【接骨院】不正レセプトの実態【三千億】 Part.2 [転載禁止]©2ch.net
■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
■サインを拒否できるの?
サインは拒否できます。ただし拒否をしてしまうと、整骨院の窓口で10割負担になってしまいます。
何故なら保険請求の用紙と言うのは本来、患者さんは整骨院へ10割の治療費を払い領収書をもらう、
残りの7割の治療費を保険者へ返してもらう、これを柔整師に委任すると言うものなのです。
柔整師に、自分の代わりに保険者へ7割を請求してもらうから、窓口では3割負担で済むと言うものなのです。
■サインを悪用される事はないの?
サイン自体を悪用される事はないでしょう。ただし腰痛で整骨院に行ったのに保険請求の用紙には、
”腰と肩の治療を行った”として請求されているかも知れません。きちんと整骨院から説明があるはず。
例えば、「肩も凝っているので一緒に治療しておきますね」みたいな感じです。
患者さんからすれば、「親切な整骨院だわ」って思うかも知れませんが、実際は一部負担金が少し高くなる場合もあります。
でも過去に比べて、滅茶苦茶な架空請求を行っている整骨院は殆どないのが現状です。
何故なら、保険請求に対して厳しく監視する体制が整ってきているからです。滅茶苦茶やっている整骨院は淘汰されて行くと言うのが現実です。
■サインを求めてくる整骨院には行かない方が良い?
そんな事はありませんよ。ただ絶対に嫌だと言うなら実費の整骨院なども増えてきています。
しかし実費となると、1時間前後で4千円〜6千円くらいが相場です。保険診療を望むなら、サインするのは仕方ないかも知れませんね。
整骨院ではサインをするのが普通なので、そこを疑って掛かるよりも、整骨院の先生の人格とか治療効果で整骨院を選べば良いと思いますよ。 ■整骨院で実費治療が増えた理由!大きく分けて2つ
理由1、保険請求が煩わしい!
ここ10年くらいの間に、柔整師による保険請求がかなり厳しくなっています!
保険治療を行っても、保険者が治療費を支払わないと言うケースが出てきたのです!
ここまで厳しくなる前は体のあちこち全身を触って、
色んな部位を請求しているのが当たり前だったので、1回あたりの単価が3000円前後ぐらい。
さらに毎日来てもらってと言うように、月に換算すると相当売上は良かったようです。
ですが、今では規制がどんどん厳しくなり、治療部位は必要最低限の1〜2箇所になりました。
それだけでなく、期間も1〜2週間以上と言う長期に治療が必要な場合は、「長引く理由を書け!」と言われる始末。
さらに、最悪「この内容では認めません!」と言って、診療レセプト(保険治療費の詳細用紙)を突き返すなんて事もあるのです。
このような現状なので、「保険請求自体が煩わしい!」と言った理由から、実費治療へと切り替えた柔整師も多いと思います。
理由2、実費の方が客単価が高い!
一人あたりの1回の治療は、500円〜1000円(15分)程度です。
ところが実費治療だと、1回5000円(60分)と言うのが主流です。
でも実費治療で、1日に3〜4人も治療できれば月の売上では30万円を超えると考えれば、
客単価が高い方が売上が立て易いと言う理由で、実費治療に踏み切る柔整師も多いようです。 タレントの女医逮捕=診療報酬不正請求−詐欺容疑で警視庁
指定暴力団住吉会系組長らによる診療報酬詐取事件で、診療報酬を不正に受給していたとして、
警視庁組織犯罪対策4課は9日、詐欺容疑で、医師でタレントの脇坂英理子容疑者(37)
=東京都世田谷区下馬=を逮捕した。会社役員早川和男容疑者(39)=詐欺罪で公判中=らについても
同容疑で再逮捕した。脇坂容疑者は「弁護士が来るまで話しません」と供述しているという。
逮捕容疑は2012年11月上旬〜14年9月上旬、脇坂容疑者が院長だった千葉県船橋市と
東京都目黒区のクリニックで、実際には行っていない治療をしたように装い、
千葉県内と都内の8自治体から患者14人分の診療報酬計約155万円をだまし取った疑い。
同課などによると、不正請求は12年8月〜14年11月で総額約6900万円分に上る。
受給総額のうち、正規の請求はごく一部とみられる。
患者の大半は1度通院しただけだったが、脇坂容疑者らはその後も繰り返し治療を受けたようにレセプト
(診療報酬明細書)を偽造していた。患者は診療代金を支払わず、報酬を受け取った者もいたという。
同課はこれまで、同様の手口で療養費と診療報酬を詐取した容疑で、住吉会系組長(50)
=同罪で公判中=らを逮捕。千葉県船橋市の歯科医院(閉院)では約4年間で、
患者1200人分の診療報酬約1億9000万円が不正請求されていた。
(2016/03/09-12:56)
時事ドットコム
http://www.jiji.com/jc/c?g=soc_30&;k=2016030900311 首を揉むのは危険 長期指圧マッサージも 脳神経外科医師が警鐘
百害あって一利なし 慰安行為はやらない方が無難だ
風邪で内科を受診し肩こりが酷いと話したら、レントゲン撮って
接骨院行くように誘導された。
内科医院と接骨院は同グループ。
接骨院行かないと次回内科に行きにくい雰囲気やわ。 先日行った整体、なんだかんだ説明されて
保険使えると思いますので、こちらに署名を って
怪しい書類にサインさせられた
もし役所から確認の文書が来ましたら、まずうちに連絡をって
なんだか怪しそうだったから一回でやめた。 確かに国保って、市町村レベルだから連携してない限り分からないと思います。
毎月データ提出を求めてる厚労省では気がつかないのか不思議です。
レセプトは先ず、都道府県ごと国保・社保ごとに半民半官的な所へ請求します。
そこで審査された後、そこからお金を貰います。これが一次審査です。
つまり、一次審査では他県のレセプトと突合は出来ません。
但し、二次審査は其々の保険者ごとで行われる為、全国の医療機関のレセプトを突合出来ますが、
本当に力を入れて審査しているのは、一部の保険者のみでしょう。
殆どの保険者は、ニチイ学館とかの委託業者に丸投げして審査させているだけです。
それどころか金のない国保なんかは、ノーチェックなんて事も。 整骨院 療養費詐取の疑い 経営者ら2人逮捕 浜松
静岡新聞 (2016/4/5 15:12)
静岡県浜松市西区舘山寺町1410-1、かんざんじ整骨院経営・山口直也容疑者(43)
神奈川県横浜市金沢区柳町、無職・村田るみ子容疑者(46)
保険組合から施術内容確認のアンケートを受けた患者が、
施術者名が女性になっていることを不審に思い、浜松中央署に相談して発覚した。 激増する「格安マッサージ」、気軽に行って大丈夫か?
プレジデントオンライン / 2016年4月25日 9時15分
ttp://news.infoseek.co.jp/article/president_17889/ ●接骨院の開業資金を1000万円まで投資します●
アイディアと情熱のある方のみ、お願いします。
http://good-hill.xsrv.jp/?id=cw_934939
『 グッドエンジェル 』
投資家と起業家のマッチングサービス(投資家数1300人以上) 有名投資家からベンチャーキャピタルまで参加しています。 交通事故の自賠責での不正請求は酷いな
おかげで自賠責の枠が無くなった
早く違法にしろ! 転んで、手をケガして接骨院でリハビリ中です。転んでぶつけた場所を押すと痛いです。
電車で30分ほどかかるところにある整形外科でレントゲンをとってもらいました。レントゲンでは問題ないと言われました。整形外科の先生は「おそらく捻挫でしょう。お住まいが近くならリハビリしますか。」と言いました。
私は「近くではないです。病院に頻繁に通うのは大変なので近所の接骨院でリハビリしてもいいですか。」と言ったら、先生は「それでもいいですよ。」と言ったので近所の接骨院に通っています。
しかし接骨院のスタッフが施術中、無駄話が多いのです。「出身地はどちらですか?私は〇〇出身なのですよ。」とか「お好きな食べ物は何ですか?私はハンバーガーが好きなんですよ。」とか。
数名スタッフがいますが、みんな、毎回毎回あれこれ話をしてきて、私としてはうざいと感じることがあります。私は適当に相槌うって相手にしないようにしていますが、相手が空気が読めないのか、治療中あれこれおしゃべりし続ける人もいます。
他の患者と施術スタッフがぺちゃくちゃおしゃべりしていて「うるさい。」と思う事もあります。
治療と無関係の話題ばかりしてて「ここは談話室なのか。」と思う事もあります。
病院は治療する場所なので医師や看護師が余計な無駄話をすることはありませんよね。
逆にマッサージ屋はサービス業なので、お客さんとの会話を大切にして、接客にも力を入れ、お客さんを大切にしている店もあります。
接骨院は保険を使って治療する場所なのだから病院と同様に淡々と治療したらいいと思うのですが
なぜ施術スタッフが余計な無駄話をするのだと思いますか。
どこの接骨院でも施術スタッフはぺちゃくちゃおしゃべりするものなのでしょうか。
通報する 通っている整骨院には30代の院長と40代の先生との2人の先生がいます。
その他に女性3人がローテーションで受付業務をしているの。
この整骨院、超ウザい!!
まず、行くとずーっとお喋り。
アットホームが売りなのか
ただ単に全員がお喋り好きなのか、
とにかくそこにいる全員でお喋りするカンジ・・・
たとえば、治療中のおばちゃんが血液型の話をしたら
隣のベッドで施術している私にも
「何型ですか?」と先生が話をふってくる(^_^;)
私が「O型です」って答えると、
それに対して受付のおばちゃんも
「あ、私と同じだー!!」なんて入ってきて、
みんなで話をすることになるわけです(;^_^A
まあ、お喋りは嫌いじゃないし
さほど問題はないんだけどさ(笑)
でもね、一番トホホなのがその整骨院の前がスーパーなんだけど
通院の帰りにもそこで買い物をして帰るんだけど、
で、そうすると・・・
スーパーに入る私を何故か見つけてくれちゃって
整骨院の中から
必ず大きく手を振ってくれちゃうのΣ(゚д゚;)
ウザくね???(笑)
スーパー行くのに気付かれないように
コソコソしちゃうよヽ(;´ω`)ノ
でもね・・・
多分おじいちゃんおばあちゃんたちは
こういうのって嬉しいんだろうね♪
1人暮らしで人恋しくなっているお年寄りが
こんな事で気持ちが明るくなるなら
それはそれで良い事だよね♪
仕方がない、ウザいけど我慢するか・・・(^_^;) 接骨院で学生が無資格施術 療養費不正請求疑い 警視庁が情報収集
2016年10月3日 5時5分 産経新聞
ttp://news.livedoor.com/article/detail/12095136/ 警視庁が動くとは、これをきっかけに本格的にメスが入るね >>67
資格ってスポーツの専門学校のトレーナー科とかで取れるの?
自分が行くところもそこ出た子がマッサージしてる
最近はいつもその子
いい加減何の為?と思い出してるけど 労災(交通事故)だから強く言えない >>69
治療費の払込が終わったあとに厚生局にたれ込めばいい
足元見られてるぞ。キッカリ借りを返してやれ 仕事中の交通事故なら保険会社に情報提供すれば、
感謝されるよ わいせつ容疑で整体師逮捕=メディアに登場、施術装い―警視庁
時事通信 / 2016年11月16日 17時52分
ttp://news.infoseek.co.jp/article/161116jijiX518/
東京都中央区銀座の「磯部整体Vセンター」院長で整体師磯部昭弘容疑者(47) 交通事故保険金詐欺グループ16人摘発 バイト感覚で4600万円
産経新聞 11/17(木) 7:55配信
ttp://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20161117-00000089-san-soci&pos=2 労災を使わせたい病院側のメリットは何ですか?ちなみに国保です 柔道整復師制度、ゆがみを矯正 厚労省来年度から
産経新聞 1/10(火) 7:55配信
ttp://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20170110-00000061-san-soci&pos=3 接骨院の柔整ってやってる事は大したことないけど口が上手いだけでしょ _____
|おはよう |
 ̄ ̄∨ ̄ ̄
∧_∧
(´・ω⊂ヽ゛
/ _ノ⌒⌒ヽ
、( ̄⊂人 //⌒ ノ
⊂ニニニニニニニニニニニニ⊃ 広がり続ける「病院格差」 医者のレベルはこんなに違った あなたの主治医は大丈夫か
2017年12月24日 11時0分 現代ビジネス
ttp://news.livedoor.com/article/detail/14072521/
●腰痛
腰痛の原因は、仙腸関節(骨盤の後ろにある関節)のゆがみにある――。
「この常識を知らない医者があまりに多い」と、かただ整形外科院長の片田重彦氏は言う。
「仙腸関節が怪しいと言われるようになって、まだ10年くらいなので、
熱心な先生は勉強しているのでよく知っていますが、そうでない医者はまったく知りません。
そういう古い知識のままの医者は、ヘルニアによる神経の圧迫が腰痛の原因だという旧来の診断をしている。
しかし、実際に神経圧迫によって起こる腰痛は2〜3%なんです。
そのため手術をしても痛みが消えず、痛み止めを飲んだり、
効果のないリハビリをしたりして、治らない治療を延々と続けてしまっている」 なかには腰痛の原因は脳にあると考え、抗うつ剤やオピオイドという麻薬由来の薬や、
神経の感受性を鈍くする痛み止めをむやみに処方する医者もいるという。
痛み止めを飲めば、たしかに一時的に痛みやしびれはやわらぐが、完治することはない。
そうやって推測で治療を進めたため、どんどん原因がわからなくなっていく患者も少なくない。
では、なぜ腰痛は誤診が多いのか。
それは「腰痛はMRI(画像診断)で分かる」という旧来の常識が、いまだに整形外科医の間には根強く残っているからだ。
「英国の調査によれば、『MRIが腰痛治療の改善に寄与していない』という結果が20年前から出ています。
ところが、日本ではMRIが大普及してしまったものですから、『MRIが証拠だ』という頭で手術をすすめる整形外科医が多い。
きちんと触診もせずに、一足飛びに画像に頼った診断をするから誤診が起こるのです。
痛みはMRIに写らない。これがMRIで腰痛を診断できない最大の理由です」(片田氏)
とにかくMRIをすすめてくる病院は、疑ってかかったほうがよさそうだ。儲けのために無駄な検査を行っている病院も実際にある。 「腰痛の8割は原因不明」は間違い 痛み解消最新ポイント
09月26日 09:26 日刊ゲンダイDIGITAL
腰痛の原因の大半は原因不明――。よくいわれるが、本当なのか?
腰痛治療のスペシャリストである札幌医科大学医学部整形外科学講座・山下敏彦教授に聞いた。
ttps://news.goo.ne.jp/article/nikkangendai/life/nikkangendai-417352 すごくおもしろいネットで稼げる情報とか
念のためにのせておきます
グーグル検索⇒『金持ちになりたい 鎌野介メソッド』
02C03 今現在入学済みの生徒卒業を最後に制度自体を無くした方が良いよね。
以後、新規開業も禁止して保険を扱わせないようにもして厳しくする。
もう既に開業してる所は自費扱いで自主的に廃業の方向へもっていく。
新規開業以外の所は大半が診療報酬詐欺ばかりしてるんだろうと思う。
どうせ柔整師なんてさ、クズ人間だろうし奴等に国家資格は必要ない。
今は整形外科さえあれば十分こと足りてる訳だし柔整師は邪魔だよね。 詐欺:整骨院療養費不正 元池田市議に懲役2年 大阪地裁
毎日新聞 / 2018年2月23日 22時30分
ttps://news.infoseek.co.jp/article/mainichi_20180224k0000m040152000c/
経営していた整骨院の療養費を不正請求したとして、
詐欺罪に問われた元大阪府池田市議、羽田達也被告(38)=昨年12月に議員辞職=に対し、
大阪地裁(村越一浩裁判長)は23日、懲役2年10月(求刑・懲役4年6月)の実刑判決を言い渡した。 ペットショップ無くすべき
狭い檻に閉じ込めて展覧してって、あれおかしいだろ
誰も疑問に思わないのかね
うちの実家はペット飼うとき里親募集のサイトで探してた
その方が良いと アンマの訪問とか接骨院の保険とか全くの無駄使いとしか思えん 2人きり… 整体院長が女子大学生にわいせつ行為か
2018年5月18日 11時59分 テレ朝news
ttp://news.livedoor.com/article/detail/14732542/
「整体room faro」の院長・山本貢容疑者 施術と称し患者にわいせつ行為、容疑の整体師を再逮捕 押収カメラに犯行の様子記録 奈良県警
産経ニュース / 2018年5月22日 7時57分
奈良市松陽台の整体師、佐々木雅士容疑者(45) だから被害に遭われたくないならば、
男のやってる所へは行っては駄目。女の所の方がより低リスク。
男の場合は完全にそれ目的の為だけに働いてるから。世の常識。 https://web.archive.org/web/20181118161923/https://lavender.5ch.net/test/read.cgi/live/1541463268/ 以下、バクサイより
#138 2018/11/11 13:35
天満のいこいの○接骨院は、もうむちゃくちゃです。
#153 2018/11/16 21:22
天満のいこいの盛り接骨院は、からせいきゅうしすぎやわ。
近畿構成労働局に通報いたしました。
#164 2018/11/21 08:05
2回しか行ってないのに20回つけられてたわ。 近畿厚生局
〒541-8556
大阪市中央区大手前4丁目1番76号 大阪合同庁舎第4号館3階
※大阪府 指導監査課※
〒540-0011大阪市中央区農人橋1-1-22大江ビル8階
指導第2グループ(06-7663-7666)
医療保険事業の療養担当者に対する指導・監督
・歯科の保険請求に関する指導監督
・薬局の保険請求に関する指導監督
・柔道整復師の受領委任払いに関する指導監督
各都道府県にて管轄が違うので、対象地域の厚生局指導監査課へ通報しましょう! 愛知でまた豚コレラ 移動制限の解除後、発生相次ぐ:朝日新聞デジタル
https://www.asahi.com/articles/ASM3Y33WYM3YOIPE008.html
愛知県は29日、同県瀬戸市と田原市の養豚農場で、家畜伝染病「豚コレラ」の新たな感染を確認したと発表した。
両農場で飼育する計2400頭余りの豚を殺処分する。今回の瀬戸市の農場は、27日に感染が確認された「養豚団地」の中にある。
また、田原市では28日に別の農場で感染が確認されており、県内では3日連続の発生となった。
県によると、瀬戸市の養豚農場では、検査したうち2頭から陽性反応が出た。
同じ養豚団地で27日に陽性が判明した農場と隣接しているが、共同で使用する施設がないことなどから、国は新たな発生と位置付けた。この団地内には計4農場があり、ほかの2農場の豚は陰性だった。
田原市では、28日に「豚に死亡などの症状が見られる」と通報があり、11頭検査したうちの9頭から陽性反応が出た。
同市では2月に養豚団地で豚コレラが発生し、28日は別の養豚団地で陽性を確認。今回の農場は、これまでに発生した農場からそれぞれ約2キロ離れているという。 「私もされた」 下半身触らせた整体師再逮捕も否認
2019年4月25日 5時58分 テレ朝news
ttp://news.livedoor.com/article/detail/16369349/
ttp://image.news.livedoor.com/newsimage/stf/7/1/7126f_1641_864226d2_4a101c56.jpg
女もその気があって、あえて男の施術者のところへ行くもの。 宮崎駿「心の穴を埋めるために、交配を重ねた毛虫みたいな小さな犬を連れてる人、本当に醜いと思います」 [684346565]
http://leia.5ch.net/test/read.cgi/poverty/1606789246/ ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています