半端ではありません。
添付文書を要約した感じです。

病院の薬剤師
①医師からの処方を見てコンピューター入力
ここで日本と違うのは、同等の効果のある薬に薬剤師が変更できることです。
あらかじめ病院毎にプロトコール（決まりごと）があり、どこまで変更できるかは病院次第です。
処方の変更には医師の許可は必要ありません。
投与経路は薬剤師が変更します。
②血液検査などの結果をチェックして抗生薬剤の投与計画を立て、処方を書く。
必要に応じて検査オーダーを出します。
＊IVの調整はテクニシャンがします。
＊各病棟に薬剤ディスペンサーで看護師が薬を取り出して投与します。
薬剤ディスペンサーは薬剤師が患者毎に入力した薬剤だけを取り出すことができます。
病棟に回って患者に指導などはしません。
一日中コンピューターの前にいます。
処方権をどのように定義するかによります。
ほぼどこの州でも命にかかわる薬を定期的に服用している患者には、薬が切れた場合に限り72時間分の処方箋を書けます。
限られた州では、特別なプログラムを修了した薬剤師は限られた薬剤の範囲のみ（高齢者の高脂血症とか血圧の薬とか）診断、処方できます。
もちろん自分で処方した薬は自分で調剤できません。

**RPh** · 2012/11/01(木) 11:44:15.24

8の質問への回答
サプリは多いです。値段もかなり安いです。
例えばマルチビタミンは一年分20以下で買えます

**RPh** · 2012/11/01(木) 11:50:10.73

9の質問への回答
TOEFL＋TSE＋FPGEE＋NAPLEX＋NAVLEです。
学部のGPAですが私は2つの学部卒です。
薬学部のGPAは3.1です。
自宅生でバイト三昧の生活でした。
薬剤師卒業後に編入した農学部のGPAは3.76です。
こちらも自宅生でバイト三昧でした。

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/11/01(木) 11:51:22.16

7です。ありがとうございました。やはり、だいぶ違いますね。今後の薬剤師の業務について関心がありましたので、大変勉強になりました。

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/11/01(木) 18:31:47.39

>>12
TSEの基準をクリアするのは至難の業かと思われますが、
どうやってスピーキングを訓練されましたか？
自宅生でバイト三昧なのになぜ、GPAで３以上とれたのですか？

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/11/01(木) 19:18:25.38

>>コンサルタントが必要と言った客にのみ薬剤師が薬の説明をする。

やっぱり合理性の国だよな～。感心する。日本人てバカじゃねと思うわ。

日本での薬局業務の流れ
１）処方箋を受けとり入力作業←事務さん
２）プリントアウトし薬袋に貼る←事務さん
３）調剤室で薬剤師がピッキング←薬剤師
４）一包化の手間のかかる作業がたまに入る←薬剤師
５）混んでくると早く早くと焦りだす←薬剤師
６）監査が不十分←薬剤師
７）早く帰りたい客にも薄っぺらい服薬指導←薬剤師
８）薬剤師の評判＝袋詰め師←薬剤師の現状

**RPh** · 2012/11/01(木) 23:09:15.14

１２の訂正です。NAVLEではなくMPJEです。
NAVLEも受けたので間違えてしまいました。
TSE ですが、自分は苦労しなかったです。
経験から言うと、歌が上手ければ発音はそれほど問題ないです。
逆に歌が苦手で発音に苦労していると、FPGEC に必要なTOEFL のスピーキングは絶望的です。
以前勤めていたCVSにはスピーキングがパスできずテックとして働いていた外国人薬剤師がごろごろいました。
GPA が3と言うのはかなり低いのではないでしょうか。
私はバイト三昧でしたが、入学時から卒業後は他学部に行くことを決めていたので、選択科目を全て取ったのでGPAが低くなりました。

日本にたまに帰国すると日本の医療はおかしいと思うことがたくさんあります。
おっしゃる通り、服薬指導とか薬情とか提供している質も量も不足で無くても変わらないと思います。
こちらに来て思うのは、くだらないことで疑義照会してスタンプ押して満足していた自分が恥ずかしく思います。

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/11/02(金) 01:02:44.36

お勤めの地域は医療大麻解禁済みですか？当方抗がん剤の副作用がキツくて。

**RPh** · 2012/11/02(金) 04:52:32.55

いいえ。マリファナ禁止です。
癌治療は想像を超える辛さだとおもいます。
お大事になさってください。

Ｍ君 · 2012/11/02(金) 06:18:02.93

三笠ホームページ
＜山岳写真＞
http://life.a.la9.jp/hp/mountain/

美しい山の写真を眺めたら、いかがでしょうか

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/11/02(金) 20:31:03.62

リフィルの患者さんに受診勧告をしたことはありますか？
もしあればどのような基準で受診勧告をしたのか詳しく知りたいです。

**名無しさん＠おだいじに** · 2012/11/03(土) 04:23:59.23

>>1
FPGEE取得し英語テストもクリアしFPGECと取得後、
実際に、どのように職を得たのですか？
現在、北米では薬剤師あまりのために、外国人薬剤師は就職が困難といわれてますが、
それについての意見は？

**RPh** · 2012/11/03(土) 09:35:34.96

20の回答
先に書いたとおり、コンサルタントを希望しないと処方箋のリフィルでは状況がわかりません。
一日に多い日で400枚くらい監査するので一枚にかけられる時間は50秒以下というのが現実です。
コンピューターでスクリーニングがかかるので効率よく監査できますが、かなり限界があります。
受診勧告はリフィルより、カウンセリングに来た人には行いました。
明らかに状態が悪い場合、副作用が疑われる場合はもちろん受診勧告をします。
他にも保険でカバーされなくなったりした場合、OTCで適切な薬がない場合も受診勧告をします。
また治療指針が変わったにもかかわらず、古い治療指針の治療薬が出ている場合も勧告しました。