前立腺がん総合スレッド14
■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
スペーサーは合併症を軽くできる可能性があるけど
被膜害浸潤がある場合は適用外
浸潤があった場合、直腸側に残ってしまう恐れがあるのだと思う
問題は、浸潤があるかどうか事前に確実に分かる方法がないこと 監視療法でＰＳＡ値が3年ほど７.０前後を推移してたのに１０.４に上がった
医師の言うには、こんなに急に上がる事ないので炎症を起こしてるのではないかと
思われます。なので3ヶ月後の検査で下がらず高いままであれば生検等を
やってみましょうと…
炎症が治まって下がっていればいいんですがね
生検は避けたいわ PSAの値が高い低いも目安ですが、急に増えるのが1番良くないと聞きますよ。生検は早いほうがいいと思います。かけがえのないものは命ですから放置が1番やってはいけないことですね。放置放置と言ってる奴は放置してもいいです。 治験中のがん新療法、18人全員の腫瘍が6ヶ月で消失 専門医「前代未聞」
欧州のニュース専門チャンネル『ユーロニュース』はドスタリマブおよびペムブロリズマブについて、米国立がん研究所による解説をもとに、免疫機能の「ブレーキを解除」する薬だと説明している。免疫細胞の制限を解除することで、がん細胞を認識・攻撃する能力を高める。
今回の治験は小規模なものであり、効果を確定するにはさらに大規模な試験を実施する必要がある。研究者たちは治験への参加者を引き続き募っており、継続して効果を測定する方針だ。
また、同様の手法をほかのがんにも適用できないか検討しており、胃がんや前立腺がん、膵臓がんなどの患者での治験を視野に入れている。
https://news.yahoo.co.jp/articles/f59ccb2dd9b6503c21ca9d92da4ef3a8e3d7fa24 免疫CP阻害薬か。
昨年肺がんで父が亡くなったけど、
免疫CP阻害薬も夢の薬じゃないんだよね。奏功すると良いのだけど。
前立腺がんにはまた違うのかね。 >>221
ペムブロリズマブは前立腺がんに対して2018年に保険適用されています。 >>226
それなら今回消失したって言うドスタリマブも承認される可能性高いのかな？ 去勢抵抗性前立腺がん（CRPC）は、診断後の生存期間は約3年程度とされ、予後不良な病態である。
さらに、CRPCになると治療への抵抗性に関係してさまざまな遺伝子変異が発生することが知られ、なかでもDNAの修復に関わるBRCA遺伝子に変異があると、さらに予後が不良となる。
進行前立腺がんでは、5～6人に1人程度の割合（18％）で、BRCA1/2遺伝子に変異が生じているとされ、遺伝によるもの（生殖細胞系列変異）と後天的に生じたもの（体細胞変異）がそれぞれ約半数ずつ含まれると報告されている1）。
https://www.carenet.com/news/general/carenet/51689 >>228
今回オラパリブが適応となったのは、「BRCA遺伝子変異陽性の遠隔転移を有する去勢抵抗性前立腺がん」。
オラパリブの適応取得の根拠となった第III相PROfound試験では、アンドロゲン受容体標的薬（ARAT）が無効となったBRCA遺伝子変異陽性の転移を有する去勢抵抗性前立腺がん患者（160例）において、
画像診断に基づく無増悪生存期間（rPFS）中央値を、エンザルタミドまたはアビラテロン（ARAT）投与群3.0ヵ月に対しオラパリブ投与群では9.8ヵ月と延長した（ハザード比[HR]:0.22、95％信頼区間[CI]：0.15～0.32）。
全生存期間（OS）中央値についても、ARAT投与群14.4ヵ月に対しオラパリブ投与群20.1ヵ月と延長している（HR:0.63、95％CI：0.42～0.95）。 BRCA遺伝子変異には、遺伝に関係しているものと、関係しないもの（タバコや食生活などの後天的な要因によって生じたもの）があります。遺伝に関係しない変異は、ご家族には影響しません。
一方、遺伝に関係している変異は、2分の1の確率でお子さんに受け継がれます。ただし、遺伝子変異を受け継いでも必ずがんを発症するわけではありません。
検査で判明した変異が遺伝性かどうかについて、血液を用いた検査で判明した変異は、遺伝に関係しています。一方、がん組織を用いた検査では、検出した変異が遺伝に関係しているかどうかまでは分からず、確認を希望する場合には改めて血液を用いた遺伝子変異検査を行う必要があります。
血液を用いた遺伝子変異検査は、遺伝に関係している変異を検出します。生涯変わらない性質を調べているので、検査は一生に一度です。
がん組織を用いた遺伝子変異検査も一生に一度ですが、一度に100種類以上の遺伝子の変異を調べることができます。
検査を受けてBRCA遺伝子変異が陰性だった場合、転移性のCRPCの個別化治療は受けられませんが、将来、現在受けている治療が効かなくなった場合に、その他の遺伝子変異の情報を治療に活かすこともできます
https://www.zenritsusen.jp/crpc/ HIFU治療は詐欺
1クール100万円はプラセーボ治療 宮本亞門のインタビュー見たら
やっぱり全摘したらQOLはかなり落ちるのな。 鬼丸、絶賛尿漏れとかいってた
ファミマある大学病院でリンパ含め全摘したとか >>234
N-noseでD判定、PET-CTほか検査受けて前立腺に異常あり、骨シンチ、生検、自治医大でダヴィンチで全摘だってね >>237
抗PD-1抗体薬のペムブロリズマブは2018年に保険適用になっている。 教えてちゃんが常駐してるから、厚かましいと思う時はスルーするように。 >>238
副作用で糖尿病になる可能性があるのが難点ですね >>239
？？
全く漏れないけど？？
今まで通りだよ >>243
酒は飲まんからわからん
ただ意に反して漏れたことは無い 全摘の患者向け案内見つけたけど
この治療による死亡率は0.〇％とか
しれっと書いてあって
自律神経の調子が悪くなるな。
麻酔合併症に肺塞栓云々か。
手術前には覚悟しとく必要ありか。
やれやれ。 >>244
順調でなにより
自分の場合、就寝時にパット無しはまだ試した事ないけど
術後入院中みたく、寝る前と起きた後のパットの重さを計ってる
たまに10～20gとかの日もあるけどほぼ1～2g（たぶん尿漏れじゃなく汗かな）
退院直後は100gとか200gの日が続いた
>>245
治療による死亡率って術中死の事じゃないの？ 鬼丸氏、ラジオで言ってたので
尿漏れ全開、勃起は不能になったって
だから全摘は… 俺はCOPD持ちで手術リスクが高そうなのでIMRTを検討したい。 尿漏れないと書いた者だが
ボッキ神経も半分残してくれたんで
まだヨッメとエッチできるゾ >>249
半分残したのは良い選択だったね
私も手術前の確認で残すよう依頼した
理由は、普段からの感覚は今まで通りにしておきたかったから
あとは、絶体絶命・危機一髪のときに助けてくれそうな気がするから（医師の意見では、そのような例は無いとのこと） >>99 さん
あせる必要はないとおもいますが
もう決められましたか？
私（50代後半）も同じような状況です。PSAは低いですがGSが７です。
外照射および事前のホルモン療法を経験された方がいらっしゃったら、
副作用など参考にさせていただきたいです。よろしくお願いします。 3.15の3ヶ月後のPSAが3.75でした 昨日CT撮って来週MRIです
どうなるかなあ 若いと3.0とかでも精密検査の案内くるんだよな。
精密検査ブッチする奴が一定数いるのは前日射精したからだろみたいな納得感ある奴なんかな。 低リスク前立腺がんの治療法別成績
https://brachy.jp/message/evidence-brachytherapy1/01.html
低リスク：治療後8年の時点で各治療法の再発率
（1）小線源療法（ブラキ治療）単独療法で7%（PSA非再発率93％）
（2）手術（前立腺全摘出術）で15%（PSA非再発率85％）
（3）外部照射で20%（PSA非再発率80％）
中間リスク前立腺がんの治療法別成績
https://brachy.jp/message/evidence-brachytherapy2/01.html
中間リスク：治療後8年の時点で各治療法の再発率
（1）小線源療法（ブラキ治療）と外部照射の併用療法で10％（PSA非再発率90％）
（2）小線源療法（ブラキ治療）単独療法で15%（PSA非再発率85％）
（3）手術（前立腺全摘出術）で30%（PSA非再発率70％）
（4）外部照射で30%（PSA非再発率70％）
高リスク前立腺がんの治療法別成績
https://brachy.jp/message/evidence-brachytherapy3/01.html
高リスク：治療後10年の時点で各治療法の再発率
（1）小線源療法（ブラキ治療）と外部照射の併用療法にホルモン療法
（これをトリモダリティ療法と呼びます）で15％（PSA非再発率85％）
（2）小線源療法（ブラキ治療）と外部照射の併用療法で30％（PSA非再発率70％）
（3）外部照射で50%（PSA非再発率50％）
（4）手術（前立腺全摘出術）で60%（PSA非再発率40％）
ここで、どの治療法選んでも正解で、どれも同じだなんて言っているやつがいるが、事実
は上の通り。小線源トリモダリティーの優位性は明らか。特に高リスクでの全摘やIMRTはやばい。 宇〇病院の岡〇先生に誘導されている気もするが、実際のところどうなんでしょうか？
小線源なら岡〇先生にお願いするのが間違いない！？のでしょうか？ 宇〇病院の岡〇先生は普通より１割くらいいい数字出してるみたいだけど、そのくらいなら、
統計のマジックの可能性もあるよね。近いんなら宇〇病院に行くのもいいだろうけど、
そうじゃない人は最寄りの小線源やってる病院でいいんじゃないの？ 教えてください。psa13で、グリソンスコア8と言われ、hdrとなりました。さっそくホルモン療法として。リュプーリン治療を開始し二月目です。いつ頃から、ホットフラッシュが出るのでしょうか？ホルモン療法されている方教えてください。 >>257
>>178を今一度転載しておくよ。
大船中央病院放射線治療センターwebサイトより
生存率の観点で
•低リスク患者さんにおいて監視療法、手術、放射線治療の間に生存率に差はありません。
•中リスク以上の患者さんにおいてどの治療がより優れているのかは確立していません。
◦科学的に最も厳密な臨床試験（エビデンスレベル1：ランダム化比較試験）で、手術と放射線治療の治療成績を比較した研究結果は2021年時点で存在しません。
科学的根拠の確かさが中程度の研究（エビデンスレベル3：訴求的研究の傾向スコア解析）では、手術が良好、外部照射併用小線源治療が良好、手術と放射線治療は同等という報告がいずれもあり、評価は一定していません。
◦高精度放射線治療の中での各照射法を比較したランダム化比較試験において、後述の生化学的非再発率に差がついたものはあるものの、生存率の観点で照射法間で有意な差がついた研究はありません。
◦放射線治療にホルモン治療を併用する意義について、ランダム化比較試験6つをnetwork meta-analysisという手法で合わせて解析した研究では、ホルモン治療を併用したほうが全生存率は良好でした。ただし現在の推奨よりも少ない放射線量で治療された臨床試験が解析対象の大半を占めているなど、解釈には注意を要します。実際の診療では、前立腺がんの進行度や患者さんの全身状態などを考慮してホルモン治療を期間短縮したり省略する場合もあります。
生化学的非再発率（PSA検査上再発なしと判定される患者さんの割合）の観点で
•手術と放射線治療とで生化学的再発の定義が異なるため、両治療を生化学的非再発率で比較する意義は極めて慎重に考える必要があります。
その重大な制限がある状況下で、今までの学術論文における各種治療の生化学的非再発率を比較した研究では、放射線治療が手術よりも良好な傾向でした。
•高精度放射線治療の中で施行割合が最も多い通常分割法（平日毎日、約2か月かけて治療する外部照射）を基準として
◦中程度寡分割法（平日毎日4週〜5.5週かけて治療する外部照射）は生化学的非再発率の観点で差がないことが6つのランダム化比較試験で示されています。
◦SBRT（体幹部定位放射線治療、5回照射）は生化学的非再発率の観点で差がないことが1つのランダム化比較試験で報告されています。
◦同じ通常分割法でも、がん病巣には特に強く照射するSIB＊という照射技術を用いた方が生化学的非再発率が有意に良好であることが1つのランダム化比較試験で報告されています。
＊SIB（Simultaneous Integrated Boost）:標的体積内同時ブースト。当院では中程度寡分割法/SBRTの照射法で用いています。
◦外部照射併用小線源治療は生化学的非再発率が有意に良好であることが1つのランダム化比較試験で報告されています。
◦小線源治療単独と比較したランダム化比較試験は2021年時点で存在しません。
◦粒子線治療（陽子線治療、重粒子線治療）と比較したランダム化比較試験の結果は2021年時点で存在しません。 >>261
明確じゃない。何言ってんのか分かんない文章だね。 >>261
明確じゃない。何言ってんのか分かんない文章だね。 病院は全摘も外照射も小線源もやってるわけで、その中で何が一番優れているか、明確には
言わないからね。しかし、各治療法の再発率は明確に出ているわけで、優劣は明らか。 安江 博
「一流の前立腺がん患者になれ！
最適な治療を受けるために」
“治療法の選択こそがあなたを救う!”
国内外の最新医学論文から予後の驚くべき違いを解説
https://www.%61mazon.co.jp/dp/4846314359/
https://www.yodobashi.com/product/100000009003494739/
このがんにはさまざまな治療法があります
医療機関で提示された治療を無批判に受け入れることのリスクを自覚し
自分にとって最善の治療を選ぶことが必要です
自らの疾病、病態がどのようなものであるか
治療法の選択肢はどのようなものか、それぞれの成績はどうなのか
患者自らが科学的根拠に基づいて検討し
最善の対処をすることが重要です
「一流の患者」になることが必要なのです、 前立腺がんの人はブロッコリーを食べるといい
調理が面倒な人はDIMというサプリが同じ有効成分だから、これで済ましてもいいが、
出来るだけ野菜でとった方がいい
ブロッコリーとココナッツオイルの温野菜が最強 ちなみにココナッツオイルは前立腺がんを悪化させる男性ホルモンの影響を弱める働きがある
生ニンニクとターメリックを入れたブロッコリー温野菜だけのデトックスをやってみろ 小線源治療後すぐに射精しなくなってしまったが、一年経過した辺りになぜか快感の完全復活と共に射精したのでびっくり。PSA値は今のところ順調に下がり続けており…同じ様な方います？ >>260
小線源の順番待ち９ヶ月で３ヶ月のリュープリンを３回打ったが、ほとんどホットフラッシュは感じませんでした。筋力は少し弱くなった感じはしました。後頭部の禿げていた部分に毛が生えてきたのにはうれしい驚きでした。 治療法を調べていたら、がんメディカルサービス（GMS）
（本社：東京都中央区）という会社のサイトを見つけた。
がんの医療コーディネーターで無料相談センターを開設しているようだけど、
信頼できますかね。
ttps://www.g-ms.co.jp/blog/
ttps://www.g-ms.co.jp/news/media_news02/ >>263
まず、ブラキ・サポートが展開している理屈の根拠となっている研究が『科学的に最も厳密な臨床試験（エビデンスレベル1：ランダム化比較試験）で、手術と放射線治療の治療成績を比較した研究』ではないので鵜呑みにはできないということ。さらには
そのような厳密な臨床試験による研究結果は2021年時点では存在しないこと。
次に、生化学的非再発率（PSA非再発率）については放射線治療と全摘治療とでは再発の定義が異なるため、非再発率の単なる数値比較で優劣は論じられないこと。以上。 >>271
「最高のがん治療」「希望のがん治療」の本を読んでから、がんメディカルサービスに問い合わせるか検討します。 >>272
おのおのの再発の定義が違っていたって、間違っているわけではないんだから、
それが再発でまちがいない。であれば相互に比較すべき。
こんなにはっきり優劣がでてるのに統計にけちつけたって説得力無し。 大船中央病院だって、前立腺癌の治療の中心は全摘や外照射であって、小線源は少数派。
だから、「小線源の方が成績いいですよ」なんて本当の事言うわけないしホームページに
書くわけないの。言ったら全摘や外照射のチームや患者からクレーム来るだろ。結局自分で
良く調べて「一流の患者」になるしかない。 大船中央病院、以前はともかく、今は斉藤先生呼んだんだから、小線源をないがしろにするなんてことはないでしょう。 >>270
自分も性欲と引き換えに後退し始めてたオデコの生え際から、明らかに毛が復活しました。 >>260
半年ぐらいからおやっと感じだして、1年も経つと「なるほどこれがホルモン治療の影響ね」とわかった感じです。
お分かりいただけるでしょうか？ 個人差は当然あるとは思います。 >>266
調べたけどブロッコリーの抗がん成分がDIMなんだな
知らんかったわ >>267
デザイナーフーズの頂点に近い食品か
まあ抗がん効果としては合理的 >>252 ですが MRIの検査に行ったら 検査機械の重大故障で
別のMRI設置病院での検査になりました
はぁー PSA20で医者が驚いてた
MRI検査で所見なし
頻尿意と排尿改善のタムスロシン服用のみ >>54
>>65
保険適用で放射線治療を受けた後で
再発したらHIFUを検討
というフローはどうだろう。
病院側は全摘→放射線は可だが逆は不可なので最初に放射線を選択すると
再発後の選択肢が減るみたいに説明して
特に若い患者は全摘に誘導する確率が高いと思うんだが
QOLを考えたら極力侵襲の少ない治療の方が家族の負担も少ないだろうし
仕事への影響も少ないだろう。 >>283
PSAはどれくらいですか？
場合によっては、治療が不要な場合もありますよ PSA値てどんなに高くなっても治療不要
放置が最も健康で長生きする HIFUや凍結療法は、放射線治療後の再発の治療の選択肢となります
HIFU については >>65 のリンクにも記述がありますね 〉278
丁寧な説明ありがとう。ホットフラッシュは出てないけど、胸が下がった気がする。乳は垂れてきました？ HIFUって再発時も適応になるとか何回もできるとか夢はあるけど、結局効果が良くなくて
保険適用にならないんでしょ？ 高い金取られるだけなんでは？
結局現在は再発の少ない治療法を選ぶしかない。 >>288
>胸が下がった気がする。乳は垂れてきました？
その傾向はありますね。
それと肉襦袢までではないけれど、全身にうっすら脂肪をまとった感があります。 いそろくって人の書いた本
無茶苦茶詳しいな。
そのままイメトレに使える。
雲行き怪しそうなところで終わるのがまたなんともせつない。 前立腺がんの死亡する確率って
２％らしいね
９８％は、死なないらしいよ
どう、思う？ 例えば、転移していて治療しなければ2〜3年で死んでしまうとする。
ホルモン療法やれば数年、十数年、生きられる。
寿命までいけることもあるでしょう。
死亡する確率２％ってのは、そういう人達も含めての数字。
でもホルモン療法だって副作用が無いわけじゃない。
できれば転移する前に治療できればそれに越したことはない。
もちろん無治療で経過観察（監視療法）で最後まで行けることもある。
でも治療が必要な前立腺がんか、不要な前立腺がんか、ってのは現在の医学では分からないっていうんだから、監視はしていく必要はありますね。
長生きしたければ。 自分はPSA10で全摘したよ
尿漏れもないし勃起もするし快適 このスレ書き込みもすくなくなったし、内容も下んないのが多くなったよね。ここのスレ主
特定の人たちを排除してるんじゃないか？ あからさまに内容が変わった。 そりゃココで治療相談してた奴等て、回答真に受けて手術or放射線orホルモン治療後に死んで、もう書き込みしないし 全摘出後にPSA数値が下がることってありますか？
先日の検査で0,01が0,009なってました >>299
スレ主なんているの？
排除なんてできるの？ 前立腺癌での治験も検討されているとのこと。
効果が確認されて、しかも日本で保険適用になったらいいですね。
治験中のがん新療法、18人全員の腫瘍が6ヶ月で消失 専門医「前代未聞」
https://www.pen-online.jp/article/011068.html 遠隔転移なければ、交通事故や他の病で死亡する可能性の方が高いのでは？ >>304
国が主導して、全世界に薬を提供して欲しい
コロナの時のように ブラキサポート
https://brachy.jp/
前立腺がんの治療で大切なこと
癌が早期発見出来たあと、次に重要なことは、再発の起こりにくい治療を受けることです。
はじめに受けた治療選択が適切でないと気づいても、あとから元に戻ってやり直しはできないわけですから、
最初の治療の成功・不成功は非常に重要です。癌治療では、敗者復活戦はないと考えて最初の治療を
いかに完璧なものにしていくかを慎重に考えていただきたいと思います。
再発した場合も放射線療法やホルモン療法含めたいくつかの治療により、その後の転移が出現
するまでに10年近くコントロールすることも可能な場合もありますが、こういった状況では癌の
完治はきわめて難しくなってしまいます。再発をおこした患者さんやご家族の心理的、経済的負担を考えると
最初の治療で完治することが幸せを勝ち取る鍵と言えましょう。したがって治療方法、施設の選択基準は
ハイテク機器を使うかどうかでなく、非再発率を重視して考えるのが賢明です。その意味でも最初の治療を
受ける際に再発率がどれくらいであるのか？納得できるまで担当医に尋ねてみることが大事です。
また納得できなければ積極的にセカンドオピニオンを外部に求められることをお勧めします。
近年、米国では癌の治療を受けた患者さんの健康の質をサバイバーシップと呼び、サバイバーシップの高い
治療をおこなうことが求められています。尿失禁の苦しみ、性機能の喪失、再発や転移出現への不安や苦しみ、
再発にための長期のホルモン治療などはあきらかにサバイバーシップを低下させます。その意味でも特に
年齢が若い方こそ再発率が少なく副作用の少ない治療を選ぶべきではないでしょうか。この解説では、
小線源治療は高い技術でおこなえば、単独治療もしくは外部照射との併用によりすべてのリスクの前立腺がん
に対して高い確率で根治が期待できる治療法であることを解説していますのでじっくりとお読みいただき参考
としていただければと思います。 https://www.zenritsusen.jp/faq/14.html
全摘でも5年以内に25‐35％が再発なんだろう？
じゃあ全身麻酔で術中死のリスクも0じゃない全摘を根治的放射線治療の選択肢もある中で選ぶか？という話だよな。
https://gendai.ismedia.jp/articles/-/58192?imp=0
ちなみに地方のがんセンターの診療実績を少し調べてみたら
手術よりも放射線を選択するケースが多いようだぞ。
そりゃそうだよな。
再発する事前提で最初に放射線やると再発した時に全摘できませんよなんて言われても
再発前提で意思決定なんかせんよな。
俺はそう思うんだが。 ところが普通の医者は、その再発前提の全摘に患者を誘導するんだなぁ〜ｗ 高リスク患者なんぞ
全摘で６０％が再発だぞ。せめてこのスレ覗いた人だけは、再発の少ない治療を選んで欲しいよね。 >>307
小線源治療に患者を誘導するwebサイトの記述はそのまま鵜呑みにできないね。
明確に優位性を確認できる治療法を示す論文は現時点で存在しないよ。
全摘に誘導される患者も、ブラキに誘導される患者も、セカンドオピニオン受けるなどして自分が納得できる治療法を自分で決めるしかない。 >>310
大体、この十年位、急にPSAの検査やたらやり始めたからな。
昔は前立腺癌があっても別の病気や事故で亡くなってた人が多いと思うよ。 腺友倶楽部って積極的に情報発信してるみたいですが
情報の中立性の観点からはどうなんでしょうか？ >>311
これな
ここで必死で小線源を推す人が
論文を出してこないのか謎
結局自分が選択した治療法を信じたいだけなんだろうけど
必死だなぁと思いますわ 治療も生検もしたくないね
医者の言う通りしてたら、命が何個あってもたらんわ ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
