色々な情報を話し合いましょう。
探検
□□□都立駒込病院□□□
色々な情報を話し合いましょう。
ここ治験もかなりやってますね。
自分は呼吸器内科です
いました。看護士さん達もいいひとばかりでしたよ
いろんなナースがいます
医師に罵倒されたよ
化学療法科のトップの 医師って前田義治に罵倒されたの？
なんで罵倒されたんだろう？
http://www.cick.jp/kakuka/karyou3.html
この人かな、
３年前に悪性リンパ腫発症
別の病院で治療、寛解
数ヶ月前に、その病院の血液内科
が無くなるという異例の事態に
その病院で外来の検査のみ受けていた
先月再発
駒込病院を希望したところ
セカンドオピニオンから受けてください
との事でセカンドオピニオン受ける
駒込病院での治療入院希望で
あらためて紹介状を書いてもらい受診
ところが、その書類が、
手違いで、またセカンドオピニオンの
紹介状だった
前田医師激怒
確かめる事が出来ないし、
自分もどうしてこうなったのかわからない
と言ったら、
だいたい、こういうのは、
患者が悪いんだ
こんな書類なんか持って来て
信頼関係気づけないでしょ
自分だけ被害者になった気になるな
と言われたよ
言い返すものなら別の手段を使って嫌がらせをしたり、
かなり悪意のある嫌みなどの言葉による暴力を受けています。
本人と直接話しても喧嘩になるだけと思われます。
誰に相談するのがベストだと思われますか。
看護長、医療相談室…等々。
相談する相手を間違えると報復されそうで恐怖を感じます。
主治医とふたりだけの時にこっそり伝えてみるとか
投書箱に入れてみるのもどう？
入院中に私物のおまもりを看護師に盗まれそうに
なったわ
手に持ってたから「えっ？」って止めたら
「ナースステーションのかと思った～」ってこっちを盗人呼ばわり
みんな気をつけてね
そして椅子硬すぎ
診察終了から会計までの待ち時間 １時間１５分でした。
待ち時間、長いですね。
でもあの茶色い椅子は硬い
会計前でだぶついてウザい！
いままであいつらのせいで
どれだけみんな待たされたんだよ！
病棟の入院案内には
「他の入院患者さんの安静が保たれるように、４人部屋での就寝時間中の
テレビやパソコン等の使用はご遠慮ください。」と書いてあるのですがね。
消灯後もＴＶ使用する人いますね。
消灯後真っ暗な中、あの液晶テレビの光がカーテン越しでも
チラチラ光るので気になりますよね。
大半の看護師が注意していなかった。
注意すると逆切れする人がいるから躊躇ってしまうのかな。
病棟の看護師長から注意してもらいたいと
看護師を通してお願いすることをお勧めします。
トラブルを避けるため当事者へ直接注意しないほうがいいです。
病院食だから覚悟していたけど、不味すぎる！
お蔭で5キロ痩せた。
治療して１０Kg程度やせないなんて嘘だね。
暇つぶしは別なお気楽な板でやってくれ。
がんといっても色々なステージがあるからね～
初期なら手術して２・３週間の入院が普通でしょ。
厚労省のクソ女め こんな病院勧めやがって
えっ？この病院って入院期間が長いの？
私、この間、大声で怒られちゃったんですけど・・・。
ごめんなさい。
転移したから手術してもらったけど、大声で怒るような人柄じゃないよ
お人違いではない？
しかも看護師はついて来ないし・・・
忙しいんでしょうか、とても臭いがきつくて母が参っています
母はリウマチで気管支炎があるので 診察が終わると激しくせき込んで
つらそうです
もう病院代えた方がいいんでしょうか
1 Alpes症候群の診断をするため血小板が1万を割り込むまで治療を延期した
2 co2貯留はなかったが気腫の所見があったのでカヌラは避けfio2 35から40%に設定しネーザルハイフローにした
3 MCTDの間質性肺炎を質的に評価するためあえて侵襲の高いVATSを行ったが間質性肺炎がなかったのでWegener 肉芽腫の診断にした
4 胸水のADAが高かったので培養などの結果をまたず結核発生届を提出した
5 肝硬変があり肝機能が衰えていたが食事を食べなかったので連日イントラリポスを投与した
質問1。
厚労省の調査班では、IPEX、EDA-ID（低汗性外胚葉形成不全を伴う免疫不全症）、
XLP、ALPS,、Bloom症候群などを含めて日本で32例のみ登録。しかも
成人発症は1例のみ。というきわめて希少な疾患。
患者は小児だったの？状況がわからないが救命が先だと思う。
>2
これは意味がよくわかりません。
気腫の所見があっても換気はできている、ということであればそこ
までナルコーシスを恐れる必要はないのでは？
しかもナルコーシスの場合、カヌラ2L=FiO2 28%程度でも容易に
おきることがあるので、そういうのを恐れる場合に いきなり
FiO2 35-40なんかにはしないだろう。これは間違い。
質問3。
大丈夫なのか、この医者・・
質問4。
ADAはリンパ球の活性化の一つの指標であるので、リウマチの胸膜炎
なんかでも上がりうる。なのである程度慎重な評価は必要。
ただし結核性胸膜炎はなかなか菌がつかまらないことはよくあるので
そういった胸水の所見やQFTの結果等から判断せざるをえないことも。
リウマチでも胸膜炎が先行すること等も稀ながらあるので RFが
陰性だったか、等もポイントかな。
まあ、できれば胸膜生検くらいまでは望ましいな。
質問５．
イントラリポスは結構肝障害がくるが、肝硬変だからダメともいえない
>
肝臓専門の医師によれば、肝硬変への投与は特に問題ないとのこと
（肝硬変の人でも脂肪食べてるでしょ）。
しかし肝不全の人へは使わない方がよい。
重症肝疾患との記載は、わかりにくい⇒
例えばビリルビンが３を越す場合は、まあ投与をやめた方がよい
まあ、IVHでも最近はあんまりイントラ毎日とかはやんないけど
栄養素等考えたら 脂肪製剤だけというのはアンバランスだから
糖質等 総合的に投与されるべき。
きちんとIVHメニュー等をくんだうえで、必要と判断されるなら
イントラ連日、という事態もおこりうることもありうるかな。。
ちなみにPCRは偽陽性もそこそこあるので注意が必要
PCRだけ陽性の場合は ちょっと注意。
治療はじめて臨床経過とかから判断しなくてはならない場合も。
普通、4-5週あれば 胸水はだいぶ減るね。
全然減らないようなら 診断ミスかもしれない
また、20%くらいは肺野病変が随伴する。肺野にactiveな結核らしい病変
があれば、喀痰培養やPCRも意味があるかもしれない
ていうか ここ癌のサイトだな
がん感染症センターだけど 感染症は別のすれでやるべきだな
失礼しました
がんの患者でも、抗結核薬の予防はあります
うちの母は 化学療法のとき、イスコチンの予防内服しました
しばらくしたら熱が結構でてきて、いくら抗生剤を使ってもよくならず
最終的に 抗結核薬の薬剤熱 と診断されました。
抗生剤のせいか何かでとても気持ち悪くて何も食べられないし、それでは
よくないからと無理やり MA8というおいしくない栄養剤を飲まされて、
でもどんどんやせてやせ細ってしまいました。
もっと早く 薬剤熱と診断できなかったのでしょうか
当時の主治医の傲慢な態度を思うと いまだに許せません
このやぶ医者！と言いたいです！
化学療法だけでまるで食欲はなくなります
化学療法だけで１０Kgはざらに体重落ちます
肺炎起こすとそれだけで３ヶ月は入院伸びます
発熱の原因は通常不明なので、一番の危険の炎症を避けるために最初に抗生物質を投与します
投与された薬剤については患者の申告が重要な情報です
聞いているだけの心の余裕がなかったのでしょうが病人ではなくあなたが医者の説明を十分理解して病人を安心させてあげてください
以上、抗がん剤経験者（入院は１５ヶ月で済んだ）のお願いです
質問3
いくら病理医に強硬に迫っても、
肉芽腫があったというだけで、無理やりWegenerにすることはできない
肺の肉芽腫性疾患は100以上ある
画像所見や他の臨床症状も含めて、本当にWegenerか判断すべきだろう
もしただの慢性気道炎症による末梢の小さな無気肺や器質化を誤って
Wegener肉芽腫やMCTDによる器質化肺炎（MCTDで器質化肺炎というのも
普通はあんまり考えない、通常はNSIP型で器質化肺炎が主というのは
かなり稀なんだけど。。）と主治医が誤診して VATSまで行っていたり
したらそれはそれで専門の医師としての資質が問われるな
この訴訟の時代に いくらふんだくれるのかな
おしえてくさい人
経験などの面でより上位の者には当然のこと、若手医師や看護師にも注意義務があり、指示の通り行い重大な結果となった場合は当然責任をとらなくてはならない。
初期研修医は指導医が最悪の場合、将来にわたり経歴に汚点が残る可能性がある。
X おしえてくさい人 → ○ おしえてください人
失礼だろ。
がんのスレに 内紛持ち込むなよ サル
がん以外の科は もっと縮んでほしいから わかってて墨東からつかえない
のを常勤待遇で雇ったんだから
だいたい もっと患者整理して外に出せよ
プレドニンだらだら飲んでて たいした治療してないのに 外に出さないから
そいつらが 胆のう炎とか総胆管結石とか脳梗塞とか憩室炎とか圧迫骨折とか
おこして がんメインの科に大迷惑かけてんだよ
ぜんぜん患者を外にだす努力せず惰性でどこでもできる高齢者医療を続けてきた
おまえらの自業自得なり
外来はかなり混んでますね
いろいろ仕事が多すぎなので時々爆発しちゃうんじゃないですか
予約していても2時間待ちだし・・・。
あんたの鼻、曲がってんだよ、って言われたようです。
かなり激怒してました。
いくら手術うまくても、ちょっとどうかと
ご愁傷様。
残念ながら、日赤のかなり権威の病理の先生が、Wegener肉芽腫で
矛盾しない、とコメントして この問題は解決しました。
並みの呼吸器医や放射線科医には ただの慢性下気道感染や瘢痕性
病変に見えていても、そのかなり勉強家で消化器や総合診療を
きわめてきた医師には すでにWegenerが見えていたってこと。
また、当院の病理医師も、この新任医師の実力にかなわなかったってこと。
日赤の権威の先生に診断くつがえされて 恨みに思って悪口書きたくなるのも
気持ちはわかるけど。
要するに、
消化器で数年修行し、それをベースに総合診療、そして膠原病を志し、内科医
なのに病理の分厚い洋書を何冊も読破してきた、この新任スーパードクター
＞＞
がんの病院で非がんの診断能力の衰えた呼吸器、放射線、病理の医師
ってこと。
そのあたりの能力も踏まえて 膠原病の科長がわざわざ京都から
呼び寄せたんだよ。
嫉妬して信任医師の評判を落としても無駄な抵抗です
レジデントの面倒見もよく、若手からの評判も 最高です。
ですので、膠原病にかかりたい患者は 新しくきた先生にした方が
絶対にいいです。
医局なんかに頼らずアクティブに頑張ってきたから、きっとそのだらけた
感じが不満なんだよ。
なんか猪熊部長時代からの残党が、ここではこうやってたとか 時代遅れな
経験論で 意見を言ってくるのが相当うざいらしい
Up to dateしていかない奴はとっとと辞めてほしいみたい、元部長を頼って
日赤にでもいけばw みたいな そんな感じで医局では結構口論してるらしい
まあ科長の肝いりだし、そのうち古いのは淘汰されていい感じでまとまっていくんじゃない？
確かにがんの病院で膠原病科ってのもなんだけど、そういう患者はがんセンター
とかだとお断りのことも多いので、そういうのも見れますってのは結構
強みだわな
こうげんびょうというだけで風邪すら断ってくる開業医が圧倒的に多い。
なのでどこにも移ってくれず、やがて病院的にもそういう高齢者のたまり場になります。
連携がうまくいかないところはそうやって崩壊します
名門病院からなるべく早く総合診療部長にするからぜひ残ってくれとオファーが
あったのを断って わざわざここにきて 膠原病を介して 総合診療教育を
研修医に施そうとしているのに みなやる気がなくて 困っている
と めがねの若手医師におっしゃっていたよ
どんな病院でも人間関係のごたごたはつきものだし、辞める人が
いたり新しい人がきたり、そんなもんじゃない？
知り合いがリンパ腫の治療後に発熱がでてきて、そしたらがんセンターでは
リンパ腫はなおってるからって追い出されて どんどん具合が悪くなって
ほかの病院に入院したら なんか適当な病名つけて大量ステロイド使われて、
カリニ肺炎になって苦しんでるうちに リンパ腫が再発してきたって
がんセンターに はじめからちゃんとした内科部門があったら
こんな経過にならなかったんだろうし・・
ある程度上手な人でまわして下さい
リウマチ性筋痛でPSL 10 mg内服中の方、両側肺炎で来院。
低酸素があったが外来希望だったので、「フロモックス3T3x」を両側肺炎の
治療のため処方
数日後 他院から逆紹介され緊急入院。
CO2貯留もないのに少し肺気腫があるというだけでなんとネーザルハイフロー
開始。厳密なFiO2コントロールが必要とのことだが いきなり FiO2 35-40%
とナルコーシス量で酸素投与開始。個室占領。
抗生剤使いまくっても影は一進一退。唯一影が減ったのはなんとなくPSLを
3-4日大量に使ったあたり。
CRPの動きとかも感染症にしてはおかしいのに またよくなった悪くなった
これはQ熱か？とかいいつつ治療継続
免疫疾患に詳しいはずなのに。。
しかも肺炎を詳細に評価するのに2方向撮影が必要ということで、ネーザル
ハイフローを中断してルームエアでレントゲンをとりにいき、数十分後病室
に戻ったら またネーザルハイフロー開始。
ネーザルハイフロー中断中も 特に酸素はそれほど下がらず。
というようなおかしな医療連発君が何をおっしゃる
そろそろナースも退職希望者 続出の悪寒
外来でも影がよくなった悪くなったと クラビット出したりやめたり
へんな医療中。
ていうか器質化肺炎でしょ？
やっぱ癌ばっかり？
全然胸水が減らないのを 肝硬変の胸水といってるわりには
抗結核薬と イントラリポスで肝臓責めまくって near 肝不全
めんどくさくなってきて 途中で他院に転院させて放り投げた
スーパー新任ドクターがいるのは この病院か
どうやら 訴訟準備中らしい
こういう場合って 研修医も巻き込まれるのかな
というか
がんに興味ないなんていうと 採用されないよ
感染症はhivばっかだし 味沢先生がいなくなったのでどうなることか。。
公務員法に守られてるので いくら追い出そうとしても無理ですよ
彼がどこうとしない限り 永久に 正社員です
もし周りがどんどん逃げたら 彼が科長になるかもですよ！
公務員は解雇が難しいのは事実。
医局派遣なら医局にお返しできるけど、そうではない場合は自己退職待ち、あるいは配置替え待ち。
ただし公務員はなかなか動かないので、
周りから疲れて自己退職っていうケースが多いのが現実。
医療よりも、自分達の権利が第一！
おまけにPSL 60mgしばらく飲んでる患者の深いところまで切る皮膚生検興味本意で依頼すんなよ
そんだけステロイド飲んで結節性紅斑、ありえないし
何もわかってない癖に専門ﾂﾞﾗすんな、
傷こじれたら責任とんの皮膚科なんですけど。
がんの病院で、なんでこんな奴に迷惑かけられなきゃいけないんだ？
もう潰しちゃえ
大河ドラマを前に、必読の良書です。
まさに温故知新、僕らの人生に大いに役立つ分析がなされています。
早く取り潰せ
消灯後のTVと病室でジジイが音声電話掛けるのはもっと注意してもらいたいけど。
再発して治療中なのに
再発して治療中なのに
処置室に強力脱臭剤を配置してください、と 投書しますた
現代の病気の病原体は全部「真菌」だ
こんなこともわからない池沼は日本には必要ない
腋臭の発生に関与する菌としてはコリネバクテリウムキセロシス、汗臭に関与
する菌としては黄色ブドウ球菌や表皮ブドウ球菌などが知られている。
まずは
①デオドラントの使用
②ちゃんとスクラブや術衣、白衣を洗濯に出すこと
以上をおすすめ。
汗と腋臭のしみついたスクラブをクリーニング済みの他人の白衣
の上に置くなんて論外でごじゃいます ﾁｰﾝ
「この病院は取り潰しになるよう努力していく」
これからはちんの時代ですから！
ますます膠原病がハッテンしますな
こいつの異常さはもはや前院長の坂巻先生が これ以上 いじめをしたら くびにする
と言ったレベル。
公務員が解雇されるなんて 飲酒運転とか 公金横領くらいで 普通は
どんなあつかましい無能や怠け者で周りに被害者多数でも 解雇できないから
困るレベルなのに。
数十年の公務員の歴史 始まって以来ともいえる いじめによる解雇の対象だった
わけだし 今回もひょっとしたらそういう理由で解雇されたとか。
ちん先生が 川上美里先生と 同じ被害 受けていたのか 科長に 確認したい
川上美里先生の味方だった、今現在も活躍中の 先生方に 公表して
もらい、坂巻先生にも 真相を語っていただきたいと朕は思ふ
脳のMRI診断をしなくなった
そのせいか分からないが
最近、体調が悪くなりとても心配
スーパードクター須納瀬 豊 参上
オヤジはこの病院で亡くなった
どんどん痩せて弱っていく姿は見ていてほんとにつらかった
いろいろ嫌がらせして社会的に抹殺してやったちん
再び参上
おもしろい噂話をおしえてあげますちん
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